关于三等伤残军人杨某的个案工作由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“个案工作案例分析过程”。
关于三等伤残军人杨某的个案工作
案例背景
案主杨某，男，今年48岁，四川苍溪县人，三级伤残军人，现在四川省革命伤残军人大邑休养院疗养，性格比较内向，平时喜欢独处。
自6月份以来，杨某经常呆在屋里不肯与周围同事交流，平时一个人呆在家里睡觉，也不看电视，还迷恋上了香烟，自己有事情憋在心里，院里领导班子多次走进杨某房间嘘寒问暖，并做足思想工作，但都无济于事，仍旧长期封闭自己，极少和外界沟通。
妻子由于女儿上学居住在老家苍溪，有两个女儿跟母亲生活在一起，夫妻长期的分居使得彼此缺乏照顾，每前往食堂吃饭的路上，看到同事的家属备好菜肴，幸福愉快的进餐之时，杨某就会感到心寒意冷，无依无靠，自卑、无助、冷漠之感占据整个心扉，渐渐地杨某出现抑郁症状。
7月8日，休养院领导给我们讲述了杨某的基本情况，要求我们社会工作者介入帮助杨某走出困境。
问题诊断
在我看来，服务对象杨某的问题主要表现在以下几个方面：
1、性格问题。由于家庭的原因，服务对象长期得不到亲人的照顾与安慰，与妻女沟通的机会较少，心理的各种情感无处分享或发泄，使得他长期与外界缺乏有效地沟通，这些都加剧了服务对象内心的孤独感和无助感，长期的心理负担积压使他形成了内向、不愿与人交往的性格。
2、人际沟通问题。在大邑休养院生活中，服务对象长期缺乏与工作人员和周围同事有效沟通的机会，与邻里间的关系较为淡漠。由于服务对象长久封闭自己，其内心长久的受到压抑，各种情绪得不到及时的疏导和宣泄；而长久的“与世隔绝”又加剧他内心的不安与焦虑，特别是他对外界的疑虑感和不信任感，从而使他害怕与人交往，以逃避现实的态度来摆脱心理的困扰和阴影，这些因素造成了案主人际沟通的障碍。
3、自我认同问题。1983年2月，在一次国防施工中不幸受伤，造成脑挫裂伤后伴外伤性癫痫，病情很不稳定，发作频繁，一直利用药物控制治疗，众所周知，药物的作用大小需要有合理的营养饮食做保障，可能是军人的缘故，杨某长期以来保持着节约简朴的习惯，在他的饭碗里几乎看不到肉，可是他忽略了身体才是关键，一旦节约过了头，“好习惯”也会拖垮身体。杨某曾为我们国防建设事业做出过特殊的贡献，本应有着较强的社会责任感和荣誉感，为国防建设事业而负伤，对国家、对人民、对身为军人的他而言本是件无比光荣的事业。如今，当跟他提及过去军队服役期间的事迹时始终不肯与大家敞开心扉，针对自己身体的残疾有着强烈的失落感，其自我认同感较为低下，缺乏对自我的信心。同时，在家庭生活中，服务对象与亲人的长期分居不能就残疾阴影给予正确的支持与鼓励，这加剧了服务对象内心对自我的失败认同感，造成服务对象自身自信心低下、逃避现实的自卑心理。
4、家庭问题。服务对象由于与妻女缺乏有效地沟通与交流，不免造成彼此的误解，这使得服务对象与妻女的关系淡漠，而且丈夫的残疾得不到在妻子和女儿足够的理解，在她们的意识里形成了一种持久的“刻板印象”，即妻女对她持一种负面评价，显得服务对象不完整。此外，就服务对象的妻子这一方来说，因她缺乏对自己丈夫的悉心照顾及受固有的残疾即残废传统观念的影响，未能及时发掘和满足服务对象的各种身心需要，这也是造成服务对象心理畸形发展的重要因素。
服务目标
总目标：提高服务对象沟通和人际交往的能力，建立有益于自身发展的良好的人际关系网络；改善服务对象的生活环境，恢复和提高 2 案主的自信心；树立其作为国家和人民的功臣的社会责任感和荣誉感，从而增强服务对象的社会成就感。
