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海门市四甲镇卫生院
医疗不良事件（隐患）报告制度
为了更好地保障患者生命健康，保障医疗安全，提高医疗质量，减少医疗纠纷，特制定我院医疗不良事件（隐患）报告制度，具体如下：
一、医疗不良事件（隐患）的定义
本制度所称医疗不良事件（隐患）为由于医疗干预或医院体制、设施、设备缺陷而不是患者疾病本身造成或可能照成患者发生损害的事件。
二、报告范围
1、可能导致病人残疾或死亡的事件。
2、各类可能引发医疗纠纷的：如手术同意书患者未签名等事件。
3、不符合临床诊疗护理规范的操作。
4、有助于预防严重医疗差错的发生的事件。
5、其他可能导致不良后果的隐患。
三、接收不良事件（隐患）报告的单位
1、医疗质量、管理不良事件（隐患）上报医务科。
2、护理不良事件（隐患）上报护理部。
3、感染相关不良事件（隐患）上报感染管理科。
4、药品不良事件（隐患）上报药剂科。
5、器械不良事件（隐患）上报设备科。
6、设施不良事件（隐患）上报总务科。
7、服务态度及劳动纪律事件上报党办。
8、安全不良事件（隐患）上报保卫科。
9、体制原因所致不良事件（隐患）报告院办。
四、报告形式
1、书面报告。
2、紧急电话报告，仅限于在不良事件（隐患）可能迅速引发严重后果的紧急情况使用。
五、报告内容
不良事件（隐患）报告人员须认真填写《四甲镇卫生院不良事件（隐患）报告表》，应详细、如实说明以下内容：
1、受不良事件累及的患者的身份资料；
2、不良事件发生时段；
3、报告不良事件类型（药物、跌倒、手术、输血、医疗作业、公共意外、治安、其它意外事件）；
4、患者目前状态；
5、目前的处置情况；
6、若为医疗安全隐患报告应具体指明引起隐患的事由。
六、分析、反馈、制定整改措施。
职能科室在接到报告后应及时组织对不良事件（隐患）的调查和核实工作，并将核实结果上报分管院领导。根据分管领导的指示，积极制定整改措施，督促相关科室限期整改，消除隐患。
七、奖惩措施
1、本制度为非处罚性，鼓励当事人主动报告不良事件。
2、每季度由各职能科室对收集到的不良事件（隐患）报告进行分析并报分管院长，对阻止重大医疗安全事故发生的优秀报告者予以500元现金奖励。
2、每年底各职能科室将不良事件（隐患）报告送院部汇总，对一年内提供不良事件（隐患）报告达5次以上的个人或科室给予500元现金奖励。
3、个人报告者在评优晋升时同等条件下予以优先考虑。
海门市四甲镇卫生院 2011年1月1日
