浅析医院预算管理现状及改进对策[材料]_浅谈医院预算管理

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浅析医院预算管理现状及改进对策

摘要：本文试从医院内部审计的视角浅谈实行财务预算管理的必要性，介绍了当前财务预算管理内审的现状，并提出了一些改革措施。

关键词：内部审计；医院；预算管理

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-0-02

一、医院预算管理工作概述

预算管理是指医院在战略目标的指导下，对未来的经营活动和相应财务结果进行充分、全面的预测和筹划，并通过对执行过程的监控，将实际完成情况与预算目标不断对照和分析，从而及时指导经营活动的改善和调整，以帮助管理者更加有效地管理医院和最大程度地实现战略目标。全面预算包含财务预算、业务预算、资本预算、筹资预算。预算管理作为一种控制管理手段，是一种以财务管理为核心的全面管理，同时也是医院激励与约束的基础。因此，医院应当加强预算管理工作，将财务预算作为制定、考核经济责任制的依据。

我国审计工作始于二十世纪八十年代，随着医院股份制、公司制改革不断得到改善，有关医院审计工作的理论和实践都有快速发展。医院审计工作的重要性日益凸显，对医院而言不仅仅发挥着基本的监督职能，还同时具备预控职能、评价职能、咨询职能等综合性的医院治理职能。包含预算管理的医院综合管理中最基本的就是要保证董事会、经理层和监事会三权制衡，但在实际操作中，由于监事会组织松散，难以监视到位，导致很多审计工作不到位。审计工作和医院控制风险管理工作密切相关，做好医院的预算管理工作，一个重要方面就是保障审计工作能切实到位、顺利进行。医院财务部门作为医院资本预算编制主体，组织其授权的各资产运营机构编制本年度医院资本经营预算，最终以医院全面经营预算为基础，由下向上逐步汇总，交财政部门审议。

二、医院施行财务预算管理的意义

1.财务预算可以明确医院工作目标

预算管理的过程其实也是激励员工的过程。进行有效的预算管理能够使医院管理者和员工增强自身的责任意识，促使医院上下所有人员都以医院可持续发展的长远目标为动力，自觉面向未来，增强远见性，实现从小我发展到医院发展的转变。有力地避免医院员工和管理者盲目经营，从而实现对员工的激励，进而完成既定的经济责任的短期目标。

2.财务预算可以作为医院考核业绩的标准

预算管理审计工作能够为预算的编制、审议及批准等过程提供可靠的数据依据，从而促进预算编制等工作的规范化程度。如果预算管理审计工作不规范，就会造成预算编制出现问题。规范和准确的预算审计工作能够编制出科学的预算。预算编制是医院整个个预算管理工作的开始，经过批准的预算是预算编制的主要依据，因此高效的预算管理审计工作是预算编制工作的良好开端，更是预算审议、批准及决算能够顺利进行的前提。

三、现阶段医院预算管理存在的问题

1.预算管理没有得到应有的重视

当前医院内部审计工作的一个弊端在于以事后审计为主，缺乏事前审计和事中审计，无法对医院内部经济活动进行全程监管，不能及时处理预算执行过程中产生的问题。可能给国有资产带来不可挽回的损失，甚至流失。由于医院财务财务机制建设中存在系统固有问题，因此财务管制无法适应财政市场发展新形势，造成在全新环境下进行运营工作出现一定困难。在医院财务此项管理机构建设中，由于不注重对聘用人员的日常管理，造成其在对医院财务财务收支进行管理时无法正确处理医院财务的财务问题，财务无法得到合理分配直接影响到医院财务其他部门的运转。各部门在财务处理过程中产生依赖性，进一步加重财务停滞问题，抑制医院财务财务运行发展。财务管制工作人员对财务处理缺乏常识，对基础形式财务收支意识认知不明确，这就造成医院财务资金使用效益受到进一步影响。

2.执行科室对预算管理的理解偏差

造成审计整改意见落实不到位的原因主要有两点，其一就是工作人员的整改态度不够端正，对于操作简单的内容就整改，而难度较大的则放置不管。其二就是整改监督力度不够，目前经审组织都是先从被审计单位的文件报告中了解情况，深入实际的调查工作不到位，对于整改的效果缺乏有效的跟踪机制。由于医院财务在发展中的财务体制建设不够完备，使得医院财务财务管制手段形式单一，简单化的操作流程通常不受到领导重视，这就使得医院财务在对财务监管力度上有所松懈。表层次的财政管制造成对财务问题进行模糊处理，使得在后期财政管制深入过程中，对医院财务财务审核出现很大程度的偏差，造成大范围财务漏洞，对医院财务经济效益产生直接消极影响。另外，上级领导对财务管制力度不足使得财务人员在无人监督下工作态度懈怠。再者财务处理操作流程不合理也会造成财务管制漏洞出现。

