妇产科15题由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“妇产科高级题库”。
1、简述妊娠期高血压的治疗
1）休息保证充足的睡眠，取左侧卧位，休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。
2）镇静对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。如地西泮2.5—5mg每日三次或5mg睡前口服。
3）密切监护母儿状态应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。嘱患者每日测体重及血压，每两日复查尿蛋白。定期监测血液、胎儿发育状况和胎盘功能。血压继续增高，按轻度子痫前期治疗。
4）间断吸氧可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。
5）饮食应包括充足的蛋白质，热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。
2、胎盘早剥的临床表现及分类
根据病情严重程度分为3度
Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。
Ⅱ度：胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰痛、或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量呈正比。
Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/2.临床表现较Ⅱ度重。患者可出现恶心、呕吐、恶心、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。
3、人工流产综合反应及处理
指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。发现症状立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重者加用阿托品0.5---1mg静脉注射。
4、简述输卵管妊娠的结局
1）输卵管妊娠流产多见于妊娠8—12周输卵管壶腹部妊娠，若完全流产出血量一般不多。
2）输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎均为输卵管妊娠破裂。由于输卵管间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂常发生于孕12—16周。
3）陈旧性宫外孕
4）继发性腹腔妊娠。
5、放置宫内节育器的禁忌症
1）妊娠或妊娠可疑2）生殖道急性炎症3）人流出血多；中引、分娩或剖宫产后子宫收缩不良，有出血或感染可能4）生殖器官肿瘤5)生殖器官畸形6宫颈内口过松、陈旧宫颈裂伤或子宫脱垂7）严重全身疾患8）宫腔小于5.5cm或大于9.0cm9）近3个月内有月经失调、阴道不规则流血10）有铜过敏史
6、胎儿生物物理监测
利用胎儿电子监护仪和B型超声联合检测胎儿宫内缺氧和胎儿酸中毒情况。其项目包括NST（无应激试验）、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量（后四项均在超声下监测）。满分为10分，10—8分无急慢性缺氧，8—6分可能有急或慢性缺氧，6—4分有急或慢性缺氧，4—2分有急性缺氧伴慢性缺氧，0分有急慢性缺氧。
7、产前诊断的对象
1）35岁以上的高龄孕妇。
2）生育过染色体异常儿的孕妇。
3）夫妇一方有染色体平衡易位。
4）生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病儿者，其子代再发生几率增加。
5）性连锁隐性遗传病基因携带者，男性胎儿有1/2发病，女性胎儿有1/2携带者，应做胎儿性别预测。
6）夫妇一方有先天性代谢疾病，或已生育过病儿的孕妇。
7）在妊娠早期接触过化学毒物、放射性物质，或严重病毒感染的孕妇。
8）有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇。
9）原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇。
10）本次妊娠有羊水过多、羊水过少、发育受限等，疑有畸胎的孕妇。
8、CIN（宫颈内瘤样病变）分级及治疗
CINⅠ级为轻度不典型增生60%--85% CINⅠ会自然消退，故对满意阴道镜检查者活检证实的CINⅠ并能每6个月复查一次细胞学或高危型HPV—DNA者可仅观察随访若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。
CINⅡ级为中度不典型增生、CINⅢ级为重度不典型增生和原位癌约20%CINⅡ会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所有的CINⅡ和CINⅢ均需要治疗.虽可用各种方法治疗，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。
9、宫颈癌筛查的主要方法及取材部位
宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。取材部位为宫颈转化区亦称鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。
10、诊断子宫内膜癌最常用最有价值的方法及其优点
分段诊刮，其优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌。
11、异位妊娠的诊断
1）血β—hCG（人绒毛膜促性腺激素）测定血β—hCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低，若血β—hCG阴性，一般可以排除异位妊娠。
2）超声诊断B型超声显像有助于诊断异位妊娠，声像特点：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
3）阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。
4）腹腔镜检查目前腹腔镜检查视为异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的情况下起到治疗作用。有大量腹腔内出血或伴有休克者，禁做腹腔镜检查。
5）子宫内膜病理检查仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。
12、OGTT（糖耐量试验）方法、正常值上限和诊断标准
空腹12小时后，口服葡萄糖75g，正常值上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3 mmol/L ,2小时8.6mmol/L，3小时6.7 mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为GDM（妊娠期糖尿病）。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
13、滴虫性阴道炎的临床表现
潜伏期为4—28日。25%--50%的患者感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因为分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解糖类，产生腐臭气体。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。检查见阴道粘膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成草莓样宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色，黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜无异常改变。
14、羊水过多与羊水过少的诊断标准
目前超声诊断羊水过多的标准是深度大于80mm或羊水指数大于200mm。
羊水过少的标准是深度小于20mm或羊水指数小于80mm。
15、羊水过多的病因
1）胎儿畸形2）多胎妊娠3）胎盘脐带病变4）母儿血型不合5）孕妇患病如糖尿病、妊娠期高血压疾病、急性病毒性肝炎、重度贫血等。
