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准确审计医院基建工程预（决）算
改革开放以来，卫生行业发展很快，各医院大中小基本建设项目及维修工程年年都有，在基本建设工作中，大型医院由基建科(处主管)；中型医院由总务部门代管；小型医院由一人负责管理。技术人员与预算员素质高低不等。工程预(决)算的编制审核、结算有些不太规范。为了加强工程预(决)算的审核，降低工程造价，合理使用资金，笔者根据工作实践经验谈以下建议。1 基建工程审计人员应具备一定的专业素质
工程建设是一门专业性很强的自然科学，建筑材料的本身性质和施工工艺、工序是不以人的意志为转移的，这就首先要求从事建筑工程审计的人员必需要有很高的专业技能。审计人员不仅要能够熟练的审图、看图，熟练掌握和运用工程定额和费用定额，而且要对实际施工工序有一定的掌握，最好是从事过整个工程(从开工到竣工)的现场施工管理工作或施工技术员，也就是要熟悉和掌握整个施工过程。其次要受过正规的建筑工程预(决)算的专业培训，并取得由省级以上专业主管单位颁发的资质、上岗证书，方能从事本项工作。2 严格审计规范，正确执行定额
审计人员接受基建工程预(决)算审核委托后，首先应根据预(决)算编制说明了解该工程的基本概况，以确定定额的执行标准。特别要注意跨年度工程可能要执行不同定额。其次应了解该预(决)算所采用的定额是否符合施工合同规定或工程性质，在确认所采用定额没有问题后，才能进行审计工作。只有准确合理地确定了定额执行标准及适用范围，并掌握好预(决)算审核的步骤、方法，才能使审计工作快速、1 准确、全面、合理。工程量和决算价款的审计核实
(1)套用的定额是否与工程项目相对应 审核每个预(决)算项目所包含的工作内容，防止把一个定额项目中的工作内容分解成若干项目来进行编制。
(2)所编制的定额项目中的名称、规格、计量单位是否与所执行的定额规定相一致 如挖土有松土和坚土之分，填土有回填和夯填的区别。计量单位有㎡、10 m3、10 m2、lOO m2等等，若不一致，应予以调整，允许换算的方可换算。对于定额中没有该项目的，应根据 工作内容套用相近的定额或据实际情况进行编制补充定额，并在预(决)算中注明。
(3)注意定额中工程内容包括的范围 对在定额中已包括的工作内容，绝不允许再单独列项。
(4)核实材料价格，按实际市场购销价 及当地的造价主管单位(如定额站)所出的定额信息相结合，按有关文件精神进行调整，对于材料价格波动较大的，应进行分段调整或应用加权平均法进行调整。
(5)施工签证的准确性 如施工变更签证、隐弊工程签证等。在竣工决算时，经常会发现有些签证是由于基建管理人员不熟悉定额而签证的，这将直接影响工程造价，造成许多不应有的经济损失。因此，为保证工程结算审计的准确性，必须对带有疑点的施工签证内容的真实性进行调查，以免工程竣工结算出现差错。4 各类工程取费标准要正确合理
(1)由于费率高低与工程类别和企业的资质级别有很大关系，审核时一定要注意弄清工程类别和企业的资质级别。(2)计划利润是按所施工的工程类别或人工费为依据计取的，决算审核时，要注意有些施工企业把所施工工程的低类别套往本身企业资质的高类别。
(3)由于新旧定额的衔接问题，会出现有些相关费用的调整，其调整的系数和基数，应按当地的工程造价主管部门的规定标准进行调整。合理运用审计方法
要提高审计速度且尽量减少审计误差，必须合理运用审计方法。笔者认为，由于施工工程的规模、繁简程度、施工企业情况及所编工程预(决)算的质量水平各不相同，因此应合理运用不同的审计方案。
(1)全面审核法 根据全部竣工图、会审记要、工程核定、有关签证、建筑施工合同等，结合相应的工程定额和统一基价表以及工程费用定额，对其所编制的决算逐项进行审核。这种方法的优点是全面、细致、差错少，但缺点是工程量太大，速度慢。
(2)重点审核法 即在全面中找重点。重点审核结构及影响工程造价大的因素，这也是编制预(决)算最容易出错的舞弊之处。如某办公楼设计为砖混结构、外加高级装饰，我们就应对其工程最大的部分如砖石、钢筋砼及单位造价高的部分如铝合金门窗、花岗岩贴面等分部工程进行认真细致的审核，同时对有补充单价的要进行分析审核，主要审核补充单价依据和方法是否符合规定，材料用量和材料预算价格组成是否齐全、准确，人工工日、机械台班分配是否合理等。
(3)个别抽查法 此法主要适用于甩砣子工程，即该工程按图纸总价包干。对于在施工过程中的局部小的变更进行个别抽查，因其变动的地方少，且工程最小。但此法运用较少，因其计算结果不够准确，3 差异性较大，一般尽量少用。
(4)平方面包干的审计 对按平方面包干的工程，一定要按照设计的施工图纸和实际施工的情况，对面积的计算要求准确、科学、合理，要严格按照建筑面积的计算规则计算面积，重点注意对有无地下室及架空层的要按其层高多少，对照建筑规定正确计算其建筑面积，对有设备层的按其高度亦要准确计算出建筑面积等等，面积计算和确定是保证工程总价准确的基础之一。
(5)经验审核法、分解对比审核法等 都是在审核工程预(决)算中常用的方法。
此外，审计人员在工作中还一定要注意，现场勘察取证时，建设单位和施工单位代表必须相配合，取证记录必须由三方代表签字，以准确掌握第一手资料。对综合定额及相关文件不仅要通晓和熟记，还要多学习一些设计、施工知识，开阔视野，在精通本职业务的基础上，实事求是、客观公正地审核确定工程造价。
总之，无论新建项目或维修工程，必须开工有预算、竣工有决算，而工程预(决)算的审核更需要专业技术性很强、有责任的人来把关。基本建设每项工作量的审核必须做到精确、准确，不能采取审计抽样，更不能使用预算总额百分比递减等马虎、省事的办法，必要时要实地丈量或勘察，并逐项审定。因此，我们必须努力做好这项工作，大型项目必要时建设单位初审后，送社会审计部门再审。使医院基本建设工程决算达到正确合理，推动建设节约型社会稳步向前发展。
