孕期保健常见的问题和建议由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“浅谈孕期保健的重要性”。
孕期保健常见的问题和建议
糖尿病
一、什么是妊娠期糖尿病（GDM）？
妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，懂一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量是就会发生GDM。随着胎儿、胎盘的娩出，大部分GDM孕妇糖代谢就可以恢复正常了，但是曾患GDM的患者，在中老年或再次怀孕时患糖尿病的风险会大大增加。
二、为什么怀孕后得了糖尿病？
请记住，只有妊娠的妇女才会得GDM。当怀孕以后，孕妇身体发生了很大的变化，糖、脂代谢也发生了变化。其中激素、细胞因子等变化和体重是妊娠期身体变化的一部分，这些变化可能导致您的胰岛素抵抗增强，随之血糖就不能正常地进入细胞内并被机体利用，结果出现血糖水平的持续增高，因而导致孕妇患有妊娠期糖尿病。
三、为什么怀孕以后胰岛素不能很好的工作？
胎盘是目前和胎儿之间输送营养和水分的通道，它还会产生一些激素及细胞因子组织胰岛素常工作，产生“胰岛素抵抗”。要保持妊娠期的代谢正常，胰岛素必须产生相当于正常情况下2-5倍或更多的胰岛素才能克服这种胰岛素抵抗，维持糖代谢平衡。
对大多数孕妇来说，机体产生额外的胰岛素足以使她们的血糖水平保持在正常的范围，但是有部分孕妇即使产生额外胰岛素也不能保持其学车正常。妊娠24周后“胰岛素抵抗”开始增加，血糖开始升高。所以，孕24周后要静心妊娠期糖尿病的筛查诊断。
四、妊娠期糖尿病的高危人群？
1.孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；
2.家族史：糖尿病家族史
3.妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；
4.本次妊娠因素：妊娠前发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。
五、什么时间进行妊娠期糖尿病的检查，诊断标准？
第一次产前检查是，空腹血糖≥7mmoL/L,就提示孕妇孕前就已经患有糖尿病了；如空腹血糖＜7mmoL/L，在孕24-28周，在进行空腹血糖或者75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）。
75g（82.5葡萄糖粉）口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）：空腹5.1；服糖后1小时10.0；服糖后2小时8.2，如果三项中有任意一项大于或等于临界值，则诊断妊娠期糖尿病。（注：空腹血糖即空腹8-12小时，除了水之外，至少8小时不吃任何东西）。
强调：1.医疗资源缺乏地区，建议在孕24-28周进行空腹血糖（FPG）, FPG≥5.1mmoL/L,直接诊断GDM,不必查
75gOGTT，FPG≥4.4mmoL/L，FPG＜5.1mmoL/L，应尽早做75gOGTT；FPG＜4.5mmoL/L.可暂不行75gOGTT
2.孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要时在晚期重复OGTT.3.未定期孕期检查者，如果首次就诊在妊娠28周后，建议初次就诊时进行75gOGTT或FPG检查。产前筛查 产前筛查定义：目前所说的产前筛查通常是指一种抽血化验，通过母体血清中的某些物质（称为标志物）的检
测，来发现怀有某些先天缺陷胎儿的高风险孕妇。对高风险孕妇进一步检查（如抽羊水、诊断性B超