具体目标：增强案主与他人接触的勇气和能力，鼓励服务对象尝试着和邻居、身边朋友们多交流，学会融入集体和社会当中；帮助服务对象认识到自己的优点和长处，使案主学会全面地和客观的认识自身存在的一些问题，使其学会正确的、积极地去面对现实而不是逃避；促进与服务对象妻子和女儿进行沟通，巩固和加强服务对象与妻子的夫妻关系，增进彼此的互相理解与宽容，逐步转变妻女对服务对象的“刻板印象”，尽量为服务对象营造一个良好的家庭生活环境；争取本院医生为服务对象做一次全方位的体检，拟定治疗方案，让服务对象本人及其家人再无后顾之忧。
服务计划
社会工作者登门上访与服务对象会谈。此次会谈的主要目的是了解服务对象的需求，尽可能的找出服务对象当前所面临的心理困扰，做出是否需要给予帮助的决定。在会谈过程中，一方面社会工作者通过以一种轻松、愉悦的谈话方式，大致了解服务对象个人的基本信息、家庭的基本情况及其所面临的困难，以确定是否可以接案，另一方面要向服务对象坦诚介绍社会工作者自我的身份、机构的设置及服务内容，以尽量减轻服务对象的疑虑和敏感度。
通过展开一到二次的访谈与服务对象建立信任的专业关系，其主要目的在于使服务对象相信社会工作者的能力，同意接受社会工作者提供的服务，即取得服务对象的信任。并同服务对象一起协商制定具体的治疗计划，签订服务协议，其中涉及到澄清服务的方法、服务的性质、服务的目标，明确服务对象、社会工作者、机构各自享有的权利和义务等方面。
具体实施
第一阶段：在与杨某确立信任的专业关系后，社会工作者与服务对象开始进行非正式的单独会谈，以倾听、关切的态度切入话题，以减轻服务对象焦虑、不安的情绪。服务对象在刚开始往往不易通过自我认识来发现自己的问题所在，社会工作者可以协助服务对象将生活中遇到的困难和自己的行为缺陷联系起来，但一定要注意服务对象的情绪反应，一旦其情绪比较激烈或感觉很为难时则立即停止，尽量保持会谈愉悦的氛围，使得会谈不致因此而中断。譬如可以从服务对象平时的一些日常生活问题如女儿的学习情况和本人兴趣爱好，对妻子、女儿及周围身边的邻居、朋友的看法和感受等等，从这一连串的基本问题的引导中，社会工作者应通过真诚、接纳等的方法，设身处地站在社会工作者的立场去体会服务对象的感受；特别是提到一些服务对象心理困扰的问题时，如服务对象感觉工作人员对其关心不够，与其平时交流少，妻子认为身体已经“残废”等等委屈时，一方面让服务对象尽情倾倒心中的“苦水”即委屈，使其心理压抑得到适当的倾诉和释放，另一方面运用同理心去体会服务对象的感受，譬如可以说“你的感受，我曾经也体会过，我能理解你”、“有时候，别人不理解我时，我也会生闷气”等等，这样无形中会拉近服务对象与社会工作者的距离，增进彼此的信任感，有助于今后个案工作的顺利开展。不过，在此阶段，社会工作者应尽量避免对服务对象进行价值判断，要保持情感中立和应有的专业关系，同时，要始终围绕会谈最初所确立的目标即帮助服务对象澄清个人的心理困难，释放心中的压抑和委屈而进行，并对案主的一些情况作简要的记录，好为开展下一阶段的访谈作准备。
第二阶段：在了解了服务对象的基本需求之后，社会工作者作为中介者和协调者，开始介入服务对象的家庭，对服务对象的家庭尤其是妻子单独开展个案访谈。社会工作者事先和服务对象妻子约定好某一时间通过电话联系，因为妻子还在老家苍溪县，只能借助电话和服务对象的妻子进行访谈。社会工作者首先将服务对象的一些心理感受和想法反馈给服务对象的妻子，并对其想法和感受提出社会工作者自我的看法意见，使得服务对象妻子开始真正认识到他的丈夫的心理需求；同时，社会工作者要注意倾听和记录其妻子对服务对象的看法和评价及他们的工作状况、家庭收入状况等，运用同理心一方面体谅他们作为伤残军人家属的难处，另一方面还要针对长时间不来看望丈夫，对丈夫“残废”的意识等，提出一些可行性的改良建议，如充分相信服务对象是国家的功臣，民族的英雄，人民眼里最最可爱的人，照顾他们是我们义不容辞的责任和义务，自己作为伤残军人家属应无比自豪和骄傲；经常多给予服务对象一些相处的时间（一起做家务和外出购物、节假日全家一起外出旅游等）、多给与服务对象一份支持和鼓励等。经过我们的工作，服务对象的妻子感到以前对丈夫的关心不够，以后会好好照顾自己丈夫，一起走过美好的万年生活。
