唐山市某三甲医院ICU患者医院感染情况分析由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“icu医院感染总结分析”。
唐山市某三甲医院ICU患者医院感染情况分析
【摘 要】目的：通过对唐山市某三甲医院ICU住院患者医院感染病例的综合分析，总结其发生的特点，分析其发生的影响因素，提出ICU医院感染的预防措施，以期减少医院感染的发生，提高该院医疗护理质量。方法：研究对象为2012年1-12月期间的ICU住院患者。统计分析法包括描述性分析、卡方检验。结果：医院ICU感染发生率为24.7%；感染部位以下呼吸道感染为主（61.8%）；性别、住院天数是医院感染发生的主要影响因素（P
【关键词】ICU住院患者； 医院感染； 影响因素
医院感染（Hospital infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前就已开始或者入院时已经处于潜伏期的感染，医院的工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染[1]。本文的研究对象仅限于住院病人，医院工作人员未列入研究对象。通过对唐山市某三甲医院ICU住院患者医院感染病例发生情况的综合分析，总结其发生的特点，分析其发生的影响因素，提出ICU感染的预防措施，以期减少医院感染的发生，提高该院医疗护理质量。
1资料与方法
1.1对象与方法
本次调查对象为2012年1-12月期间在唐山市某三甲医院ICU住院的361名患者。住院期间由医院感染监控专职人员进行医院感染监测，对转出ICU患者随诊48h，建立ICU患者日志与月报表，填写ICU患者目标性监测登记表，查阅病历，观察病情，发生医院感染病例即填写医院感染病例调查表，医院感染病例的诊断标准参照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》，对入住ICU 48 h后和转出48 h内发生的感染，根据患者临床体症、体格检查、血像、X线检查、细菌培养等诊断为医院感染。
1.2调查内容与统计分析
调查内容主要包括两大部分，一是ICU住院患者基本情况，包括患者性别、年龄；二是ICU医院感染发病情况，包括医院感染发生率、医院感染例次率、住院时间、感染部位等。应用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用描述性统计、卡方检验等统计学方法对整理后的数据进行分析。
2调查结果
2.1就诊患者的一般情况
本次调查共调查住院患者361人，其中男性235人（35%），女性126人（65%）；年龄最大86岁，最小17岁，平均61.5岁。以61岁以上者最多，占57.3%（207人），如表1所示。住院时间最短为3天，最长38天，住院4-10天的患者最多，占70.6%。
2.2 ICU住院患者医院感染发生率
医院感染发生率=医院感染病例数/同期住院病人总数×100%；医院感染例次率=医院感染病例次数/同期住院病人总数×100%；2012年1-12月份全部出院患者361人中，发生医院感染的共89例，感染发病率为24.7%；发生医院感染127例次，感染例次率为35.2%。
2.3医院感染患者的性别、年龄构成情况
如表2所示：在本次调查的男性患者235人中发生医院感染的67例，占75.3%，女性126人中发生医院感染的22例占24.7%，男性发生比例多于女性。卡方检验结果显示不同性别之间医院感染发生有统计学意义（P=0.0006）。
调查结果显示，发生医院感染的患者年龄最小的15岁，年龄最大的是89岁，平均61.5岁，将其分为6个年龄段。89例发生医院感染患者中，最多的是61岁以上年龄组共52例，占58.4%。随着年龄的增长医院感染的发生呈上升趋势。各年龄组之间医院感染的发生不存在统计学差异（P=0.997）。
2.4医院感染与住院时间的关系
表3是医院感染与住院时间的情况。89例发生医院感染的患者中，发生医院感染最短的是住院第3天，最长的是住院第38天，平均是7.43天。30天的有1例，占1.1%。医院感染发生最多的是住院4-10天之间，统计学结果显示：不同住院时间之间的医院感染发生与时间有统计学意义（p=0.032）。
