医疗业务管理及质量考核办法(修改稿)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医疗质量管理考核办法”。
2011年医疗业务管理及质量考核办法
为进一步提高医疗质量管理水平，保障患者安全，根据《湖北省优秀二级医院评审标准》和《县人民医院2011年综合管理方案》的要求，制定本办法。
一、组织管理
医院成立质量考核小组，负责制定全院医疗质量管理制度。每季度考核全院医疗质量，考核结果按百分制计算，与各科室奖金挂钩，严格奖惩，对检查发现的问题提出整改措施，持续改进医疗质量，保障病人安全。
院质量考核小组组长：
副组长：
考核小组成员：
建立院科两级质量管理体系，科室成立质量控制小组，负责基础质量控制体系建设、环节控制和终末考核，重点督促核心制度的落实，提出科室质控办法，负责整改落实。
二、考核形式：
采用平时抽查和定期考核相结合的方式进行。全年分每月抽查和季度考核。每月抽查不定时进行，由医务科、护理部、院感科组织，按百分制评分（医疗50%，护理40%，院感10%），与当月奖金挂钩。
季度按医德医风、医疗管理、护理管理、院感控制和后勤管理五大项分组按《考核评分表》进行考核，与当季末月奖金挂钩。
医德医风考核按10分计算；医疗质量考评临床科室按照40分计算，医技科室按照50分计算；护理质量管理按30分计算；各临床医疗科室院感按照10分计算，医技科室、输血科和血液透析室院感按照20分计算；后勤设备经管考评各临床科室按照10分计算，医技科室按照20分计算。
妇产科因涉及公共卫生项目较多，分数分布进行调整，具体分值分布如下：医德医风10分，医疗质量35分，护理质量25分，医院感染10分，公共卫生15分，后勤设备经管5分。
各小组考核时按标准只扣不奖，扣完为止。
其中医德医风考核小组由
负责考核，考核包括医德医风、优质服务、文化建设和劳动纪律内容。
医疗质量考评小组由
负责，完成对临床和医技科室考核评分。护理质量考评小组由
和随机抽取的两名科护士长组成，完成对各临床科室的护理质量的考核评分。
院内感染考评小组由
和随机抽取的院内感染控制委员会成员一名完成对院感控制内容的考核。
公共卫生考评小组由
负责。后勤设备经管考评小组由
负责考核。
三、考核内容 见具体考核评分标准
四、单项奖惩部分
1、医疗安全奖：每年设置医疗安全奖一名，从本年度未发生医疗争议赔付的临床科室中产生，以全年的考核平均分排名，第一名者给予医疗安全奖励。
2、首诊负责单项奖：为提高医疗服务质量和医务人员的责任意识，加强医疗安全管理，改善医患关系，特设立首诊负责单项奖。
（一）奖励办法
（1）、门诊部、急诊科医生超额完成规定的收治病人基数后，超额部分予以奖励。
（2）住院部医生按照规定接待病人并收治后予以奖励。门、急诊科室及部分门诊医生月收治病人基数另文下发
（二）处罚办法
（1）设立投诉箱，公开投诉电话，一次被投诉首诊不负责、不遵循首诊负责制，经核实情况属实后扣款500元。
（2）跨专业收治病人的按照《县人民医院关于临床科室专业调整的通知》（公人医[2010]103号文件）精神予以处理
（3）收治病人必须书写门诊病历，门诊病历必须与住院卡一起进入住院病历夹，以备检查，出院时交还病人。无门诊病历者无奖励，亦不计入门、急诊医师工作基数。
（4）严禁更改、更换首诊医师所开的住院卡，发现一起扣款500元，从奖金或工资中扣除。
（5）门、急诊科医生未完成工作指标，少一例扣50元，从奖金或工资中扣除。
3、传染病疫情报告奖：无漏报按该科所报病例数每例奖10元到个人。漏报扣除奖励并按每例倒扣10元到个人。数据由院感委员会提供。
4、院内继续教育奖：连续三次无故不参加继续学习，推迟晋升和进修一年。继续教育考试前一、二、三名分别给予500元、300元、200元奖励；无故不参加继续教育考试扣200元。
5、质控员奖及上交病历拖欠扣款：
科内质控员奖按每份病历2元计算给奖。科内病历甲级率达不到90%扣质控员奖20%；出现丙级病历扣质控员奖50%。转科病历由于转科前存在的问题导致丙级病历的，扣转出科室质控员奖金的50%，病历的单项奖惩落实到出现问题的人员。科内质控与院级质控考评的甲级率符合率相差≥5%扣质控员奖50%。
拖欠病历扣项：病人出院后，病历如超过三天未上交，每份病历每拖欠一天，扣5元（数据由信息科提供）到上交为止。病区与信息科交接时应实行双签名以便查对。
