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社区卫生服务居民健康档案将统一标准
2008年7月27日,卫生部信息化工作领导小组办公室在陕西省西安市曲江宾馆多功能厅组织召开了卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案》需求会议。卫生部信息化工作领导小组办公室主任、卫生部统计信息中心主任饶克勤、卫生部统计信息中心副主任王才有、卫生部妇社司妇社处处长王斌、陕西省卫生厅副厅长范兵、中国医药基金会公益项目部部长李明义等领导出席会议并讲话。北京、河北、黑龙江、吉林、上海、江苏、浙江、福建、河南、湖北、湖南、广东、重庆、陕西、宁夏、新疆等省卫生厅、市卫生局的有关领导和各省健康档案试点地区代表及参加方案征集企业代表100余人参加了会议。全国14个省、市推荐了32家软件开发公司参加方案征集活动，其中，广东省推荐5家、上海推荐4家软件开发公司参加方案征集活动。乐辰科技公司作为我省卫生厅唯一推荐的健康档案软件开发公司参加了方案征集活动。本次会议有五项内容：第一项开幕式；第二项由卫生部妇社司妇社处处长王斌做“社区卫生服务的进展及信息管理有关问题”专题报告；第三项由卫生部信息化工作领导小组办公室主任、卫生部统计信息中心主任饶克勤做“基于健康档案的区域卫生信息平台建设需求介绍”；第四项卫生部统计信息中心副主任王才有介绍加拿大卫生信息平台建设蓝图；第五项卫生部“基于健康档案的区域卫生信息平台建设”试点地区广东省江门市和佛山市卫生局介绍区域卫生信息资源规划试点情况。
开幕式由卫生部统计信息中心副主任王才有主持，陕西省卫生厅副厅长范兵致开幕词。首先，范兵副厅长对远道而来参加会议的各省、市卫生部门领导和各省健康档案试点地区代表与参加方案征集企业代表表示热烈欢迎。而后，范兵副厅长介绍了陕西省社区卫生信息化工作情况。他说：“2007年陕西省社区卫生信息化工作已经建设完成了70%，新型农村合作医疗信息化项目已经开展并取得一定的成效。当前面临一个重要的问题是社区居民健康档案如何来规范，如何来统一，如何统一卫生信息化建设标准，如何解决妇幼保健、计划免疫管理、疫情报告等各个方面的卫生信息软件独立开发，互不衔接，形成“信息孤岛”等已经成为当前阻碍全省卫生信息化建设发展的“瓶颈”。为了破解决这一难题，中国人民解放军第四军医大学徐勇勇教授带领的卫生信息化科研团队参与了卫生部组织的卫生信息化标准起草工作，并取得成效。我们希望借这次会议，进一步推动全省的卫生信息化建设的发展步伐。卫生部信息化工作领导小组办公室主任、卫生部统计信息中心主任饶克勤代表卫生部信息化工作领导小组感谢各省卫生厅、市卫生局的有关领导和各省健康档案试点地区代表及参加方案征集企业代表参加这次会议，会后将对参加方案征集的方案进行论证，评选出10家企业参与卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设》标准架构与标准化建档工作。中国医药基金会公益项目部部长李明义代表中国医药基金会明确表态，为了统一卫生信息化建设标准，解决和预防“信息孤岛”现象的产生，中国医药基金会将在社区卫生标准化建设研究开发等过程当中给与资金支持。
卫生部妇社司妇社处处长王斌在“社区卫生服务的进展及信息管理有关问题”专题报告中出： 2006 年国务院印发了《关于发展城市社区服务的指导意见》，2007 年中央财政对东、西部地区给与一定的公共卫生服务专项资金支持之后，全国社区卫生服务发展迅速，2007年全国已经建立社区服务中心6340个、站20132。根据全国各省市的社区卫生服务网络建设情况大体可分三大类型：第一类城市完成布局体系建设功能深化、运行机制探索。如北京、天津、上海、南京、成都等。第二类城市社区卫生的投入实现“零”突破。各相关部门达成共识，社区卫生服务政策正在落实。如西安、长春、哈尔滨等。第三类城市投入不足、重视不够、体系建设处于初级阶段。大多数中小城市属于此类情况。她还指出：社区卫生信息系统面临问题比较多。一是由于社区卫生信息系统建设发展不平衡、缺乏标准、难以形成统一的规划和要求，社区卫生服务业务发展快、信息系统建设滞后。上海、杭州、广州等对社区卫生服务信息化的要求越来越高，发展缓慢的地区对社区卫生服务信息化的要求不高，形成全国统一的社区卫生服务信息化系统面临很难题。