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透析室常用指标及数值
☆余氯:小于0.5mg/L; ☆硬度:小于17.1;
☆处理水所含细菌总数,应不得超过100CFU/ml;
☆在水处理装置的输出端的细菌内毒素,应不得超过1EU/ml;在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素,应不得超过5EU/ml; ☆消毒剂残余量检测:过氧乙酸
(1)透析用水每月进行1次细菌培养,在水进入血液透析机的位置收集标本,细菌数不能超过100cfu/ml;
(2)透析用水每三个月进行1次内毒素检测,留取标本方法同细菌培养,内毒素不能超过0.25Eu/ml;
(3)透析液每月进行1次细菌培养,在透析液进入透析器的位置收集标本,细菌数不能超过100cfu/ml;
(4)透析液每三个月进行1次内毒素检测,留取标本方法同细菌培养,内毒素不能超过0.25Eu/ml;
(5)透析用水的化学污染物至少每年测定一次;(6)软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次。☆抗凝剂的使用:
低分子肝素:一般60~80U/kg iv 无需追加剂量 ;
CRRT可每4~6h给予 30~40U/kg iv ;
普通肝素:HD、HDF、HF: 首剂0.3~0.5mg/kg 追加5~10mg/h;
血液灌流、血浆吸附/置换 :首剂0.5~1.0mg/kg 追加10~20mg/h;
CRRT:前稀释 首剂15~20mg 追加5~10mg/h;
后稀释 首剂20~30mg 追加8~15mg/h;
透析室常用指标及数值
无抗凝剂:血液净化前4mg/dl的肝素生理盐水 预冲、保留20分钟; ☆透析环境要求:要求达到《医院消毒卫生标准》III类环境要求的区域(透析室、治疗室、配液室、水处理室、复用室、库房等)必须符合要求,要求每日有效的空气消毒一次,每季度空气培养细菌数
☆床单、枕套、被套、污物桶等用品,做到一人一用一更换,单元配置比例应达到1:4;
☆医务人员的手细菌培养≤10cfu/cm²;
☆每个治疗单元间距≥0.8m,面积≥3.2㎡,能满足医疗救治及感染控制的需求; ☆水处理更换要求:
(1)树脂、活性炭每1—1.5年更换一次;
(2)反渗膜每2—3年更换一次;
(3)粗滤过滤器纤维芯1—3月更换一次;
(4)细密过滤纤维芯每2个月更换一次;
☆透析单元距天花板的距离不得小于50cm,距地面的距离不得小于20cm,距墙面的距离不得小于5cm。☆血液透析充分性评估: 尿素清除分数:KT/V K:透析器的尿素清除率(每个透析器体外测量所得)T:每次透析时间
V:尿素分布容积(从体重、身高/体表面积计算得出)