三查七对及各种皮试的做法由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“操作中的三查七对”。
医护工作要点
1、严格认真执行交班检查制度，要求做到四看、五查、一巡视。
1)四看：①看医嘱本：医嘱是否抄录，是否执行无误，三勾是否完整，有无留待执行的医嘱②看病室报告：包括全日患者流动情况，新入、重危、手术及有特殊病变患者的重要病情，各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏③看体温本：是否按规定测体温，有无高热或突然发热患者④看各项护理记录是否完整，出入量记录是否准确，有无遗漏或错误。2)五查：①查新入院患者的初步处理是否完善，病情右特殊变化者是否已及时得到处理 ②查手术患者准备是否完善，各种需带去手术室的用物是否备齐③查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整无碎屑，患者有无褥疮④查大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥⑤查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿，引流管是否通畅。各项处理是否妥善、及时、安全。
3)一巡视:对重危、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。除病情巡视外，接班者还需了解全病区患者的在位和去向，注意病区环境安全等。4)各班都应按时集体交班，交班者应仔细检查回顾本班工作，防止遗忘治疗。对特殊检查、用药及病情必须交接清楚，并为下一班作好充分准备。接班者若有疑问，需及时询问、查清。交接后，因交接不清，当查部查而发生的问题由接班者负责，因工作责任心不强，该交不交而发生的问题由交班者负责。
2、执行医嘱应准确无误。
1）医嘱书写，要做到六必须：①字迹必须清楚、规范②床号和姓名必须相符③药名、剂量、浓度必须正确④给予时间及用法必须明白⑤医师必须签全名，实习医师书写医嘱无带教老师签名视为无效⑥医师必须及时、有计划地下达医嘱。2）护士转抄医嘱要实行对、抄、勾、对
对：医嘱对病历牌及执行牌，床号、姓名是否相符 抄：将医嘱转抄于执行牌和医嘱记录单伤
勾：抄完每一项医嘱，在医嘱本伤记以红、蓝勾
对：做完每一项医嘱都要在核对1次，注意是否转抄无误
3)2人核对制度：医嘱转抄必需有专人负责，经第二人核对后方可执行。每一项医嘱必须经2人核对签名后生效，实习护士核对的医嘱，未经教员核对签名无效。
4）一般不可执行口头医嘱，特殊情况必须执行时，应做到听、问、看、补、即：听后再问并复述一遍；看清药品；及时补记并转抄医嘱。
5）临时医嘱执行后，必须立即打铅笔勾，并注明执行时间及签全名，以免重复执行。6）各班医嘱应做到勤查：接班后应检查上一班医嘱是否处理完善；值班期间随时看医嘱本有无新开医嘱；交班前总查本班医嘱是否处理无误。
7）执行长期必要时医嘱，要做到：执行前先看医嘱记录单上有无此医嘱，再看临时医嘱一栏上最后1次执行时间，符合医嘱要求时间方可给予。执行后，立即记录于临时医嘱上。8）手术、分娩、专科、出院或死亡后，应查治疗牌、服药牌、饮食单已否注销（转床患者查已否更换床号）
9）每周一总查：病历牌与各种执行牌每周总核对一次。
3、给药、注射及各种治疗处置要严格查对： 1）执行医嘱，要三查七对：
三查：服药、注射与各种治疗前、中、后各查对1次。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法
2)摆药应由1人负责，摆后再核对1遍（再由另1人复核1遍），并注意：①不用无标签或标签不清的药物；②不用变色、混浊或有沉淀的药物；③不用可疑的药物；④内、外、剧毒药物的标签与药瓶不可混肴。
3）医护人员对本科常用药物要做到五了解：了解药物性质；了解主要作用；了解常用剂量；了解不良反应及中毒症状；了解中毒解救方法。
4）静脉输液应注意：①输液瓶、胶管、莫斐滴管是否清洁，有无异物；一次性医用输液器有无过期，包装袋有无损坏、漏气；②核对液体名称及有效期；③玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；④液体有无变色、浑浊、沉淀；⑤注意输液反应及防止液体外露、渗出；⑥严格掌握配伍禁忌。
5）输血应注意：①由医师或治疗护士负责输血，取血后在30min内输入；②从提血到输血必须由一人负责处置，中间不能转手；③必须核对患者病区、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期等，要核对3遍（取血时、输入前、开始输血后）；④开始输血时，应观察2~3min再离开患者，在输血的过程中都必须严密观察输血反应，发现异常及时处理。
4、有引流管的患者应注意以下5点：①固定妥善，保持通畅：②衔接紧密不得进气（封闭引流管）；③连接准确，不得接错（如双套管或三腔管抽吸及注气时）；④严格无菌，不得倒流（引流瓶不得高于床面，倒出引流液时，引流管应暂时阻断）；⑤密切观察，准确记录。各种皮肤过敏试验
（一）斑试
1、试验方法
视试剂性质而异。如为液体，用直径0.5cm或稍大的清洁细白布或棉花1小片，浸湿试液后，置于前臂屈侧、上臂内侧或背部皮面，盖以塑料薄膜或蜡纸，用胶布固定。如为油脂类，可用油脂少许置于白布上，依上法固定。如为粉类，则将粉少许置于皮肤上，再加上一滴蒸馏水或生理盐水湿润后固定之。如为衣服、皮革、羽毛，或其它干燥物，可剪下1小片或刮下少许，按照粉类处理。