等），也就是说的产前诊断。发现严重缺陷的胎儿需要终止妊娠，最大限度地减少异常胎儿的出生。产
前检查方法方便、无创伤。
适应症：筛查对象是年龄小于35周岁的一般孕妇，大于35周岁的高龄孕妇，由于染色体疾病的发病率较普通
孕妇明显增高，所以建议直接做产前诊断。现在开展的产前筛查，能筛查的疾病还比较局限，主要
是筛查21-三体综合征、18-三体综合征和神经管畸形三种较常见的先天畸形胎儿，但在检查过程中，也可以发现一些其他方面的疾病、如内脏畸形、严重的心脏病等。
筛查时间：产前筛查时间一般在15—20周内进行。
产前筛查报告单：（4）
甲状腺疾病
甲状腺机能减退症（甲减）：由甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足导致的代谢率低（怕冷、无汗、心率慢等）为临床表现特征的内分泌疾病。血促甲状腺激素（TSH）高于临界值或游离甲状腺素（FT4）未于正常值低限时，提示有甲状腺机能减退症可能。
女性甲状腺机能减退患者，应在病情稳定的情况下妊娠。因为甲减会增加流产、低出生体重儿、早产、死胎、子代
智力评分低下等发生。如妊娠期患甲减，应在内分泌科接受随访，定期检查，调整药物剂量，常用的“优甲乐”是一种人工合成的甲状腺制剂，为甲状腺素替代用药，一般对胎儿不会有致畸作用。
甲状腺机能亢进（甲亢）：是多种病因引起的甲状腺素分泌过多所致的一种常见的内分泌疾病。临床表现主要有高代谢率症群和神经兴奋性增高（怕热、多汗、心悸、易激动等）、甲状腺肿大等特征。血促甲状腺激素（TSH）低于正常低限和游离甲状腺素（FT4）高位于临界值是，提示有甲状腺机能亢进可能。
患有甲状腺机能亢进的女应暂缓怀孕，其原因有：
1.正常妊娠时垂体前叶的生理性肥大和胎盘激素的分泌会产生高代谢率综合征，体征易与甲亢混淆，致使临床无
法判断甲亢病情。
2.妊娠增加心血管的负担，妊娠、分娩又是引起甲状腺危象（甲亢症状加重恶化）发生诱因，甲状腺危象是孕产
妇死亡率较高。
3.甲亢未控制的孕产妇易发生流产、早产、死胎等，可诱发妊娠高血压疾病，而增加不良妊娠结局风险。
4.质量甲亢的药物对胎儿甲状腺的发育产生影响，可能引起胎儿甲减，或母体的甲状腺刺激性免疫球蛋白引起胎
儿甲亢。
案例3个
案例
一、2013年12月25日阿依古丽.马木提 哈族、42岁，孕3产2,2011年剖宫产一次，“孕约40周，无痛性阴道流血1次”诊断：晚孕，瘢痕子宫，前置胎盘（凶险性），产前出血3000毫升，术中出血4000毫升，剖宫产+子宫切除，3500克，轻度窒息转儿科，住院7天出院。问题：未定期产检。
案例
二、2014年2月10日（初八）库尔阿利汗，39岁，经产妇，有不良孕产是，“孕28周，死胎”入院，入院不到20分钟发生抽搐，茶色尿，凝血功能进行性减退，肝功能异常，诊断：晚孕，子痫，HELLP综合征，急诊手术，转ICU,48小时转州医院ICU一周，肾病科一周，我院肾病科一周，好转出院。
问题：孕期无保健，案例
三、2013年2月13日 古丽努尔，44岁，哈族，孕3产2，“孕38+4周，全身皮肤瘙痒2天”，B超提示：双顶径8.7厘米，股骨长6.2厘米，胎儿与停经月份不符（IUGR或未到月），反复核对孕周，后因胆汁酸高31.4，皮肤瘙痒明显于孕39周剖宫产，胎儿2450克，转儿科，上呼吸机，后好转出院。
问题：孕期保健未给临床医生提供帮助；孕期是否有IUGR没有发现。
最后提点建议
1.医学是一门严谨的学科，为了患者的安全，我们一定要规范我们的诊疗行为；但医学也是在不断的发展，这就需要我们医务工作者不断学习提高，更新自己的知识。
2.师团两级医疗机构在我们的工作中要多沟通、多交流。
3.重视健康知识的普及。
4.为了更好的工作，上级医院复诊时，请写病例或将保健手册带上，说明就诊原因。
