汪仁镇新型农村合作医疗门诊统筹方案_新型农村合作医疗政策

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汪仁镇新型农村合作医疗门诊统筹方案

为了进一步加强新农合基金管理,提高门诊基金使用率和参合农村居民受益水平,积极推进新农合健康发展,根据《黄卫发【2011】428号》和《冶合医会发【2011】5号》文件精神,结合我镇实际情况,现就我镇新农合门诊统筹制定如下实施方案:

一、汪仁镇卫生院新农合领导小组

组长:徐新忠

副组长: 徐德高卫瑞龙冯 翔

成员:吕伟胜王彩霞罗春林罗红梅

二、基本原则

1、坚持以收定支,收支平衡,保障适度,略有结余。

2、坚持补偿方案县、镇一致,结合我镇实际进一步提高农民医疗保障水平。

3、坚持与医疗救助制度相结合,切实减轻长期患慢性病患者医疗费用负担。

二、新农合基金补偿范围与分配

1、补偿医药费包括:

a、药品费(新农合基药目录内药品)

b、一般诊疗费材料费(一次性注射器、输液器等)

c、换药费和小型清创缝等 费用。

d、中心卫生室、村卫生室设立门诊统筹报销点、刷卡管理不设起付线,按例次门诊医药费百分之五十的比例现场补偿每日门诊封顶限额为15元,参合农民只支付自负部分费用。

2、基金分配

a、在以村参合人数的基础上按照人均55元刷卡,全年按十个月分配,(见计划表)

b、超过月计划者,当月不审报、退回本人系统内、不删除数据。

c、在下达指标的基础上实行管而不死、活而不乱、互相共济;在保证本村村民利益的基础上为方便周边就近群众,邻村可适度跨村刷卡,但每月不可超过10人次,中心卫生室不能越片刷卡。

d、全镇实行药品零差价销售,不准私自抬高药品价格,违反规定者,按大冶市合管会政策处理。甚至停报门诊补偿。

汪仁合医站

汪仁中心卫生院

2012年5月16日

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