各种颅脑引流管的护理_颅脑引流管的护理常规

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各种颅脑引流管的护理

颅脑引流术后常用的引流有脑室引流，创腔引流囊腔引流及硬脑膜外.下引流，它们是颅脑与外界相通的一个窗口，术后如护理不得当，极有可能造成颅内感染，从而给病人增加痛苦，乃至威胁生命。在这里，给大家介绍几种颅脑引流管的护理常规：脑室引流 经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外。

1.1 目的 抢救因脑脊液受阻所致颅内高压，注入抗生素控制感染，脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少粘连及降低颅内高压。1.2 观察及护理

1.2.1 观察引流袋 术后在无菌条件下连接引流袋，将引流袋悬挂于床头，引流管需高于脑室平面10~15cm维持正常的颅内压。引流出液体为血性时，引流袋应低于脑室水平，清亮后应立即将引流袋挂高。1.2.2 观察引流的速度 切忌过速过多

1.2.3 控制脑脊液引流量 每日引流量不超过500ml为宜，合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加，同时注意电解质平衡。

1.2.4 观察脑脊液的性状 正常的脑脊液无色、透明、无沉淀。术后1~2天可略带血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血，或脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血，颅内感染后，脑脊液浑浊。

1.2.5 保持引流通畅 引流管不可受压、扭曲、成角，术后病人头部适当限制活动，翻身及护理操作时，避免牵扯引流管，防止引流管滑脱。1.2.6 每日更换引流瓶 记录引流量，严格无菌操作。1.2.7 拔管 脑室引流一般不超过3~4天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现，拔管后观察有无脑脊液漏出。硬脑膜外、下引流 适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。2.1 目的 安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。2.2 观察及护理

2.2.1 观察引流袋 引流袋应低于创腔10~15cm，并妥善固定，每日更换引流袋。2.2.2 保持引流通畅 引流管不可受压、扭曲、成角，术后适当限制病人头部活动，注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血，防止引流管滑脱。防止血凝块堵塞引流管，术后可用尿激酶进行冲管，“尿激酶”是健康人尿中分离出得一种酶蛋白，它直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和V等，从而发挥溶栓作用。早期硬膜外血肿术后第一天即可用0.9%NACL3毫升溶解3万单位尿激酶进行冲管，一天三次，每次3万单位，第二天可降至一天两次，每次两万单位。操作时严格遵守无菌制度，用活力碘原液消毒穿刺部位，穿刺部位应接近头部近端，穿刺前夹闭引流管，冲管后保留两小时再松管。2.2.3 拔管 引流管于术后3天拔除。脓腔引流 适用于脑脓肿、脑囊肿术后病人。3.1 目的 术后继续引流脓液，进行腔内注药冲洗。3.2 观察与护理

3.2.1 引流袋放置于低位，距脓腔至少30cm，同时病人卧位适于体位引流。3.2.2 术后24小时方可囊内冲洗。冲洗时不可过分加压，冲洗后夹闭引流管2~4小时。