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2017年度医疗服务质量检查患者安全整改落实情况
1、加强对临床医护、药房、检验等部门人员进行“至少使用两种患者身份识别方式,如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号”的培训,做到操作考核人人过关。
2、加强相职能部门的职责分工(医务科、护理部),制定工作方案,定期对各科室进行督导检查,并有记录,总结、反馈和整改意见。
3、由院感科制作的《手术院感风险评估表》,已交付手术室使用(手术结束后填写,每份手术病历必须有)。
4、职能部门(医务科、护理部)督导“手术风险评估制度”的落实,至少每月一次工作督导检查,每个季度一次有分析总结、持续改进记录。
5、职能部门加强检查临床医护人员和检验人员对危急值项目的知晓情况、操作流程,各科室每季度一次“危急值”制度执行(检验、临床、医务)讨论并有记录
6、加强防范患者跌倒、坠床制度实施,并体现多部门医务、护理、后勤等协作。
7、卫生间及地面防滑有“小心跌倒”提示已到位,针对“患者跌倒评估”培训考核,床头挂卡提示，确保患者安全。
8、加强医疗对“防范坠床、跌倒”工作管理,质量监控指标数据与护理部同步。
9、加强医疗对高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估(70岁跌倒、80岁压疮)率100%(二级/一级>95%),做到双相(医疗与护理同步)报告和记录。
10、已修订《预防压疮护理措施》内容,加强“预防压疮护理措施”的培训与核,做到人人过关,提高预防压疮工作效率
12、加强职能部门(医疗、护理同步)针对压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗及护理规范执行情况实施督促检查、总结反馈,开展案例分析、讨论。
13、科室建立“医疗安全(不良)事件报告制度与流程”,并针对科室人员进行培训,督导实施,落实持续改进。
14、加强医务人员“医疗安全(不良)事件报告制度与流程”的培训与考核职能部门每季度一次督导检查并记录,持续改进。
15、修订《主动参与医疗管理规定》制度,认真落实“安全用药咨询”与记录,职能部门每季度一次督导检查并记录,持续改进。
