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就医难，如何来破解
本报记者 王龙卿
人难免生病，到大医院看病难、看病贵的问题常常扰老百姓。市民芦先生最近去市人民医院看病时，就遇到了一件闹心事。挂号，排队，等了许久，芦先生才见到了医生。根据芦先生的病情，需要住院手术，但是医生说，由于市里对医院实行了职工医保总额预付费用制度，他们科室的医保费用指标用完了，若要当天住院可能会出现医保无法报销的情况，建议他晚几天等有指标了再来。芦先生感到十分不解，自己和单位明明按时足额缴纳了医保金，为何还会出现这种情况。
带着芦先生的疑问，记者到市人民医院医保办进行了采访。该医保办冯主任介绍说，去年七月份开始，市直医保费用支付方式进行了改革，市医保中心对我市的医院实行了职工医保总额预付费用制度。在前几年职工医保花费的基础上，核订了市人民医院职工医保总额。要求医院严格按照医保住院条件执行，避免“小病大治”、“小病大养”、“挂床住院”等不合理现象的发生，能够门诊治疗的就门诊治疗。
市医保中心的统计数字表明，这一办法实施半年多来，取得了积极的效果，一定程度遏制了医疗费用过快增长势头，规范了医疗服务行为。与去年上半年相比，去年下半年市直职工医保人均住院总费用由7012元降为6188元，降幅12%；人均医保基金支付费用由3999元降为3597元，降幅10%；人均住院天数由25.3天降为18.4天，缩短6.9天。
同时，我市的各大医院却承受着较大的压力。“我们医院，今年年初以来患者就医急剧增长，特别是今年二月份住院的患者较之去年同期水平增长20%。今年元月份至2月份，医院超医保定额计划指标175万元。为此，医院不得不下发了通知，要求各科室严格职工医保病人收治住院标准，确实需要收治住院的再收治住院。但是同时强调，不能推诿病人，拒收病人。并要求医生在诊治时要合理检查合理用药，减低人均费用，尽量缩短平均住院日。对职工医保病人，要尽量使用在医保范围内的药品，尽量提升职工医保病人的报销比例。”冯主任的一席话说出了我市几家大医院的苦衷。
市民李先生对到大医院看病排队等候时间过长等颇有抱怨，但是在他看来，首诊一定要挑大医院才放心。其实，一家医院的医生告诉记者，像李先生这样在大医院首诊的普通病人非常多。但实际上，有统计显示，在各大医院的门急诊病人中，社区或二级医疗机构有能力治愈的超过五成。
各大医院人满为患，许多的二级、社区医院却成为“闲置资源”。“目前市民一种有病就去各大医院看的***惯。其实，分级看病才是市民正确的选择。小病应该到就近的社区医疗机构就诊，逐步削减市民在大医院的普通门诊量，从而让大医院在专科上得到更好的发展。”我市医保中心的一位同志这样看。