3.医院财务预算的编制不完整

当前，审计部门内审机构与各个集团公司之间的内审机构的沟通联系还不够深入，审计部门内审机构与各个集团内审机构存在意见不一现象，由于审计部门自身权利的作用，如果交流沟通不到位就会影响集团内审机构的工作积极性。再者目前的审计部门内审组织形式还没有有效实现资源共享，审计工作对于集团的积极作用有待进一步发挥。

4.预算执行监督机制存在缺陷

先阶段医院经营管理体系中，还没有形成专门的预算管理全套体系，现有的管理制度落实程度不高，许多条例约束力不高，只是停留在文件层面上，比如预算管理中的奖惩制度，部分单位的考核制度存在严重的缺陷，并且考核结果没有有效的奖惩制度，导致预算管理审计工作无法取得实质的提高。由于医院财务在运营过程中缺乏财务资料以供成本核查，因此在医院财务对公共物资及财产进行调配过程中，不重视对财产内容进行有效管理，直接造成医院财务运营中对首日资产报账不及时，使得医院财务实际盈利与上报内容存在较大差异，无法有力确保医院财务依照发展规划运营。

四、医院预算管理改进措施

1.争取领导支持，成立医院预算管理组织

先要强化审计人员的责任意识，严格落实责任到人的思想，审计人员明确自身工作职责，杜绝消极怠工的工作思想，充分认识审计工作对于医院发展的重要性，与管理领导要加强沟通，提高审计工作在领导心中的地位和重视程度，争取领导对于审计工作的支持，为审计工作创设良好的工作环境。伴随着经济市场进步发展，医院财务的财务管制逐渐融入到市场发展中，加之政府对医院财务内部控制机制加以扶持，更加有利于医院财务的内部控制。在对内部控制机制不断完善发展的过程中，医院财务财务处理人员应开阔内部控制思路，通过认清市场中财务发展形式，对适合自身财务发展方式进行探索，基于原有财务处理机制基础上，对医院财务财务职能进一步优化，以满足市场中医院财务间对内部控制交流与发展。当今时代各类医院竞争早已步入白日化。医院更应及早认识到这一点，在医院全面实施符合现代化的预算管理。这将是医院整体管理水平提高的基础体现。同时也是体现医院作为现代规范化医院的参考标准。当然预算管理的好处还远不止如此。

2.完善编制方法和流程

一个好的制度能进行合理的制衡，减少人为因素的不利影响。提高审计部门内部审计工作独立性，需要科学的内部审计制度进行配套，实现对医院内部审计工作的规范化和制度化。内审机构除了应当遵守国家相关内部审计准则，还应当根据医院的实际运营情况建立健全内审制度：确定审计人员的工作组织形式；确定审计人员的绩效评估制度和监督及责任追究制度，以做到有奖有罚，建立健全激励制度；建立审计人员培训和发展制度，提高其专业素养和职业道德；建立健全质量控制制度，确保内审工作的质量，切实做好医院预算管理工作。在对财务机制进行管制过程中，应加强对财务配置科学性管理，加强手段是通过建设专职内部控制验收部门，对财务处理内容进行审核，进一步加强对财务处理机制监督。

3.加强审计的监督力度，加强预算执行的过程跟踪审计

审计部门监管层面上，内审工作开展应从事后审计逐步转变到过程跟踪审计，变事后审计为事中审计，将审计监督贯穿于医院执行的全过程，尤其是对于预算占比较重的部分要重点审计监督，及时发现和纠正预算执行过程中的重大问题，并进行部署和战略性调整。通常情况下，内部控制机制是通过对医院财务进行财务数据审核，保证医院财务运营效益及收支状况，但在此治理机制下，对医院财务发展中重大机制变动却无法加强对医院财务财务机制的审核工作。因此，在对医院财务进行内部控制时，应注重加强对财务管制工作中财务记录，并为今后部门财务管制发展提供良好参考资料。

总结：

在现代化的市场经济中，医院的发展和社会的进步都不开审计工作。本文对审计费用的科学内涵和环境进行了必要性分析，侧重研究了审计服务的定价、被审计公司的规模、审计工作的复杂程度和审计风险等，影响审计费用的基本因素，考量了注册会计师事务所特征对审计费用影响，信息披露机制对审计费用的影响，低价竞争和非审计服务对审计费用的影响，并根据这些影响因素提出了统一审计收费标准，完善审计服务计费依据，强化注册会计师事务所审计服务的风险意识，完善审计信息披露机制等促进审计费用均衡的对策。

参考文献：

[1]刘婷婷.审计费用影响因素文献综述[J].当代经济，2010（04）.[2]刘继红，周仁俊.审计费用影响因素分析――来自沪深300的新证据[A].中国会计学会2006年学术年会论文集（上册）[C].2006.[3]唐伟杰.审计费用影响因素文献综述：中外实证文献回顾[J].财会通讯，2013（18）.[4]王敏.我国A股上市公司审计费用影响因素研究[D].北京交通大学，2011.作者简介：樊定乾（1959-），男，汉族，河南省平顶山市，后勤科长，会计师，本科，广州医科大学附属第三医院，从事医院预算管理方向的研究。