T型管引流 Microsoft Word 文档由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“t型引流管原理”。
T型管引流护理
胆道疾病手术治疗时，应用T型管引流，使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外，以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢，同时可促进炎症的消退，有利于愈合，防止狭窄、梗阻等并发症的发生。只要有胆道手术，就应T管引流。
1.评估：全身：巩膜、皮肤、腹直肌紧张、腹痛、腹胀；局部伤口：敷料、渗液。
2.妥善固定，防止滑脱：患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。避免引起胆汁性腹膜炎。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。
3.保持无菌，防止逆行感染 :每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。
4.观察与记录: 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物；注意观察体温及腹痛情况；大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。偶有病例术后第3～5天出现胆汁增多，约1100～1450ml，胆汁内未发现沉淀物，为黄绿色，患者未诉不适的。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少.T型管周围皮肤的护理 :每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。（医生）6.拔管的护理：拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管2天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。
7.观察患者全身情况：
8.胆道疾病术后患者的营养支持：早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。
分类:（1）腔隙引流管：放置于正常腹腔间隙如温氏孔、道格拉氏窝、肝下间隙等位置的引流管（2）间隙引流管：放置于组织残腔如肝包虫外囊、甲状腺残腔等位置的引流管（3）腔道引流管：放置于腹腔脏器腔道内如T型管、胃造瘘管等
留置T管指征: 裘法祖教授：只要切开胆总管就 应该放置T型管！哪怕是穿刺一下也要放置Ｔ管！凡是切开胆总管、解除胆总管梗阻的操作都有指征T管引流，如：胆总管探查术、胆总管切开取石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管癌姑息手术、胆道蛔虫、胆管炎性狭窄、胆总管外伤、胰腺癌侵润胆总管等
留置T管并发症: 出血 ：若腹腔引流液呈鲜红血性，每小时超过100ml或短期内引流量较多应引起警惕。并注意观察有无腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状和体征
胆瘘：观察腹腔引流液的色泽，有无黄绿色胆汁样物流出，每小时50ml以上者疑有胆瘘。有无腹膜刺激症状和体征 水电解质失衡 脱管
健康教育: 鼓励患者早期活动，注意劳逸结合 ；
指导患者进低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食，多食蔬菜水果，忌油腻食物及饱餐;养成良好的工作、休息和饮食规律； 保持切口清洁干燥:若伤口愈合好，术后 1周即可恢复日常生活，1个月之内基本可恢复正常的社会活动
带T管出院病人健康教育: 穿松软衣服，防止引流管受压 ； 淋浴时用塑料膜覆盖引流管处 ； 避免提举重物或过度活动 ；
在T管上表明记号，以便观察是否脱出 ； 每日定时更换引流袋，观察引流量和性质 ； 引流管口每日换药一次。
拔除T管指征: 拔管拔管时间为术后10－14天左右；
拔管前夹管1－2天，病人无腹胀、腹痛及黄疸
经T管进行胆道造影，无异常影像，引流管开放2－3天，方可拔管； 残留窦道用凡士林油纱填塞，1－2天后自行封闭
