中医执业医师综合笔试知识点(90)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“中医执业医师综合笔试”。
www.daodoc.com
细目二 疏散外风
疏散外风剂，适应于风邪外袭侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处所致的病证。如风邪上犯头部所致的头痛、眩晕；风邪郁于肌腠所致的风疹、湿疹；风中经络所致的口眼歪斜、半身不遂；风邪着于肌肉、筋骨、关节所致的关节疼痛、麻木不仁、屈伸不利，以及风毒之邪，从破伤之处侵入所致之破伤风等。
考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 川芎茶调散
【组成药物】川芎 荆芥各四两 白芷 羌活 炙甘草各二两 细辛一两 防风一两半 薄荷叶八两 清茶。
【功用】疏风止痛。【主治】外感风邪头痛。
【配伍意义】方中川芎为治风邪头痛之要药，川芎此为君药。薄荷、荆芥轻而上行，善能疏风止痛，并能清利头目，为臣药。羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛，白芷长于治阳明经头痛，细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛，防风辛散上部风邪，上述诸药协君、臣药以增强疏风止痛之效，均为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。服时以清茶调下，取其苦凉之性，既可上清头目，又能制约风药之过于温燥与升散，诸药共奏疏风止痛之效。
全方配伍特点：辛温疏风药为主，升散之中寓有清降，疏风止痛而不温燥。运用：
（1）辨证要点 本方是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。
（2）加减变化 风为百病之长，外感风邪，多有兼夹。若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热；外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风祛湿；头风头痛，宜重用川芎，并酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。
（3）使用注意 导致头痛的原因很多，有外感与内伤的不同，对于气虚、血虚及肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。消风散
【组成药物】荆芥 防风 牛蒡子 蝉蜕 苍术 苦参 石膏 知母 当归 胡麻 生地各一钱 木通 甘草各五分
【功用】疏风养血，清热除湿
【主治】风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
【配伍意义】本方所治之证乃风热或湿热病邪侵袭人体，浸淫血脉，不得向内外疏泄透达，郁于肌肤腠理所致。治当疏风除湿，清热养血。方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子，疏风散邪，疏风止痒，使风邪从肌肤外透，共为君药。湿热浸淫，以苦参清热燥湿，苍术祛风燥湿，木通渗利湿热；石膏、知母清热泻火，共为臣药。治风必治血，血行风自灭，以当归、胡麻仁、生地黄补血活血，凉血息风止痒，共为佐药。甘草清热解毒，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏疏风除湿，清热养血之效。牵正散
【组成药物】白附子 白僵蚕 全蝎（去毒）各等分 热酒。【功用】祛风化痰，通络止痉
【主治】风中经络。口眼歪斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。
【配伍意义】足阳明之脉夹口环唇，布于头面；足太阳之脉起于目内眦。本方证乃阳明
www.daodoc.com 内蓄痰浊，太阳外中于风，风邪引动内蓄之痰浊，风痰阻于头面经络所致。治宜祛风，化痰，通络。方中白附子辛温燥烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风是为君药。全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉，共为臣药。用热酒调服，以助宣通血脉，并能引药入络，直达病所，以为佐使。药虽三味，合而用之，力专而效著。风邪得散，痰浊得化，经络通畅，则喎斜之口眼得以复正。大秦艽汤
【组成药物】秦艽三两 川芎 独活 当归 白芍药 石膏 甘草各二两 川羌活 防风 白芷 黄芩 白术 白茯苓 生地黄 熟地黄各一两 细辛半两。
【功用】祛风清热，养血活血
【主治】风邪初中经络证。口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。小活络丹
【组成药物】川乌 草乌 地龙 天南星各六两 乳香 没药各二两二钱。【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。【主治证候】风寒湿邪留滞经络之证。
细目三 平息内风
平息内风剂，适用于内风病证。内风病证分为实证、虚证。
考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 羚角钩藤汤
【组成药物】羚角片（先煎）一钱半 霜桑叶二钱 京川贝四钱 鲜生地五钱 双钩藤（后入）三钱 滁菊花三钱 茯神木三钱 生白芍三钱 生甘草八分 淡竹茹五钱。
【功用】凉肝息风，增液舒筋，清化痰热。【主治】热极生风证。
【配伍意义】本方所治之证乃温病热邪炽盛，传人厥阴，肝经热盛，热极动风所致；或因内伤疾病，肝经热盛，肝热夹风阳上逆所致。二者均当治以凉肝息风，增液舒筋。方中羚羊角清热解痉；风从内生，以钩藤平肝息风，助羚羊角息风止痉，共为君药。风盛于内，桑叶、菊花既能清热平肝，又兼疏散风热，使肝热从外疏散，共为臣药。热伤阴津，以生地黄凉血养阴，滋养筋脉；筋脉挛急，以白芍养阴补血，助生地黄生津养筋舒筋；痰阻经脉，以贝母、竹茹清热化痰通经；热扰心神，以茯神益气安神，共为佐药。甘草益气，助白芍缓急柔筋，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏凉肝息风，增液舒筋之效。
全方配伍特点：凉肝息风药配疏散外风药，凉肝之中兼以透散；凉血益阴药配清热化痰药，滋阴荣筋不助痰，化痰通络不伤阴。
运用：
（1）辨证要点 本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。
（2）加减变化 若邪热内闭，神昏谵语者，宜配合紫雪或安宫牛黄丸以清热开窍；抽搐甚者，可配合止痉散以加强息风止痉之效；便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。本方清热凉血解毒之力不足，运用时可酌加水牛角、丹皮等。
（3）使用注意 若温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。镇肝息风汤
【组成药物】怀牛膝 生赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽茵陈甘草。
【功用】镇肝息风、滋阴潜阳。
www.daodoc.com 【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中灼热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠扑，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复元，脉弦长有力者。
【配伍意义】本方所治类中风，张锡钝又称“内中风”。其病为肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血随之逆乱所致。
全方配伍特点：滋阴药配重镇药，滋阴以潜阳，重镇以疏肝，既治本又求标；滋阴药配疏利药，滋阴而不浊腻，疏泄而不耗散。
运用：
（1）辨证要点 本方是治疗类中风之常用方。无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。临床应用以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。
（2）加减变化 心中烦热甚者，加石膏、栀子以清热除烦；痰多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地黄、山茱萸以补肝肾；中风后遗有半身不遂、El眼斜等不能复元者，可加桃仁、红花、丹参、地龙等活血通络。
（3）使用注意 若属气虚血瘀之风，则不宜使用本方。
来源：金樟教育集团医考事业部
