医务人员工作倦怠干预策略的思考由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“职业倦怠干预对策”。
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摘要:在医务人员中普遍存在的、被视为“职业杀手”的工作倦怠,不仅严重影响了医务人员的身心健康,而且影响到医学
科学事业的可持续发展。建立积极的、有效减少和缓解医务人员工作倦怠的干预策略,从而提高医务人员应对工作倦怠的能力和身心健康水平。
关键词:医务人员,工作倦怠,干预策略
中图分类号:R-05文献标识码:A文章编号:1002-0772(2009)10-0030-03
Considering Interfere Plan of Energy Exhaust among Medical Staff DUShu-ying,ZHANG Yu,CUI Yang-hai,et al.Xu-
anwu Hospital of the Capital Medical University,Beijing100053,China
Abstract:Energy exhaust is considered as a occupational killer which general exist among medical staff, it is not only highly
influence the health of body and mind, but also affect continuous development of medical science.To establish both positive
and effective interfere plan to reduce medical staff’s energy exhaust,thus increase the ability to face energy exhaust and
promote body and mind health level.Key Words:medical staff,energy exhaust,interfere plan
“工作倦怠”、“工作疲溃感”及“职业枯竭”等是job burnout的中文译法[1],工作倦怠被视为“职业杀手”,是指个体由于长期处于工作压力状态下而出现的一组身心消耗过度、精力衰竭、以情绪衰竭、低成就感以及去人性化等为主要表现的症候群,是个体因为不能有效应对工作上的、延续不断的各种慢性压力,而产生的一种延迟性心理反应。主要表现为身体疲倦、情绪低落、创造力衰竭、价值感降低、人性化淡漠、攻击行为等。现状
20世纪70年代,国外开始对职场中工作倦怠的研究,医务人员是最早被关注的职业之一,近年来,我国也加大了对医务人员、警察和教师等工作倦怠高危职业的关注和研究。调查显示,我国公立医院的医生是工作倦怠高危人群,尤其在三级医院发生率最高[2]。“医学院校生源不足,八成医生子女不愿从医”[3]的报道,从另一个侧面反映出医疗卫生事业面临的隐忧。医疗工作是从事助人、需要付出很多心智的职业。心理学家发现,从事这些职业的人们,往往都有工作倦怠现象发生。医务人员的离职倾向和负性情绪、对工作不感兴趣导致的厌倦情绪、无奈、无助、紧张以及疲惫等亚健康状态,表明医务人员正面临着工作倦怠的困扰。成因
医务工作曾是令人羡慕和向往的职业,然而,近年来医务人员的职业自尊正在消失。究其原因,我们认为与职业特性、执业现状、社会人文环境等综合因素密切相关。
2.1 职业特性
2.1.1 高消耗医疗服务是高科技、高情感、高风险的职业,医务人员工作中需要付出知识、智慧、情感和体力等资源。而现阶段针对医务人员工作倦怠的干预机制尚未建立,同时又缺乏能量补给的制度保障,当这些最有价值的资源不断消耗,却不能及时、足够的补充和储备时,其内心就会感到焦虑与不安,常常出现一些服务态度、低情商和医疗质量等问题。
