新农村社会保障体系构建调查问卷1由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“新农村建设调查问卷表”。
新农村社会保障体系构建调查问卷
尊敬的受访者：
您好！我们是浙江师范大学的学生，为了调查新农村农民养老和医疗保障的发展情况及趋势，及调查报告的撰写。我们真诚邀请你们填写此份问卷，希望得到您的支持，请真实回答以下问题，谢谢！
性别 男 女年龄岁
1、（单选）您的健康状况：
A良好B一般C需要别人照顾
3、（单选）您对养老保险有多少了解？
A非常B比较C一般D完全不了解
4、您的养老保障是政府提供的被征地农民养老保障还是自己买的养老保险？
A.两者都有B.被征地农民养老保障
C.自己买的养老保险D.都没有
5、（单选）您参加何种医疗保险?
A城镇职工医疗保险B新农村合作医疗保险
C商业保险D其他E没有参加
6、（单选）您认为最普遍的养老方式是什么？
A、养儿防老B、靠社会救济C、自己缴纳养老保险D、其他方式
7、（单选）您希望将来的养老方式是什么？
A依靠自己B靠养老保险C主要靠子女
8、（多选）您了解以下那几种社会保障方式？
A、医疗保险B、养老保险C、低收入保障
D、五保户E、社会救助F、社会福利
9、（单选）您一般生病去什么地方看病？
A大医院（市级，镇，乡）B乡村C江湖郎中（菩萨）
10、（单选）您支付医疗费用的主要形式：
A自己支付B子女支付C医保支付
D.商业保险支付E其他
11、(多选）现行养老保障制度还存在不足，您认为是什么原因？A养老保险存在缴费高保障低的现象
B养老金制度存在制度性结构缺失
C城乡差距大
D养老服务存在市场缺口，如养老院
E养老公共设施等发展的不完善
F养老意识薄弱
G其他
12、（单选）您是通过哪些途径了解社会保障的？
A、看电视新闻B、上网C、通过其他人D、其他_____
13、对于新农村合作医疗保险您觉得存在哪些问题
A.一年比一年贵B.如果要报户口本上的成员必须一起报
C.报销的程度不够D.制度不完善
