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以老年社会工作的视角分析农村居家养老问题及探讨对策
一、前言
我国60岁以上的老龄人口已达1.67亿，超过日本人口总数，相当于广东、广西、江西三省区的人口总数。随着人口老龄化家具，养老服务需求日渐增多。未富先老，也成为一个迫切需要解决的社会问题。
我国的养老服务体系主要由居家养老、社区养老、机构养老三部分组成。居家养老是我国养老的主要模式，北京、上海等大城市90%以上的老年人属于居家养老型。在2011年在广州召开的华人社会和谐家庭论坛上，张敏杰教授作“中国养老制度的转型：从家庭养老到居家养老”的报告时指出，受传统文化影响，现时家庭养老仍是中国主要的养老方式。但随着人口老龄化趋势的加剧、人们生活水平的提高以及社会发展趋势的变化，使得家庭成员为老年人提供的支持越来越不能满足老年人的需求。因此寻求社会资源支持已成为趋势。基于我国经济不够发达、物质条件尚不充裕的情况下，完全让政府来承担兴办老年福利服务机构收养老人是行不通的，机构养老在整个养老服务体系中只能起到一个辅助和补充的作用。张敏杰认为，居家养老在政府的推动下，将成为未来中国的主要养老方式。发展居家养老服务，是中国积极应对人口老龄化加速发展趋势的战略选择，也是目前中国破解巨大养老服务难题的根本出路。
二、农村居家养老问题的分析
虽说养老方式多种多样，而根据实际情况，我们认为居家养老服务是最适合解决当前我国农村养老问题的方式。居家养老服务在不同地区发展水平各不相同，所呈现的问题也各不相同。在地区不发达地区，农村养老方式基本上是传统的家庭养老模式。在部分发展中地区和比较发达的地区，居家养老和传统家庭养老相结合，有由家庭养老向居家养老方式的过渡趋势。然而，我国的居家养老服务内容单一，进展缓慢，与人们的需求相差甚远。本文尝试结合一些实行居家养老方式的地区浅谈当前居家养老方式存在的一些问题：
1.老年人观念转变问题 一些老人家仍存在“不想有人打搅生活”的消极心态，认为此类养老服务解决不了他们的实际问题，对养老服务的期望值不高，也有担心付费方面的经济问题等等。
2.专业人力缺口大 从业农村居家养老和参与农村居家养老人员的专业化程度不够。如大多数服务都是家政或志愿援助。如，宁波北仑区的居家养老服务站发动的是五千名六十名出头的低龄健康老人作为志愿者来照料高龄空巢老人。这种服务是慈善 1 / 5
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性质的，其助人精神可嘉，可是专业化程度低，遇到危机事件等特殊或突发情况时难以保证服务质量。
3.对社会工作及社会工作者的认识不足 老年社会工作是社会工作的一个重要服务领域，可是却得不到社会的广泛的正确认识，这实在是对资源的浪费。不止是老年人，很多家庭和社会人对社会工作（包括老年社会工作）知之甚少，这妨碍了工作者进行有效的服务。
4.居家养老潜在的风险 北京大学教授、老年研究所副所长穆光宗认为，老龄化、空巢化以及病残化、孤独化相交织，是我们共同的未来。在这种形势下，生活在高龄、空巢、孤独、病残状态的老年人，如果无法获得社会支持，居家养老潜在的风险会很大。（李红梅、王有佳）
5.老人、家庭、社区、社会与服务者之间的衔接不和谐 “居家养老服务的缺失，是家庭养老功能弱、社会化服务没有跟进的结果。”阎青春分析，当前家庭结构发生变化，一对夫妇要养4位老人和子女，普遍心有余力不足，急切需要社会来支持供养。另外，空巢化现象加剧，使传统的家庭养老功能不断弱化。目前，全国空巢老人达到一半。他还指出，政府和社会对养老服务的责任承担缺乏准确的定位，使老年人的养老服务需求在某种程度上被忽视。我国从计划经济向市场经济转型之后，老年人养老的福利逐渐从企事业单位中剥离，但是社会养老保障、社会福利等体系却没有相应建立起来，从而引发了一系列社会问题。（李红梅、王有佳）