2.1.2 高压力医疗具有损害的特性,生物体之间的千差万别以及诊疗过程的不可控因素太多,不仅医疗风险无所不在,而且呈现出风险的范围无限扩延和难以防范等特征。医务人员面对
过高的职业风险,感到工作压力越来越大,经历着长期的压力,医务人员尤其是医生的心理状况将会发生扭曲[4],特别是在个性受到压抑的工作环境里,不仅效率低下,而且工作倦怠也容易滋长蔓延,特别是缺乏心理支持和情感关怀,使医务人员感到自身价值、职业自尊和工作乐趣逐渐消逝。
2.1.3 突发事件多、工时长医务人员不断处于应激状态和频繁加班,导致了身心俱惫[5]。首先,医务人员随时准备应对患者各种突发情况,无论身体、思维还是心理都处于高度紧张状态,已经对身心健康构成潜在危害。第二,隐性工时长是医务工作的显著特点,由于患者无法选择生病时间,所以,医疗工作就没有朝九晚五,不能按时下班、不能享受完整的周末以及法定长假。繁重的临床工作造成医务人员身体和心理上的透支,不同程度存在着“能量耗竭”理论所反映的“疲劳、头痛、睡眠问题、胃肠道不适、抑郁、焦虑、易激惹”等躯体及心理上的问题
[6]。
2.1.4 知识更新快和职称晋升难医学知识更新速度之快、职称晋升之难,是从事其他行业的人们难以体会的,医务人员在利用大量的业余时间拓展知识、撰写论文及技能锻炼的同时,还要为临床科研和职称晋升等拼搏,因为只有不断“充电”才能胜任岗位需要,只有具备高级专业技术职称的资格,才有可能赢得更大的发展空间,可以想象医务人员再学习和职称晋升压力的程度。
2.2 执业现状
2.2.1 医患矛盾突出紧张的医患关系是导致医务人员工作倦怠的主要原因之一,医疗纠纷和诉讼案件的大幅增加,已经成为严重困扰、压抑医务人员执业积极性的现实问题。如,患者对医疗的期望过高、医疗风险共担机制缺如、“职业医闹”现象以及打砸医院和医护人员等恶性事件频发,无序的医疗环境和“医闹”现状不能有效遏制,医务人员合法权益和人格得不到基本保障与尊重,极大挫伤了医务人员的职业感情。
2.2.2 操守问题绝大多数医务人员秉承“救死扶伤,悬壶济世”精神,是令人尊敬和钦佩的白衣天使。但个别医务人员缺乏人文意识、不善于换位思考,存在过度医疗、差错甚至医疗事故等问题,这些职业操守问题又进一步引发了患者不满、不信任和社会舆论的批评,尤其是极个别医务人员在医药购销环节出现的违法违纪行为,严重玷污了医务人员的整体形象。
2.3 社会人文环境和医院文化方面的问题
2.3.1 权利保障机制不完备在患者维权意识空前的今天,交织在一起的各种社会矛盾集中反映在医疗卫生行业,医务人员已经成为众矢之的,面对自身合法权益和人身安全保障机制苍白无力的现状,职业应有的自尊与自豪感逐渐缺失,心态越来越消沉,无助和恐惧心理日益加重,上述消极现象又引发社会评价的每况愈下,如此恶性循环,意味着维护人民群众健康和生命安全的屏障缺少了坚实的支撑,医学科学事业面临着前所未有的困境。
2.3.2 社会支持不足
社会支持与医务人员工作倦怠的程度密切相关。首先,当身心疲惫的医务人员拼搏在拯救生命的第一线、无数次地托起生命希望的时候,社会对他们的关注、了解和支持显然不够。如果医务人员的仁心仁术被社会误解所湮没,如果以偏概全失去公正的评价,有谁敢冒着风险为患者治病?第二,医疗纠纷诉讼案的法院判决突破相关规定、精神损害抚慰金判决的随意性大、天价索赔额和赔偿额,给医疗机构造成了沉重的负担,有些医务人员认为,当前社会和司法部门对医疗纠纷的态度,反映了社会对医疗服务行业的歧视,从而产生职业厌倦[7]。第三,个别媒体热衷于医疗纠纷的负面报道,无限放大医疗工作中的瑕疵,使医务人员对职业价值的认知发生了偏差,这种偏差所导致的不良心境,不仅殃及到他们的子女,而且非医务人员的子女也同样存在不愿意从事医生职业的倾向,医学院校生源不足的尴尬局面是建国以来不曾有过的。
2.3.3 管理问题在医疗卫生管理活动中,不仅存在着注重任务目标和经济效益的问题,同时也
