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美国医院协会关于电子病历的发展方向
医院应该超越电子病历,从方便医生使用角度建设IT系统。
在美国,ICD-10和电子病历有意义使用的监管工作继续推进,政策愿景与医生的实际体验常常背离。如何改变该状况成为近期在马萨诸塞州波士顿召开的专题讨论会“医学艺术”(The Art of Medicine)的核心主题。
美国医学协会即将卸任的主席Steven Stack博士在谈到政府制定电子病历有意义使用指导方针时指出,“我们反反复复构建设计电子病历,使其功能非常强大,便于每个人使用,并在5至7年的时 间内完成这项工作。这太夸张了。我们促进了电子病历的采用,但是却产生挫败感。庞大的数据仓库毫无意义可言。”
电子病历应方便医生输入:医生们表示,电子病历的一个问题是医生需要输入令人头疼且无关的详细信息,原因是电子病历是根据账单和编码设计的,没有考虑患者治疗的问题。“大部分输入工作完全不相干,我需要从骨科医生那里得到的全部信息就是‘骨折,马上修复。’我不需要知道螺丝有多大。”Stack表示。
输入信息的时间过长,医院最终就会出现不良记录或备份的工作流程等问题。某些医院会采用低科技解决方法应对该问题——在急诊室聘用医学抄写员负责输入数据,让医生安心治疗患者。专题讨论会的其他医生则把语音识别作为解决方案。
Stack强调:“也许将来会有自然语言处理,”,“我们会拥有所有的文本,结构化数据将会被提取出来。你可能有《星际迷航》的电脑。”
另一个问题是电子病历的患者数据过多,医生无法处理,而且数据无法进行提炼。“数据使我们不堪重负,我们需要的是信息、知识和指挥。你带着谷歌眼镜进入病房,患者没反应。患者像是得了中风,可能也患有高血压,我给他服用降压 药。现在谷歌眼镜通过电子病历得到信息,告诉我患者出现过敏症状,给患者服用降压药将会致命。这就是智慧,这就是我们需要的过滤环节。目前的医学记录很难 具备这种智慧,我希望以后的电脑将把三PB提炼成自己需要的信息。”Halamka指出。
Stack表示,美国医学协会近期的一份研究报告显示,电子病历是医生工作中最深恶痛绝的工具。然而,支持回到纸质病历的医生比例仅为两成。大多数人希望这项技术——以及该技术的工作流程——能够变成更可行的系统。