6.其他问题 农村居家养老服务资源缺少整合，社会化农村居家养老工作运行体制不够健全和完善，农村居家养老服务的社会化程度不够，政府对农村居家养老支持力度不够，关于农村居家养老的投资主体单一导致资金不足等等问题。（王艳芳、冯志涛，2009）
三、农村居家养老对策的探讨
农村居家养老服务模式对探索解决农村养老问题在当今时代具有重要的意义。从微观效果来看，农村居家养老在减轻家庭养老的经济负担的同时，提高了养老质量。农村居家养老使得老年人继续在家庭中生活，由于家人更了解老年人的各种需求和生活习惯，与公共机构养老相比，在保障资金 相同的情况下，居家养老的生活质量相对更高一些。另外，农村居家养老对保持代际交换和代际互助，以及保持家庭稳定和谐与健康发展是十分必要的。从宏观效果来看，农村居家养老在一定程度上缓解了把农村养老完全推向社会后给政府造成的压力，同时，又有社会方面的参与，有利于提高养老保障程度和社会公平的实现。（李志成）/ 5
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针对以上对农村居家养老分析的问题，本文尝试探讨关于农村居家养老的对策：
1.向老年人输入新观念 服务人员协助老年人树立良好的养老意识，在生理和心理方面让老年人获得作为老年人应该有的权利和意识，提高老年人对农村居家养老服务的认知度和期望值。在思想层面上，营造健康老龄化理念，重新构建大众的老年观念。经济层面上，政府应该给以适当补助。2.加强服务队伍建设（1）建立专业人员服务队伍。要解决养老问题绝不是简单的任务，必须有专业化队伍长时间协助和努力才能在广度和深度上改变当前中国的养老问题现状。社会工作者里有一支具备专业理论和实训能力的老年社会工作者人才队伍，这支队伍的有效投入将对农村居家养老服务产生深远的积极影响，因此政府和社会应该从这一层面着手解决专业人力缺口大的问题。利用各类职业培训机构，加强居家养老服务人员职业道德和岗位技能培训，不断提高服务人员的职业道德、专业技能和服务水平。有计划地吸纳院校养老服务专业毕业生，充实居家养老服务队伍，提高服务队伍的专业素质。结合实施专业社工职业水平评价制度，科学设定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责，培育居家养老服务社工专业人才。
（2）发展志愿者服务队伍。动员、组织、引导社区单位、居民、大中专院校学生以及社会各界人士为居家的老年人提供多种形式的养老服务，形成制度，多渠道、多形式壮大居家养老志愿者服务队伍。
（3）建立老人公益服务队伍。本着自愿和量力而行的原则，积极组织低龄健康老人结成“一加一”、“几加一”帮扶对子，为高龄、空巢、失能老人服务。充分调动辖区有爱心、有技能的居民，采取“爱心银行”、“邻里互助”等形式，探索建立服务储备制度。
3.做好社会工作和社会工作者方面的宣传 为了发挥好老年社会工作的真正用处，社区、社会和政府应该付出时间和精力做好社会工作和社会工作者方面的宣传，使这样的专业化助人模式在社会上得到认可，这样有助于工作的开展，真正受惠的将是整个社会。
4.使老人、家庭、社区、社会与服务者之间的衔接更加合理化 居家养老指的是老年人在家中居住但养老服务却是由社会来提供的一种社会化养老模式，它的最大好处是老人不离开熟悉的家庭环境，充分利用老年人的住宅资源，实行开放式的社会化养老服务。这正是最符合老年人意愿的、以家庭为核心、以社区养老服务为外围、以养老体制为保障的居家养老体系，这必须成为也将成为未来的发展趋势。（胡月，2009）建立投资主体多样化、居 3 / 5
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家养老普及化的养老服务体系是重要目标。这就要求老人、家庭、社区、社会与服务者之间的衔接要更加合理化。
5.健全服务机构网络（1）建立三级服务机构。建立东区居家养老服务指导中心，依托街道（镇）社区服务中心建立街道（镇）居家养老服务中心，依托社区服务站建立社区居家养老服务站，搭建起三级居家养老服务工作网络，负责居家养老服务的组织实施和管理。
