三级心理咨询师07年11月问答题真题及答案总汇由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“三级心理咨询师真题”。
2011年11月案例问答题
一般情况：求助者，女性，30岁，大学文化，汉族，中学教师，已婚，经济状况良好。
自述：2个多月来时常处于情绪郁闷烦躁状态，感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，想到这些事就悔恨和痛苦。吃不下饭，睡眠也不好，时有恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降。容易急躁，遇到小事也会对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前觉得轻松了许多，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与朋友谈论各自婚姻状况。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来咨询。
心理咨询师观察了解的情况：求助者自幼身体健康，无严重疾病史或精神障碍史。从小性格较内向，父母都是中学教师，对其品行道德方面要求较比较严格。求助者从小到大学习和生活一帆风顺，22岁时与大学同学恋爱结婚，丈夫毕业后考上公务员，婚后夫妻感情一直很融洽，26岁时生育一子，儿子上幼儿园，自己一直感觉很幸福，同学也都很羡慕。2个多月前她偶尔发现丈夫在网上与一年轻女子的聊天记录，并发现两人有过约会和一夜情，就感觉天要塌下来，非常气愤，与丈夫大吵了一场，吵闹中把丈夫上网使用的笔记本电脑都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，与对方分手，每天回家承担各种家务，但求助者就是不能原谅他。曾想到离婚，有时想报复丈夫，告诉丈夫领导，但顾虑重重，在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低。自己也想通过一些办法改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。
根据以上案例，回答以下问题：
一、请整理该求助者精神状态的相关资料。(20)
二、对该案例的初步诊断是什么?请说明理由。(30)
三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。(25)
四、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗?(25)答案
一、请整理该求助者精神状态的相关资料。(20)（1）感知觉：注意力不集中，记忆力下降。
（2）情绪情感：郁闷、烦躁、委屈、哭泣、情绪低落、悲观失望、容易发脾气。（3）意志行为：工作主动性降低。
二、对该案例的初步诊断是什么?请说明理由。(30)（1）对该求助者的诊断：严重心理问题。（2）初步诊断：严重心理问题。（3）诊断依据：
1）排除精神疾病，按区心理正常异常三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格性对稳定，说明该求助者不属于精神病性问题。
2）症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激，属于常性心理冲突。
三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。(25)
四、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗?(25)
2011年5月
一般情况：求助者，男性，27岁，大学文化，公务员。
案例介绍：求助者于一个半月前准备结婚办喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下后一两个小时仍不能入睡，担心影响第二天工作。从此开始每晚失眠，主要表现是很难入睡，睡眠浅，多梦，易醒，有时一夜只睡两三个小时，有时整夜都睡不着。去医院看睡眠门诊，医生给开了安眠药，吃药后有了改善。但看药品说明书上面说长期服用会成瘾，还可能影响肝功能。对是否继续吃药犹豫不定，感到痛苦。工作受到一定影响，有时还会出点差错。前来进行心理咨询。
咨询师观察了解到的情况：年貌相符，高大英俊，略显腼腆紧张。家境一般，农村长大，父亲长期饮酒成瘾，患有肝硬化，长期有病卧床。求助者从小立志通过好好学习，摆脱困难家境，一直成绩优秀，但谨小慎微，生怕出现闪失影响自己的前程。
请根据案例回答以下问题：
一、对该求助者的初步诊断和依据是什么?(25分)
二、针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定?(25分)2
三、如何与求助者建立良好的咨询关系?(25分)
四、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别?(25分)2010年11月 案例问答题
一般资料：求助者，男性，20 岁，大学生．
案例介绍：两个多月前，求助者在睡眠中朦胧感到一种无法抑制的冲动袭扰着全身，他下意识地抚摸自己的生殖器，进行了自慰，短暂的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此
后又出现几次，每次他都非常后悔，又无法控制自己的行为。后来他还听人说自慰会损耗精气，损害性功能，引起不孕症。近两个月来他经常感到体力下降，头昏、气短、注意力不集中，记忆力下降。逐渐出现不安、恐惧，担心自己的身体出问题，到医院检查，医生告诉他没有问题，他仍不放心，内心痛苦。
请根据案例回答以下问题：
一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？(25 分）
二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？(25 分）
三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC 理论，分析一下该求助者的A、B、C 各是什么？(25 分）
四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？(25 分）
2010年5月
一般资料：求助者，男性，32 岁，已婚，博士，公司职员。
求助者主述：快半年了，我为工作的事烦，心情不好，情绪低落，内心很乱。
求助者自述：我博士毕业后选了一家军队单位．进了部队的门，我才发现自己选错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导，提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能 „ „ 什么原因啊？还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，苦恼。没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我．
心理咨询师的观察与了解：求助者性格较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作，又对地方单位不满意。现不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了 20 多斤。
根据以上案例，请回答以下问题：
1、对该求助者做出初步诊断并说明依据．（30 分）
2、心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？（30 分）3、心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？（20 分）
4、针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。（20 分）
标准答案与评分标准 本案例的心理诊断是什么？说明诊断的依据是什么？ 1◎本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？
初步诊断：A、心理正常，心理不健康，严重心理问题/一般心理问题/神经症性心理问题。B、心理异常，神经症，社交恐怖/惊恐障碍/强迫症等；
C、心理不正常，应激相关障碍，创伤后应激障碍/适应障碍（抑郁反应等）。以上结合案例选其一。