软件系统是否有前瞻性、能否更快的更新换代、软件是否有生存能力、对业务的认知能力等给软件公司提出了一个新的课题。二是“信息孤岛”的现象十分严重、软件系统过多给社区卫生服务工作者带来大量的、重复的、无效劳动。三是内部管理部门分工不明确，医疗服务、公共卫生服务与社保、民政等部门信息脱节。如何满足社区卫生服务实际工作者的需要、如何占在应用者的角度来做系统软件，研究用户的业务、根据业务需求开发应用软件成为社区卫生服务的专家，是对软件公司提出了一个新的要求。她在谈到今后社区卫生服务信息建设的思路时指出：开发社区卫生服务应用软件要符合“六位一体”的社区卫生服务功能需要，方便、快捷、价廉、人性化，有预见性、有前瞻性，成为考核社区卫生服务工作绩效、建立社区卫生服务激励的工具；成为宏观管理和微观管理的手段。
卫生部信息化工作领导小组办公室主任、卫生部统计信息中心主任饶克勤做了基于健康档案的区域卫生信息平台建设需求介绍。介绍分三个部分：第一部分重点介绍了当前卫生信息化建设的重点与难点。他指出：卫生信息化建设的目标是逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用快捷、实施监管的医药卫生信息系统。卫生信息化的重点是推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管等信息化为着力点，加快卫生信息标准化和公共信息平台建设。卫生部确定的重点建设“三三五工程”，包括“三个基础”：标准化健康档案、电子病例基本架构、数据字典。“三级平台”：地/市级平台、省级平台、国家级平台，“五个业务系统”：医药卫生管理信息系统、公共卫生信息系统、医疗服务信息系统、医疗保险信息系统、医药监管信息系统。卫生信息化的难点在于现在已经建立的健康档案堆积如山、五花八门，无法应用，形成“死档”的现状严重，如何将健康档案形成标准化结构、标准化内容、标准化格式、标准化数据集、标准化数据元、标准化代码，如何将“死档”变成活档，需要科学架构研究（主要包括概念模型、功能模型、信息模型）和健康档案内容的研究（主要包括个人档案、家庭档案、社区档案）是当前卫生信息化建设需要突破的难点。第二部分标准化健康档案的研究。在理论研究方面：国家卫生信息标准基本理论框架、国家卫生数据字典研究、医院信息基本数据集标准、公共卫生信息分类与基本数据集标准、社区卫生信息技术标准、健康档案与电子病历研究等取得新进展。在现场试点方面：社区卫生信息技术标准研究试点和区域卫生信息资源规划试点已经展开，并取得初步成效，卫生部“基于健康档案的区域卫生信息平台建设”试点地区广东省江门市和佛山市卫生局将在会上介绍区域卫生信息资源规划试点情况。第三部分健康档案信息的标准化。一是建立和规范与健康档案内容相关的卫生服务活动（或干预措施）纪录表单。纪录表单的作用是各种卫生服务活动的原始纪录，规范化的记录表单是实现信息共享基础。选择记录表单和规范内容，目前卫生部有关司局和一些单位正在拟订过程之中，将分期、分批进行公布；连同数据集和数据元作为部颁标准，争取年内有较多的突破。二是健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准。儿童预防保健系统：出生医学证明数据集标准、出生缺陷监测数据集标准、新生儿疾病筛查数据集标准、体弱儿童管理数据集标准、儿童系统保健数据集标准、儿童健康体检数据集标准、免疫接种数据集标准。妇女保健系统：婚前保健服务数据集标准、计划生育技术服务数据集标准、产前筛查与诊断数据集标准、孕产妇保健数据集标准、孕产妇高危管理数据集标准、孕产妇住院分娩数据集标准、妇女病查治数据集标准等等。第四部分区域卫生信息资源规划思路。什么是区域卫生信息资源规划？在研究确定区域卫生信息需求的基础上，要解决信息从哪里来，怎么来；信息储存在哪里，怎么储存；信息为谁服务，怎么利用。区域卫生信息资源规划的基本过程分两个阶段进行，需求分析系统要建模三个模型（概念模型、功能模型、数据模型）。第五部分基于健康档案的区域卫生信息化建设思路。统一规划、分步实施、突出重点，先易后难，系统整合。
卫生部统计信息中心副主任王才有介绍了加拿大医疗信息化蓝图。加拿大已经由专门的部门制定好了医疗信息化业务架构、机构架构、逻辑结构，达到不同机构的信息、国内国外间信息的交互标准，可以避免重复劳动。
卫生部“基于健康档案的区域卫生信息平台建设”试点地区广东省江门市和佛山市卫生局分别介绍区域卫生信息资源规划试点情况。