（2）引入社会服务机构。通过选拔、招标等方式，把服务质量高、信誉好、实力强的社会养老服务、家政服务、餐饮服务等机构引入居家养老服务行业，作为承担本区域居家养老服务和政府购买服务的定点单位，按市场机制，实行市场化运营。
（3）完善信息服务网络。依托“96519”社区服务信息平台，在居家养老服务机构中建立为老服务热线，进一步完善和扩大老年人紧急呼叫系统应用，逐步健全能够与老年人便捷沟通、及时提供服务信息的居家养老信息服务网络。同时，综合利用辖区的社区服务中心（站）、社区卫生服务中心（站）、社区文化室、社区活动室、社区学校等为老服务资源，搭建起居家养老服务平台，形成横向联动、部门配合、服务机构协调运作的居家养老服务网络。
6.丰富服务内容形式（1）服务内容。居家养老服务的内容应当根据老年人的需求设置。主要包括以上门服务为主的生活照料、家政服务、医疗保健、精神慰藉等服务，以机构服务为主的日间托养、康复治疗、休闲娱乐、文体活动、法律维权等服务。
（2）服务形式。居家养老服务的形式根据服务对象的不同情况，可通过政府购买服务提供无偿服务，通过社会组织提供有偿服务，通过社区组织提供社区服务，通过志愿者组织提供志愿服务。提倡社会组织、社区组织和志愿者组织为高龄、失能、困难、空巢老年人提供无偿、低偿居家养老服务。
7.建设农村构建养老保障体系 在农村构建养老保障体系，政府应制定相应的政策和采取相应的措施，鼓励居家养老，使其在法制、经济和保障水平等方面得到有效的支持。
首先，法制支持。建立和完善农村养老保障制度的各项规章制度，维护农村老年人的合法权益使农村养老保障制度由伦理走向法制。可以考虑将农村养老问题纳人人口管理范畴，并列人基本国策，最大限度的引起人们的高度重视。另外，政府在相关政策上也要出台一些得力措施，促进农村养老保障不断完善。譬如，在选择居家养老的模式下，要充分考虑到农村独生子女户和双女户的重要性和典型性，养老金来源的社会化部分就要相应额外给予一定的补助，免除她们因少子女而有的后顾之忧，吸引农民自觉自愿加人少生快富行列 4 / 5
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中来，实现真正意义上的计划生育。
其次，经济支持。首先，政府可以根据地方的资源比较优势，以市场导向大力发展乡镇企业，促进地区经济发展，并为以后在农村开征社会保障税的税源充分提供保证。其次，政府要从改善农民收人水平着手，提高农民养老的经济负担能力。一方面要加快落实各种农村政策，加快农业产业结构调整，改变传统种植结构，增加农业科技投人，通过结构调整增加农民收人。另一方面应加大政府转移支付力度，为建立理想的农村养老保障机制提供财力支持。另外，还可以由政府出面开拓其他一些筹资渠道，比如由政府出面组织发行农村社会养老保障福利彩票，用其所得来帮助贫困地区保障老年人最低生活保障。
最后，道德支持。要在全社会，特别是青少年中深人持久地进行尊老、敬老、爱老的传统美德教育。宣传部门和新闻部门把赡养老人作为一项重要内容列人经常性的宣传计划。政府应采取一定措施，给赡养老年人的子女以适当的优惠政策，在物质、精神上给与支持和鼓励。譬如对赌养老年人的低收人家庭，应给予生活补助;对赡养高龄老人的农户，住房紧张的要优先划拨宅基地等等。
总之，建立扶持居家养老的配套政策，激励家庭成员养老的积极性，是建立农村老年人居家养老又一政策保障。（李志成）
【参考文献】
[1] 李红梅、往有佳，《养老服务体系面临难题，居家养老服务内容单一》[N]，人民日报，2011年02月25日。
[2]王艳芳、冯志涛，《居家养老需求供给影响因素分析》[J]，合作经济与科技，2009年第26卷第4期。
[3] 李志成,《农村人口老龄化与养老问题研究》，惠州统计信息网，2009年7月14日。
[4]胡月，《基于老人养老意愿与需求的居家养老体系构建》[J]，人口与计划生育，2009年第9期。/ 5
