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手术室护士工作倦怠原因分析及对策
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0326－01
【摘要】探讨手术室护士的职业倦怠及心理健康状况，进行有效的干预措施。手术室护士职业倦怠水平较高，心理状况较差，应重视对职业倦怠及心理健康的管理，从管理者和个人角度去减少或消除压力源，减少工作倦怠，促进护士心理健康。
【关键词】护士工作倦怠；激励；护理管理
一手术室护士产生工作倦怠的原因分析
1．1造成护理人员高压力的原因护士的工作量大、社会地位低以及劳务报酬未得到合理体现,整体护理的开展及新仪器、新设备的使用使护理人员工作负荷过重、工作时间延长、而护士缺编更直接导致劳动强度增加。且护理工作责任重、风险大，连续性强且晚夜班多，加之休假、产假等因素，平均在位率下降，造成护理工作超负荷运转，使护士身心疲惫，抱怨情绪增加，甚至离职或改行，这些成为影响服务态度和护理队伍不稳定的重要因素。护士社会地位低工作得不到社会及医院行政部门的重视，劳动得不到合理报酬，护士的护理服务价值得不到体现。
1．2手术室护士的职业特点手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及负担抢救危重患者的重要场所，与各手术室科室联系面比较广，协作性强。现代医疗技术的进步，使各科手术向高、精、尖方向发展，医生对护士的专业化要求越来越高，对手术室护士的素质提出了更高的要求。手术室护士每天要配合不同性格、不同爱好、不同手术习惯的医生和麻醉师工作。护士工作对象是病人，病人的心理状态往往会影响护理人员。这些都给护理人员造成很大的心理压力。
1．3护理劳动价值评价不足造成的懈怠，许多护士认为收入和付出不平衡，尤其在一些非同工同酬的医疗机构。加之社会人士受传统重医轻护观念的影响，很多医院领导感觉护士工作只是递递东西，打打包。存在重使用，轻培养现象。同时护士工作也得不到患者及家属的承认。与医生之间的关系，护士处于从属被动地位，错了有份，对了无功的现象。诸如此类无形中的歧视，都使护士更易产生自卑心理，不安心本职工作。
1．4负性评价打击护士的工作积极性所造成的懈怠，目前，护理管理上采取的评价方式表扬少而批评多。无论是卫生部门检查各项制度的执行情况，还是护理部每月的例行检查，以及护士长每日的督查等，常听护士抱怨，再有病人的情绪不好、家属态度不好或极不配合等多种因素凑在一起，护士工作起来就更累，心理负担就更大。
1．5病人投诉机制使用不当病人投诉是一个提高服务质量的直接作用力，如使用不当会使护士产生严重的身心问题。另外，少数病人对护理人员缺乏必要的理解和尊重，使护士的心理压力增大。
1．6护士心理承受力低目前多数护士未受到心理健康的专门训练，心理知识匮乏。因此，在工作、生活受挫时不善于正确运用心理学知识进行心理的平衡和调适。另外，某些护士自身的人格结构中有与职业角色不协调的成分，如情绪易激怒等，在面对一系列紧张刺激时常常欲冲动，又因职业需要将其抑制，久而久之，导致心理处于不良状态。
1．7工作于家庭的矛盾冲突护士“三班倒”的工作制扰乱了生物钟节奏，加之没有周末及节假日的定向休息，造成心理矛盾及工作与家庭生活中不同角色转换间的冲突。根据护士在职业及家庭中所处的地位，她们同时扮演多种角色，当角色转换不当或出现矛盾时便产生精神压力和心理不平衡。
1．8护士个人发展空间茫然造成的懈怠、社会的进步、经济的发展使人们的需求走向多元化，自我实现期望值增高，更多的要求独立性、自主性、创造性和参与到管理当中。然而现实中护士缺少多方面的理解与支持，日复一日的忙碌甚至难得抬头看到个人发展的空间。
1．9享乐主义的滋生，造成护士思想上的懈怠、现代社会经济利益的驱动，使一部分护士的思想和价值观念发生了改变，她们淡化了全心全意为人民服务的宗旨，忽视了思想政治素质教育和职业道德修养。
1．10职业危害手术室工作环境使手术室护士所接受的职业危险因素比其他岗位的护士更多，如吸入性麻醉气体、消毒剂的污染、放射性、电凝电灼产生的气体，每天频繁接触患者的血液、体液、排泄物中的各种传染源，各种麻醉、监护、抢救所用的现代化仪器的报警噪音和锐利器械的伤害，导致手术室护士长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境理，给她们的心理健康带来很大的影响。