诊断依据：A、首先根据心理正常与异常三原则——主客观统一、知情意协调、人格相对稳定，有自知力和主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除重性精神障碍诊断。B、求助者心理冲突具有现实意义和道德色彩，属于冲突常型[只有神经症性心理问题以上才说是变型]，再者根据许又新神经症临床评分：病程、痛苦程度、社会功能小于6分，故排除神经症。[如符合神经症诊断应写出主导症状]。C心理症状无器质性病变作基础。D根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间、反应是否泛化、对社会功能的损害程度等进行分析判断：a由相对强烈的现实刺激激发,b初始情绪反应强烈,c持续时间长久（两个月以上，半年以下）,d内容充分泛化，故符合严重心理问题诊断。[如果a由现实因素激发,b持续时间较短,c情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能,d情绪反应尚未泛化的心理状态即诊断一般心理问题。][本题必考，最好结合案例具体增加一些内容。] 咨询师怎样与求助者商定咨询方案，内容包括哪些？
22◎怎样和求助者商定咨询方案，内容包括哪些？心理咨询方案应双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。
1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；
2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；
3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。在咨询时怎样和求助者建立良好的咨询关系？
20◎在咨询时怎样和求助者建立良好的咨询关系？1.建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2.正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3.建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。本案例运用了合理情绪疗法，请叙述修通技术的内容。
14◎结合案例说出合理情绪疗法的工作程序： 修通阶段：与不合理信念辩论（产婆术、黄金规则）、合理情绪想象技术、家庭作业（RET自助表和合理自我分析报告）
2009年11月案例问答题
一般资料：求助者，男性，1 9岁，大学一年级学生。
求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。
求助者自诉：小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，儿乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很
矛盾，很苦恼，情绪不高。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。
根据案例，请回答以下问题：
I、该求助者产生心理问题的原因是什么?(25分)
2、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)
3、该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25分)
4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?(25分)
一、对该求助者产生心理问题的原因是什么？(25分)答：该求助者产生心理问题的原因：
（一）生物学原因（2.5分）：男性，19岁，患过肠胃炎（每个0.5分，共1.5分）。
（二）社会性原因（2.5分）：
1、环境因素。（1分）
2、家庭教育严格。（1分）
3、负性生活事件的影响（1分），鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。（（每个0.5分，共2.5分））
4、缺乏社会支持系统的帮助（1分），未得到父母、老师和同事的理解和帮助（0.5分）。
（三）心理学原因：（2.5分）
1、存在错误认知（1分）：自己是最倒霉的（0.5分），觉得别人讨厌自己（0.5分），觉得别人对不起自己（0.5分）。
2、情绪方面（1分）：受苦恼的情绪困扰（0.5分），情绪不稳定（0.5分）。
3、行为模式（1分）：缺乏解决问题的策略和技巧（0.5分）。
4、个性特征（1分）：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每个0.5分）
二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)答：
（一）对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。（10分）
（二）诊断依据：
1、根据区分心理正常与异常的心理学原则（2分），排除精神病（障碍）（1分）。
2、心理问题由现实刺激引起（3分）。
3、心理问题无泛化、回避（5分）。
4、社会功能受到轻度损害（1分），仅出现学习效率下降（1分）。
5、病程时间短，近两个月。（1分）
6、并非由躯体疾病所引起。（1分）
三、该案例咨询过程中求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25分)答：阻抗的表现形式：
（一）讲话程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡语、赘言。（每点1分，共3分）
（二）讲话内容上的阻抗（2.5分）。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。（每点1分，共4分）
（三）讲话方式上的阻抗（2.5分）。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。（每点1分，共5分）
（四）咨询关系上的阻抗（2.5分）。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。（每点1分，共3分）
四、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？（25分）答：
1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（5分）
2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。（5分）
3、有一套双方都相信的理论和方法。（5分）
4、咨询师本身的特征。（5分）
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（5分
2009年5月
一般资料：求助者，男性，1 9岁，大学一年级学生。
求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。
求助者自诉：小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，儿乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。
根据案例，请回答以下问题：
I、该求助者产生心理问题的原因是什么?(25分)
2、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)
3、该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25分)
4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?(25分)
2008年11月
一、对该求助者的诊断及依据是什么？（30分）答：
（一）诊断是：一般心理问题。（10分）
（二）诊断依据：
1、根据病与非病的三原则,排除精神病。（4分）
2、心理问题是由现实刺激引起，反应不太强烈。（或者：属于常形冲突，反应不太强烈）。（5分）
3、病程时间短，一个多月。（3分）
4、社会功能受到轻度损害。（3分）
5、情绪反应没有泛化。（5分）
二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（20分）答：
（一）心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。（4分）
（二）心理咨询方案经双方商议可以有所调整。（2分）
（三）心理咨询方案的主要内容是：
1、咨询目标（2分）
2、双方各自的特定责任、权利与义务（2分）
3、咨询次数与时间安排（2分）
4、咨询的具体方法、过程和原理（2分）
5、咨询的效果及评价手段（2分）
6、咨询的费用（2分）
7、其他问题及有关说明（2分）