第三阶段：社会工作者在开展第三阶段治疗计划前，将社会工作者访问其妻子的经历、其妻子对他的看法和感受以及他的妻子改善家庭生活环境的意愿反馈给杨某，并将正式邀请其妻子参与社会工作者和她之间的访谈的建议告知服务对象。在征得服务对象和妻子双方的同意后，社会工作者作为中介者和协调者，介入服务对象家庭，对服务对象及其妻子开展家庭访谈。此次访谈是以整个家庭成员为对象，社会工作者事先通过电话和服务对象及其家庭的每一个成员约定好确定的日期，所有家庭成员都必须准时聚在一起，在家里参与会谈。社会工作者在进入服务对象家庭后，尽量尊重服务对象家庭的礼仪和习惯，尽可能的融入到成为该家庭的一员中去，避免因关系生疏造成尴尬和会谈的过早中断。社会工作者可以从家庭的日常生活话题开始入手，特别是谈论一些大家都比较关注和感兴趣的话题来激发家庭成员参与谈论的积极性。由此，社会工作者可以逐步将话题自然引发到服务对象的问题上来，可能的话，在营造了一种和谐、轻松而又愉快的氛围中，社会工作者可以鼓励服务对象向妻子表白自己的心思和想法，包括个人的烦恼及对家庭和妻女的看法等等；在此过程中，社会工作者引导妻女认真倾听服务对象的叙述，并时常给予肯定和理解的表情，对服务对象的坚强和取得的荣誉进行总结和强调，以引起妻女的共鸣和重新审视服务对象的需要。与此同时，社会工作者还应该引导妻女参与到会谈中来，对服务对象的叙述作出积极地回应，妻女通过回忆讨论的方式发掘和观察到服务对象的优点，妻子明白服务对象平时很关心女儿的学习，而且时常帮她做家务，接下来社会工作者采取强化的方法对服务对象进行鼓励，使其认识到真实的自我，使其认识到他也是一个有用的人，恢复和提升他的成功的自我认同感。此外，针对服务对象的夫妻关系需求和交往的需要，社会工作者向妻子提议尽量多抽点时间与服务对象沟通和相处（如妻子经常回单位，共同做家务、一起出外吃饭或散步等），妻子当面承诺今后尊重服务对象并尽量抽时间陪丈夫，让服务对象真正体会到妻女和他永远在一起。社会工作者在基本完成此次会谈所要达成的目（即让服务对象与妻子进行直接面对面的互动沟通、交流，增进彼此的了解和信任，通过家庭环境的改善帮助服务对象恢复自我认同感和正常的生活）之后，在一种轻松、愉悦的氛围中结束本次会谈，社会工作者把下一阶段的工作计划告知家庭成员以作好心理准备。
第四阶段：社会工作者在告知了服务对象家庭成员此次计划的大致内容后，社会工作者开始介入服务对象所在的休养院，为服务对象的心理康复争取相关资源。社会工作者作为中介者和使能者，在向医院领导说明服务对象的需要，积极寻求提供医疗帮助，特意为服务对象开展相关的活动，如唱红歌、诗歌朗诵和革命传统事迹演讲等等。在征得休养院领导同意后，社会工作者在休养院宣传和招募组员，并将此活动的内容和目的再次告知服务对象及其家庭，争取服务对象的妻子和女儿的支持来鼓励服务对象积极报名参加休养院的活动。在取得服务对象同意参加后，社会工作者作为活动的组织者和领导者，带领休养员开展活动，同时可以控制和协调服务对象与其他休养员的关系，创造一种快乐温馨的氛围，经过开展一系列的兴趣活动，使服务对象学会了与他人和睦相处并得到他人的积极认可，和大家谈笑风 6 生，让他体会到共同分享的快乐和友谊，从而恢复了杨某与他人正常的人际交往能力。