二对策
2．1自我心理调适护理人员职业压力与应对方式相关。积极应对方式有利于提高护理人员的心理适应能力，当护理人员面对职业压力时采取积极行动，可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感，也可增加护理人员的个人成就感，有利于提高心理适应能力。正确认识护理职业，欣赏自己的工作，保持乐观愉悦的心境，用积极的情绪感染和影响病人，并由此得到理智上的愉悦。适当地进行体育运动，以健康的体魄来对抗压力。学会对各种压力的心理防卫技巧，寻找合适的减压方法，如唱歌、听音乐、跳健身操、练瑜伽、聊天、看喜剧等。
2．2减少压力源增加护理人员编制，严格控制非护理岗位占用护理人员的情况，配备适当护理员，减少非护理性工作，要充分利用计算机网络设备，以规范护理文件，减少书面工作。改善护理人员的薪金待遇，并在职称晋升等方面给予一定的倾斜政策。大力宣传和树立护理队伍中的先进典型，对做出突出贡献的护理实施奖励，为护理人员营造一个轻松的工作环境，减少护理人员的工作压力水平。
2．3和谐护患关系做好宣传工作，使病人了解其应遵守的规章制度并明确和保障护理人员在工作中的权利，使护理人员工作起来心情舒畅，努力争取病人对护理工作的理解和支持。
2．4管理者在减轻护理人员压力上的作用护理人员的工作压力与心理健康水平之间相关性较大的不是工作量及时间等方面的问题，而是与管理者人际关系方面的问题。提高管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康的最有效方式。护士长应提高管理艺术和个人魅力、以身作则，真正体现按职上岗。要研究人的需求性，并给予尊重，满足护理人员的合理、正当的需求，增加凝聚力。
2．5对于思想上的懈怠，护理管理者常用的激励措施是建立职业认同感。积极宣传国际南丁格尔奖章获得者等一些学以致用、爱岗敬业的先进典型，通过沟通与鼓舞，树立救死扶伤为人民服务的核心价值观，努力营造一种积极、健康的思想氛围。
2．6护理管理者应时刻惦记护士，在她们的生日、晋职成功日送上祝福，关注她们的身心健康，倾听她们的呼声，采纳她们的建议，让护士时刻感受到自己在集体中的地位和从中得到的温暖。同时严格她们理论考核，当患者质询时宣教才有较高的含金量，利于加强患者对护士的信任度和赞赏力。避免病人问问题时一句“你问医生吧”自掉身价式回话。同时护理管理者应设立各种奖励机制，适时采取不定时、不定额的奖金刺激，双管齐下，鼓励与奖赏结合，护士的主人翁意识、价值观念会逐步提高。
2．7护理管理者应努力简化工作的程序，尽可能避免护士人员短缺，一旦出现及时补充缺员，采取必要的应急措施，登记加班人数、次数，适时给予加班费，表现突出者在进修、评优、晋职等考评中优先考虑。与此同时给予情感激励，真切地去关怀护士，护理管理者应积极与各部门协调解决好护士最切身的利益，例如，提供安静舒适的宿舍给倒班护士休息；在派班上尽可能满足护士休息时间；为护士的家属联系就医提供方便等，从精神上延伸情感。
2．8为疏导和缓解护士的负性工作情绪，确保护士具备良好的心态，护理管理者应实行“正强化”激励。一方面要多表扬护士的闪光点，激励护士具有超常的意志力、具有“仍辱负重”的孺子牛精神；另一方面要营造一种氛围，在办公室、处置室及值班室等可见之处，张贴一些生动有趣的图画，附上一些文字或陶冶情操或打趣逗乐，及时使护士不愉快的负性情绪得到排遣，达到使她们以亲切和善的态度为患者服务的目的。
2．9护理管理者应从理论上宣教目前从事护理工作发展空间较大:学历有博士，职称有主任护师，同时护理岗位日趋细化。只要肯努力，从中必然收获自我尊严，找到归属感。
三结论
护士的责任是帮助千差万别的人达到治疗和健康所需的最佳身心状态。由于手术室病人病情变化多端，不确定因素多，工作压力大等因素极易产生心理疲劳，表现为焦虑、沮丧、不满、厌倦等情绪。如不能进行积极有效的调教和控制，易导致护士心身失衡，从而影响正常的工作和生活。因此，在提高护理质量的同时，应重视对护理人员的心理保健和技能的培养。
护理管理者应围绕着“人本原理”提高个人素质，按需及时有效执行激励机制，创造最佳心理状态，促使更多的护士以主动的和积极的态度投入学习和工作之中，从而获得更高的护理道德、护理知识、护理技能来满足日益增长的人民卫生需求的需要。
参考文献
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