三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20分）答：心理咨询师在咨询中，把握共情时应该：
1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。（5分）
2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。（3分）
3、表达共情要因人而异。（3分）
4、表达共情要善于使用躯体语言。（3分）
5、表达共情要善于把握角色。（3分）
6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。（3分）
四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。（30分）
答：阳性强化法是改变求助者行为的一种行为治疗方法。
（一）阳性强化法的治疗过程：
1、明确治疗的靶目标。（4.5分）
2、监控靶行为。（4.5分）
3、设计新的行为结果。（4.5分）
4、实施强化。（4.5分）
（四）注意事项：
1、靶目标需单一具体。（4分）
2、行为强化要适时、适当。（4分）
3、条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可撤除。（4分）
2008年5月
一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。
案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心。他也愿意和班长讲讲自己的心理话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。
请根据案例回答以下问题：
1．请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。（20分）2．对本案例的诊断及诊断程序是什么？（30分）
3．对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（25分）4．对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标？（25分）
案例问答题：
一、1、精神状态：认知：记忆力下降、注意力不集中、自觉无希望
情绪：低落、苦恼、焦虑
行为：回避行为
2、躯体状态：头昏、头痛、入睡困难
3、社会功能：回避交往、学习效率下降、无法上学
二、对案例诊断及程序：
1、排除精神病
2、排除神经症
3、严重心理问题，依据：现实、半年病程、社会功能受损程度
三、表达共情时应注意：
1、走出自己的参照框架，而进入求助者的参照框架。
2、因人而异
3、必要时要验证共情。
4、善于使用躯体语言
5、把握角色
6、注意求助者特点和文化背景。
四、效果评估的五个维度略
2007年11月
一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。
求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。
求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他
们之间没有什么见不得人的，居然还继续交住。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题？和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个？其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法．可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了。这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。
咨询师的观察与了解：求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。
根据案例，请回答以下问题：
1．分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30分）2．在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（20分）
3．心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（30分）4．在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（20分）
问答题参考答案
1、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30分）答：诊断为严重心理问题。
诊断依据如下：
1、求助者于半年多前遭遇了婚姻问题这一强烈的现实刺激。
2、求助者的心理冲突主要内容：对离婚行为后悔，在思考复婚还是再找一个时，原来的妻子又再结婚了，求助者对自己非常自责。
3、求助者存在情绪不高、难受、心烦、苦恼、打不起精神、注意力集中不起来及爱对人发脾气等心理反应；并伴有睡不着、头昏脑胀、没胃口及体重下
降等生理反应；其社会功能也明显受到影响，求助者不愿意出门，各种各样的应酬都推掉，没兴趣工作，上班强打精神，工作经常出错。症状持续时间已有半年之久。
4、求助者没有器质性的病变基础。
5、求助者能主动求治。
鉴别诊断：
（1）依据区分正常与异常心理的三原则来排除重性精神病。首先，该求助者无幻觉、妄想等精神病性症状，说明其主客观世界是统一的.其次，求助者在遭遇婚姻问题后出现一些不良情绪反应和一些行为改变，说明知、情、意三者是协调的。第三，该求助者的个性是基本稳定的，只是脾气有所改变，容易发火。
（2）求助者以抑郁情绪体验为主，并有睡眠差、体重下降等表现。出现上述状况是具 有明显的现实原因，与其目前的处境相一致。因此，可以排除抑郁症。
（3）该求助者的心理冲突是对离婚行为后悔，在思考复婚还是再找一个时，原来的妻 子又再结婚了，求助者对自己非常自责；心理冲突是具有现实意义的，可以排除神经症。
2、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（20分）答：（1）避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
（2）避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
（3）避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
（4）避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。
（5）避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
（6）避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
3、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（30分）答：（1）具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
（2）可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
（3）积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
（4）双方可以接受的。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。
（5）属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
（6）可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。
（7）多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。
4、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（20分）
答：
1、阳性强化法基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚，这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。阳性强化法广泛应用于儿童行为问题矫治
2、工作程序：（1）明确治疗的靶目标；（2）监控靶行为；（3）设计新的行为结果；（4）实施强化。
