我院西药处方点评及不合理用药分析 副本由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“不合理用药处方点评”。
我院门诊西药处方点评及不合理处方分析
柯敏巧
赵明华 王丽华
（台州市中西医结合医院(泽国院区)温岭 317523）
摘要：目的 通过对我院门诊西药房2010年5月到2011年4月抽查处方的点评及不合理处方的分析，以了解我院门诊处方质量，患者处方用药的基本情况和存在的问题。方法 每月随机抽取一天的处方点评，其中的包括急诊处方20张，儿科处方10张，普通处方70张，不包括麻醉精神处方。将5月到12月的点评结果进行统计，分析.结果
平均用药品种数为2.3种，药品通用名使用率为96.1%，抗菌药物使用率为49.6 %，基本药物使用率为44.5%，注射剂使用率为 44.6%，平均处方金额为 100.9.结论 我院处方存在一定问题。关键词：处方点评：用药分析
处方，是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。[1] 并具有法律、技术和经济多方面的意义。它直接关系到患者治疗效果的好坏，在医疗活动中占有重要地位。卫生部于2007年5月1日正式实行《处方管理办法》，并在此基础上于2010年3月3日颁布执行《医院处方点评管理规范（试行）》，对处方点评提出了详细的要求。笔者对本院2010年5月至2011年4月的处方点评进行回顾性分析，希望可以发现本院处方存在的问题，更好的促进临床合理用药及规范处方书写。1 资料与方法
来源于我院2010年5月至2011年4月门诊处方，每月随机抽取一天中的一百张处方（急诊处方20张，儿科处方10张，普通处方70张麻醉精神药品除外），按照《医院处方点评管理规范（试行）》中的规定内容进行点评。2 结果
2.1处方基本指标情况
1200张处方中，平均用药品种数为2.3种，药品通用名使用率为96.1%，抗菌药物使用率为49.6%，基本药物使用率为44.5%，注射剂使用率为 44.6%，平均处方金额为 100.9。
2.2不合理处方情况
根据《医院处方点评管理规范（试行）》规定，对处方进行点评，共发现不合格处方284 张，占总数的 23.7%.3 讨论
3.1 平均用药品种数：《处方管理办法》中规定每张处方不得超过五种药品。我院单方平均药品数为2.3种，符合相关规定。但在随机抽查的处方中发现个别超过五种药品的大处方，需要引起注意。
3.2 通用名的使用率:我院药品通用名数为96.1%。我院采取的是手写处方，因此处方通用名的使用率有待提高。
3.3 注射剂的使用率:我院注射剂的使用率偏高，我院门诊医生应做到在病情允许的情况下尽量多选用口服给药，以减少注射剂引起的安全问题，提高患者的顺应性，减轻患者精神和经济负担。
3.4 抗菌药物的使用率:抗菌药物是个大医院目前使用最为广泛的药物。我院的使用率为49.6%与WHO制定的标准为20~26.8%[2]相差很大，与卫生部规定的力争控制在50%以内[3]比较接近。门诊医生应严格把握抗菌药物的使用原则。
3.5 基本药物的使用率:基本药物是最经济，安全，质量可靠的药物。我院基本药物的使用率为44.5%，使用率偏低，还应加强基本药物的使用。
平均处方金额:我院平均处方金额为100.9，今后要加强宣传使用基本药物，降低药物费用。3.7 不合理处方原因
3.7.1 不规范处方中以诊断书写字迹难以辨认最为多见。这与门诊患者多，医生工作量大，以及不良的书写习惯有关。诊断是医生开具处方的重要依据，正确清晰的书写诊断不仅有利于医生准确合理开药，而且还有利于药师正确审方及调配，同时也是尊重患者知情权的需要。
3.7.2 不合理用药
我院不合理用药主要有以下情况① 重复使用同类药品或同种药品：如奥停口服液中含有氯苯那敏，又与氯苯那敏合用，重复用药。三九感冒灵与尼美舒利合用。三九感冒灵中含对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚和尼美舒利同为非甾体抗炎药，合用毒性增加。应注意一般作用机制及作用方式相同的药物不宜合用。② 用法用量不适宜：如青霉素类，头孢箘素类，属时间依赖性抗菌药物，一般要求一日多次给药才能达到治疗效果。因门诊患者的依从性较低，一般的用法为一日一次，建议使用贯续疗法。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，宜将一日用药总量一次给药，如加替沙星片，正确的用法应为一日一次一次四片，有些医生则把用法改为一日两次一次两片，这样有可能达不到有效的杀菌浓度。③联合用药造成药物毒性增加或疗效降低：如复方氢氧化铝片和莫沙必利合用，复方氢氧化铝片中的东莨菪碱会抵消莫沙必利的作用。④无适应症用药：多为门诊医生漏写诊断所致，建议补充诊断。如患者诊断为便秘，使用开塞露和碳酸钙片治疗，碳酸钙片无适应症而且会引起便秘。小结
处方管理是医疗管理的一个重要部分，是降低医疗风险的重要措施。通过对门诊处方的点评，既可以了解我院医生处方书写存在的问题，也可以了解一些不合理用药的情况。点评结果的公布还可以使相关医生引起重视。我院门诊处方的书写和合理用药方面存在一定问题，值得领导和临床医生高度重视。我们要不断提高临床医生和药师的素质，对点评要及时反馈和纠正，保证用药安全。
参考文献：
高强，处方管理办法[S]卫生部第53号部长令。2007-02-14.[2]
孙定人，齐平。药物不良反应[M]。第三版。北京：人民卫生出版社，2003：22.[3]
卫生部。医院感染管理规范(试行)[S]。卫医发[2000]431号。
第一作者资料，姓名：柯敏巧
职称：药师（初级）执业药师
最高学历：本科 工作单位：台州市中西医结合医院(泽国院区)
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