第五阶段：跟进服务。功夫不负有心人，在社会工作者的努力和院领导的关心支持下，服务对象一天天恢复了神气。社会工作者通过观察和服务对象妻子的信息反馈，了解服务对象的心理状况及近期的行为表现良好，服务对象的身心状况已明显好转，社会工作者将结案告知服务对象及其家庭，并注意服务对象情绪上的反应，社会工作者在结案前和服务对象进行最后一次简短的谈话，告知服务对象结案的事情及同服务对象专业关系的告结，避免服务对象产生情感上的依赖，让服务对象明白学会独立自主去处理个人的事情，通过最后一次简短的谈话，杨某表示他已经不是从前那个不跟人交流、不愿出门、不自信自己的人了，这也达成了社会工作者的目标。
服务评估
成效评估：本次服务计划综合考虑到服务对象的心理需求及其所处的家庭和社会环境等多重因素的影响，采用了社会心理疗法、家庭疗法等多种方法相结合介入的个案，除了社会工作者与服务对象的直接面对面的个案访谈治疗外，还将服务对象的家庭、休养院资源等整合到服务对象的治疗中，从而为他的身心康复尽可能全方位的创造出一个良好的家庭和社会环境，这有助于服务对象缓解和摆脱内心的焦虑和孤独，尽早恢复和提高人际沟通能力。除此之外，本次服务计划所需要花费的人力、物力、财力等较少，成本低，同时能够积极争取到服务对象妻子女儿及其医院资源的配合与支持，这使得该治疗方案的实施具有可行性，而且也取得了良好的效果。
自我评估：社会工作者在整个活动中，始终以积极的、平等的态度对待服务对象，严格遵守社会工作者的各项基本职业道德准则；同时，合理运用个案工作技巧，包括交流技巧、解决问题技巧、改变行为技巧，利用倾听、引导、反馈、总结、打断等沟通技巧，巧妙而又灵活的处理好社会工作者与服务对象及其家庭成员的关系；整合各种资源如服务对象妻子和女儿及医院资源等积极引导服务对象内心压抑的正常宣泄，为服务对象的心理康复提供了一个良好的氛围。
不足：在开展个案访谈的工程中，社会工作者容易受服务对象的情感所左右，很难与服务对象维持中立的专业关系及社会工作者自身应有的权威，致使服务对象对社会工作者产生一定的心理依赖感，这不利于服务对象的独立自主；社会工作者开展的个案工作受时间、精力等方面的限制，无法在短期内对服务对象及其家庭形成一个全面、完整的了解，因而可能会导致错误的问题诊断和一些不利服务对象恢复的疏漏；而且，由于受服务时间的限制，对服务对象开展的个案辅导治疗效果可能不会持续很久，服务对象的问题可能还会出现反弹，这是社会工作者无法掌控的。
专业反思与总结
在开展个案工作过程中，为保证服务计划的顺利开展，社会工作者与服务对象始终保持中立的专业关系，特别是要注意适当的运用“同感”的方法去体会和理解服务对象的感受，不能为服务对象的情感所左右而偏离了服务治疗的初衷；而且，尽量避免对服务对象的问题作自我的价值判断，以免加剧服务对象内心不安而使会谈过早的终止。与此同时，社会工作者应本着平等的、真诚的态度，以一种探讨、协商的口吻和服务对象进行访谈，这样有利于创造一种轻松、愉快的气氛，从而帮助服务对象提升对问题的自决能力。针对服务对象的不成熟，社会工作者要投其所好，根据服务对象的喜好进入他的生活，再慢慢去引导他。社会工作者要时时关注服务对象的心理变化，尽快获得服务对象信任，巩固彼此之间的关系。此外，社会工作者应该学会让服务对象剖析自己，让他亲自去面对一定的现实，培养其面对现实的能力，学会在遇到挫折时从多角度出发去思考，学会向外界求助，学会正确、客观而理性的分析问题的实质，从而提高他对社会的适应能力，促进其健康成长。最后，值得强调的是，作为社会工作者自己必须有预见性的准备，要有能力引导服务对象的讲话，学会灵活运用各种沟通技巧开展访谈，而不能毫无目的的进行会谈，这就需要我们社会工作者要事前充分准备好谈话的主题和需要信息，我觉得这是对我们社会工作者开展个案的最基本的要求。
社会工作者：小张
