第十四章 医疗保险部分由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“第一部分医疗保险”。
第十四章 医疗保险部分
1.目前与我院医保、新农合联网的地区有哪些？（全员知晓）
我院已与泰安市各县市区医保、新农合实现联网结算。市外省内的医保患者持《山东省异地就医备案表》来院住院治疗的，也可在我院结算服务窗口享受即时补偿
2.我院如何向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务？（全员知晓）
我院为参保患者在医保办设置了医保门诊咨询服务窗口，工作人员及临床医护人员为患者提供医保、新农合相关政策咨询服务在医保办悬挂医保、新农合政策宣传栏，对参保（合）患者需要了解的相关知识进行宣传。在门诊、住院部设置电子触摸屏，并利用大屏幕滚动播放医保药品目录、一次性材料目录和服务设施目录。
为患者开设医保咨询电话：
3.什么是门诊慢性大病病种？（全员知晓）
泰安市门诊慢性大病病种：职工医保25种，居民医保17种，新农合12种。
4.患者住院手续如何办理？（全员知晓）
参保病人入院后，科室应及时认真核对病人医保卡（农合卡）、身份证、开具《住院登记表》（身份核验书），提醒其2日内携带医保证件交至医院结算中心办理联网登记。
5.患者住院治疗期间应遵循什么原则？（医、护、技人员知晓）
参保患者住院治疗时，应遵循因病施治的原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，主动向患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。
6.住院患者使用目录外项目时，应怎么办？（医、护、技人员知晓）
患者住院时需要使用目录外范围的项目，主治医师事先征求参保人员或家属的意见，并签订《自费项目使用审定表》。并保存于病历中。
7.住院患者使用人血白蛋白时，应怎么办？（医、护、技人员知晓）
如需使用人血白蛋白抢救的，应事先到院医保办领取《特殊适应症药品使用审定表》，经市（区）医保处审批后使用，因病情危重不能事先审批的，使用后应及时办理补审手续。
8.医保异地转诊如何办理？（医、护、技人员知晓）
限于技术或设备条件不能诊治的危重疑难病症或不能确诊的患者，如需转外就医的，由科主任提出转诊意见，填写审批表，经院医保科审核同意后报市医疗保险处备案。
9.患者发生外伤后应当怎么样办理相关手续？（医、护人员知晓）
医保及新农合患者发生外伤时，应在住院当天由病人或家属到院结算中心办理登记。
10.新生儿无新农合，可以享受母亲的新农合吗？（医、护人员知晓）
当年度出生的婴儿其母亲参合的，可以其母亲的姓名“**之子（女）”享受新农合补助。
11.新农合出院需要什么材料？（医、护人员知晓）
病区应提供身份核验书、诊断证明、出院记录、新农合自费项目表。需患者另行提供的材料如下：
1成人住院；新农合证、身份证。○
2未成年人住院：新农合证、户口薄、监护人身份证。○
3参合患者本人不能亲自办理结算手续表，代理人需持本人身份证办理结算。○
4申请生育资助的需要提供准生证、出生医学证明、宫外孕住院的需要提供结婚证。○
5使用母亲新农合的婴儿需提供出生医学证明及母亲身份证。○
