北京市医保_北京市职工医保

其他范文 时间:2020-02-28 18:08:10 收藏本文下载本文
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北京市医保

两种方式:通过论证实现新项目的增补,通过对实际使用情况进行监测实现对老项目的变更与删除。

项目的增补:《北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目、服务设施范围申报审批办法》(京医保字[2001]20号)

(1)医院于每季度第一个月前15日提出申请;

(2)市医保中心于每季度第一个月16日至第二个月末组织专家进行讨论;

(3)市医保中心对专家讨论结果进行整理后,于每季度第三个月初以文件形式公布申报审批通过的项目;

(4)医疗机构可于发文后向市医保中心进行咨询;

(5)下季度初申报审批通过的项目正式纳入医疗保险支付范围。

上述对项目的管理形成了《增补内容》系列文件,目前已经出台八期。

项目报销管理的变更与删除

收集医院及各级医疗保险经办机构在日常业务工作中发现的问题,集中调研后每季度初组织召开研讨会议,对现行政策规定进行修改完善。

北京医保报销新增73项特色诊疗项目

椎间盘造影等73项特色诊疗项目,被纳入医保范围。11月24日,来自北京市人保局的消息,A类定点医疗机构新增诊疗项目修改及增补方案已出台,自本月起执行。

新增73项特色诊疗项目医保报销

北京市人保局表示,医保报销扩容是为充分利用北京的医疗卫生资源,提高参保人员的医疗保障水平。本次修改和增补项涉及北京大学人民医院、首都医科大学宣武医院等19家A类定点医疗机构,涵盖了其重点学科的特色诊疗项目。

其中,21项诊疗项目限制报销的医院范围被修改,有的报销范围扩大至所有A类定点医疗机构。调整后,医保报销还新增了73项特色诊疗项目。

报销范围改为“A类定点医疗机构”的诊疗项目

冷热湿敷(大)、冷热湿敷(中)、冷热湿敷(小)、物理升温-升温毯、肌肉松弛监测、128导EMS数字视频脑电监测系统、海绵窦动静脉瘘栓塞术、肋间动脉化疗术、经肠系膜上下动脉扩张、输卵管扩张再通术(血管造影机下)、脑脊液蛋白电泳、结核分枝杆菌扩增(HBV-PCR)荧光检测、沙眼衣 原体核酸扩增(HBV-PCR)荧光检测、TPS微型刨削器、肾囊肿引流术、经皮肾造瘘术。

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