存在着行业内人文环境不理想和激励机制不健全等医院文化建设方面的问题。如,缺乏对员工培养、使用和任用等多环节、系统的职业生涯设计,引进人才与岗位培养成才之间的不协调等。人才流动是一种激励,有利于个人和集体的发展,是自身价值实现的有效途径,但是,由此带来的队伍不稳定、团队缺乏凝聚力等现实问题值得注意。
2.4 执业心态不积极我国医事立法和法制化进程相对滞后,存在着医疗侵权诉讼司法“二元化”和医事法规被边缘化以及国家缺乏宏观、积极的卫生管理政策等问题,客观上使医务人员为了自我保护而采取防御性医疗行为。面对恶化的医疗环境,有25.44%的医护人员从医信念发生动摇,希望改行。认为对待急危病例“冒99%的风险去争取1%的希望”不再适用自己的占49.7%[8]。思考
对于医务人员工作倦怠的严重后果,全社会和卫生行政主管部门应有清醒的认识,从源头入手,制定积极、标本兼治的应对策略。
3.1 增加应对资源
3.1.1 制定宏观的干预策略
建议把增加应对资源作为策略筹划的支点,加大政策支持和保障力度。因为增加应对资源、确立科学、人性化的人力资源管理理念,是促进医务人员有效减压、遏制工作倦怠的首要前提。如,强化政府指导下区域卫生规划的职能,建立卫生资源分配、患者合理分流机制,以缓解大型医院压力;调整与形势需要明显不适应的原有岗位设置,如,增加医务社会工作者的岗位设置,发挥社会力量的作用;建立医院行政人员职称系列以稳定管理队伍;在人力资源配置和强制休假等方面制定行之有效的管理办法和监督措施等。
3.1.2 建立心理干预机制心理疏导有助于医务人员不良情绪的释放和身心健康,有利于重建职业自尊和积极心态。建议医院管理者创建形式多样的减压措施或借鉴国外有效的减压方法,如,设立院长职工接待制度、减压日、模拟拳击房、不良情绪宣泄室、兴趣小组、家属联谊以及组织郊游活动,建立针对院内病、寡(鳏)居和家庭困难医务人员的志愿者服务组织,还可以采取员工生日贺卡、短信交流等形式表达祝福和情感激励,同时应当为医务人员建立健康档案、设立医务人员心理咨询、话疗等干预和健康促进门诊。
3.2 人文管理与自身历练并重
医院管理者应当树立“管理是服务”、“好心情也是生产力”的理念,用人文管理促进人文医疗服务。同时医务人员要加强自身素质的培养,选择恰当的历练方式,培养自己应对各种困难的能力;建立积极的心态,不悲观、不怨天尤人;在生活和工作中善于与人沟通,建立良好的人际关系,保持豁达、乐观的生活态度。
3.3 改善社会和法制环境
社会与法制环境标志着社会的进步水平,确立“以人为本”的人文理念、改善医疗环境是社会文明与和谐的需要。医务人员应当树立正确的职业信念、恪守职业操守,尽最大努力为患者服务,从而促进医患关系的和谐。新闻媒体等要引导全社会正确理解司法为民、和谐社会的含义,切忌为了为民而为民、为了和谐而和谐的形式主义。健全医事法律法规,用客观、公平、公正维护法律的尊严和社会的安定与和谐。全社会也要为医务人员履行救死扶伤义务提供和谐有序的医疗环境,只有医务人员的身心健康水平得到提高,才有高质量医疗和保障人人享受健康服务的前提。
3.4 正性激励
医疗卫生领域是高学历、高智商、知识密集型的行业,医务人员既需要情感激励又需要情商培养,两者的有机结合可以带来医学事业的持久活力。医务人员工作倦怠最终将导致全社会的健康保障失去支撑。因此,建立健全正性激励机制、体现人文管理价值、增强社会支持功能和改善执业环境,对于消除医务人员工作倦怠至关重要。政府和卫生行政管理部门要着力
推进医疗卫生体制改革,新闻媒体要发挥积极的引导作用,社会治安管理机构要加大管理力度,依法维护正常的医疗秩序。总之,由多因素导致的医务人员工作倦怠,对社会和医学事业显性和隐性的危害不可低估。制定积极的干预策略,有效减少医务人员的压力源、增进身心健康水平已经成为当务之急
参考文献
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