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骨牵引术知情同意书
姓名病区床号住院号
骨牵引是辅助治疗骨折的有效方法，但在进行此项操作可能引起以下并发症和意外：
1.麻醉药过敏。
2.损伤血管出血。
3.增加感染机会。
4.损伤神经致肢体功能、感觉障碍。
5.骨碎裂。
6.牵引钉松动或断裂。
7.肌腱损伤。
8.颅脑损伤（颅骨牵引）。
9.原有疾病或潜伏性疾病加重。
10.牵引部周围关节粘连、功能障碍。
11.其它不可预测的意外。
我院医师保证将以良好的医德医术为患者行骨牵引术，严格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理并发症和意外情况，力争降低风险。
因患病经贵院详细检查和诊断后，认为需要施行骨牵引术。有关术中、术后可能出现的各种并发症和可能发生的意外，经治医师已详尽作了说明，我们已充分理解，经慎重考虑，愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而致的并发症和意外情况，并全权负责签字，同意医师施行骨牵引术。
患方签字：与患者关系
经治医师签字：年月日时分
xxxxxxx医院