如需同事用多种不同的试剂进行试验时，应分列成行，明确标志以变观察。各种试剂的间距最少2cm，同时需做一对照试验。
2.反应的观察
应于24~48h后观察。试剂一般于24h后除去；如果试剂具有相当刺激性，应于1h后除去；并告诉患者如发生强烈反应则立即去除，同时告知医师，以便适当处理。如24h~28h后局部无变化，则为阴性；但在以后5d中，可在观察数次，以视有无迟发性反应出现。
3.反应记录
单纯红斑为弱阳性（+）；红斑伴丘疹为阳性（++）；色斑伴水泡为强阳性（+++）；发生大疱及溃疡为最强阳性（++++）。同时记录所用试剂的浓度、用量、试验部位、斑试的时间和反应发生的时间，以及患者发病时的接触部位。
（二）划痕试验
1.试验方法
局部消毒后在用蒸馏水或生理盐水洗净，干后用针尖在消毒部位划痕数条，长约5mm，勿使出血，然后将试剂擦于划痕伤。如试剂为粉剂，则先加入1~2滴乙醚于划痕部位脱脂（如系婴儿或过敏部位可以改用生理盐水），再用消毒牙签粗端将粉带到该处与溶剂混合后轻擦之。如需同时做多种试验，则各试剂的间距应不小于2.5cm，同时应用同一溶剂作对照。
2.反应观察及记录
反应常于试验后10~30min达顶点。结果按以下标准记录：与对照试验相同为阴性（—）；划痕周围微红晕为可疑（士）；红晕直径在0.5cm内为阳性（+）；红晕直径在0.6~1.0cm，无伪足为强阳性（++）；红晕直径在1.0cm以上且有伪足为最强阳性（+++）。
（三）皮内试验
1.试验方法
将试验部位（两前臂或背部）消毒后，用注射器皮内注射稀释抗原0.1ml（第一次用稀释度最大的抗原），如有多种抗原同时试验，各种试剂的横距应部小于2.5cm，纵距应部小于5cm，1次不得超过10个试验，同时须用相同的溶剂做对照。
2.反应的观察
注射后10min及20min各观察1次，注射处如有风团发生，即为阳性；如试验为阴性，可改用较浓的抗原，重做试验。3.注意点
（1）1岁以内的婴儿应避免使用此方法，可用划痕试验代替。
（2）如反应强烈，即可用橡胶带将近心端扎紧，每3~5min放松30s，局部做冷湿敷，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。青霉素过敏试验
1.青霉素稀释法
80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，抽0.1ml稀释成1ml（即20000u/ml）。弃去0.9ml再稀释到1ml（即2000u/ml），在弃去0.9ml，再稀释至1ml（即200u/ml）.（抽三推二）
2.注射法
75%乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内0.1ml（即20u），使局部形成直径0.5cm皮丘。3.注射后20min观察局部反应
阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉症状。阳性：分速发反应和延迟反应
（1）速发反应：①局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足，痒感。②全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。
（2）延迟反应：个别患者过敏试验虽为阳性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。
4.过敏性休克的处理
如发生过敏性休克，应迅速就地急救。
（1）立即使患者平卧，速以0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下或肌内注射。如心跳已停止可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。
（2）呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，吸氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。
（3）立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。（4）针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感，可提升血压。
（5）密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其它变化，注意保暖，并作记录。《注意点》
1、试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。
2、青霉素皮试液应新鲜配制。试验前准备好急救药，如0.1%肾上腺素、毫针等。
3、注射部位避免受衣、被等摩擦。
4、实验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试+”（+号用红笔），报告医师，并告诉患者。
5、凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。
6、皮试过程中，患者不得离开病室。