2.5医院感染发生部位的分布情况
2012年唐山市某三甲医院361名ICU住院患者中，发生医院感染125例次，感染例次率为35.2%，下呼吸道是主要感染部位，感染77例次（61.8%），明显高于其他部位的感染发生率。感染发生的部位居前三位的为：下呼吸道、泌尿道以及腹腔、导管相关感染，详见表4。
2.6医院感染病原菌种类分布与构成比
本次研究共检出菌株231株，以革兰阴性杆菌为主占62.3%，其中铜绿假单胞菌占首位38株，占26.4%；革兰阳性葡萄球菌属占37.7%，其中金黄色葡萄球菌53株，占60.9%； 讨论与建议
3.1 ICU医院感染发病率
由于重症监护病房的患者病情危重，侵入性操作多，患者抵抗力低，住院时间长，常需使用多种抗菌药物，因此医院感染发病率高于普通病房的患者。有文献报道，ICU医院感染发生率为8.3%-31.8%[2-4]不等，本次研究中ICU出院病人的医院感染发生率为24.7%，与文献报道相符合。此外，该院2010年与2011年的ICU医院感染发生率分别为27.5%和22.2%，近三年的发生情况均呈较高水平，应该进一步全面加强预防感染的管理。
3.2医院感染的多发部位与常见病原菌
本研究中361例ICU患者中发生医院感染的共89例，医院感染例次为125例次，常见感染部位依次是下呼吸道、泌尿系统、腹腔、导管相关性感染等。据2003年全国医院感染监控网现患率调查，呼吸道感染（包括下、上呼吸道）占第一位，第二位是泌尿道感染，第三位是手术部位感染，第四位是胃肠道感染，第五位是皮肤软组织感染。本调查结果与国内监测情况基本相符。
此次共分离病原菌231株，其中革兰氏阴性菌共144株，占62.3%，革兰氏阳性菌共87株，占37.7%。可见革兰氏阴性菌所占比例高，条件致病菌已成为重要病原菌。大量临床研究表明革兰氏阴性杆菌在医院感染致病菌中占有主导地位。
3.3医院感染的影响因素
本次调查中，不同性别之间医院感染发生有统计学意义，说明性别因素是影响感染发生率的原因之一，男性患者的医院感染发生率高于女性患者。可以认为这是由于男性生理和心理上的特殊原因，外伤性创伤发生较多，相比较女性来说，采用更多的侵入性治疗措施，因此发生的感染率较高。医院感染的发生随着患者年龄的增加呈上升趋势，60岁以上的患者是医院感染的高发人群。这是由于老年患者随着年龄的增长，机体功能减退，且常伴有一种或多种慢性疾病，往往导致机体抵抗力下降，易感性增高。因此60岁以上的老年患者是ICU预防、控制医院感染的重点人群，是医务人员重点观察、护理的对象。
此外，研究结果显示，医院感染与住院时间长短有明显的统计学意义。住院时间长的患者更容易发生医院感染，并且这种关系是相互作用的，长时间的住院增加了患者接触病原体的可能性，最终导致机会感染的可能性增加，同时，由于医院感染的存在影响了疾病治疗的效果，延长了住院时间。因此，尽快治疗，缩短患者在ICU的住院时间将有利于减少医院感染的发生。
4结论
本研究中ICU住院患者医院感染发生率较高，感染多发部位为下呼吸道感染，且革兰氏阴性杆菌较为常见。医院感染的发生与性别、住院时间等因素相关。ICU是医院内较为特殊的科室，发生医院感染可能导致抢救失败或者患者病情恶化。因此，在临床工作中要针对容易发生医院感染的关键环节，重点病人，重点发生部位，采取相应的措施，减少医院感染的发生。
通讯作者
郝志梅（系副教授、博士）
参考文献
[1]陈洁.医院管理学[M].北京：人民卫生出版社，2005.149.[2]杨想云，王一，何建新.ICU老年患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志.2013，23（12）： 2801-2803.[3]王书会，荆文华，李颖霞，等.ICU 老年患者医院感染危险因素分析[J].中国公共卫生，2011，27（12）： 1570-1571.[4]张玉琴，张琳，陈娟娟.ICU患者医院感染相关因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）： 2799-2780，2806.作者简介
臧春光（1989-），男，现在河北联合大学管理学院从事卫生事业管理学习。
