中医执业医师综合笔试知识点(77)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“中医执业医师综合笔试”。
www.daodoc.com 考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 白虎汤
【组成药物】石膏一斤 知母六两 炙甘草二两 粳米六合 【功用】清热泻火生津
【主治】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。【配伍意义】本方配伍特点有二：
一为石膏、知母相须，知母助石膏清肺胃之热，又以滋阴润燥救已伤之阴津； 二为粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。竹叶石膏汤
【组成】竹叶二把 石膏一斤 半夏半升 麦门冬一升 人参二两 炙甘草二两 粳米半升 【功用】清热生津，益气和胃
【主治】伤寒、暑热病、温病余热未消，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
细目三 清营凉血
清营凉血剂，适用于邪热传营，或热入血分诸证。症见身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数，或见出血，发斑，舌绛起刺等。
常用水牛角、生地清营凉血药为主组方，因入营邪热由气分传来，故应采用“清营透热”之法，配入银花、连翘、竹叶等促进营分热邪透出气分而解。热入血分每多迫血妄行而致出血、发斑，故当采用“凉血止血”之法，于凉血解毒药中配入丹皮、赤芍等凉血活血散瘀，使血止而不留瘀。
考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 清营汤
【组成】犀角（水牛角代）三钱 生地黄五钱 元参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱 丹参二钱 黄连一钱五分 银花三钱 连翘二钱
【功用】清营解毒，透热养阴
【主治】热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。
【配伍意义】依据《素问·至真要大论》：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨而立方。
全方配伍特点：一是咸寒药与苦甘药相配，使营分热毒外透。二是清营解毒为主，配伍养阴生津药。
三是方中配银花、连翘、竹叶“透热转气”。运用：
（1）辨证要点 本方为治疗热邪初入营分证的常用方。临床应用以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点。
（2）加减变化 若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴；若热陷心包而窍闭神昏者，可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍；若营热动风而见痉厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、钩藤、地龙以息风止痉；若兼热痰，可加竹沥、天竺黄、川贝母之属，清热涤痰；营热多系由气分传人，如气分热邪犹盛，可重用银花、连翘、黄连，或更加石膏、知母，及大青叶、板蓝根、贯众之属，增强清热解毒之力。
（3）使用注意 使用本方应注意舌诊，原著说：“舌白滑者，不可与也”，并在该条自注中说“舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药”，以防滋腻而助湿留邪。犀角地黄汤
www.daodoc.com 【组成药物】犀角（水牛角代）一两 生地黄半斤 芍药三分 牡丹皮一两 【功用】清热解毒，凉血散瘀。
【主治】热入血分证。①热扰心神。②热伤血络。③蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。
【配伍意义】方用犀角（水牛角代）为君药，生地为臣药，赤芍与丹皮共为佐药。
细目四 清热解毒
清热解毒剂，适用于温毒、瘟疫、火毒及疮疡疔毒等症。
考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 黄连解毒汤
【组成】黄连三两 黄芩、黄柏各二两 栀子十四枚 【功用】泻火解毒 【主治】三焦火毒证
【配伍意义】方中以大苦大寒之黄连泻心火为君药。全方配伍特点：本方集苦寒之芩、连、柏、栀于一方，是“有余折之”的治法，为苦寒直折的代表方。
全方配伍特点：本方集苦寒之芩、连、柏、栀于一方，是“有余折之”的治法，为苦寒直折的代表方。
运用：
（1）辨证要点 本方为苦寒直折，清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。
（2）加减变化 便秘者，加大黄以泻下焦实热；吐血、衄血、发斑者，酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血；发黄者，加茵陈、大黄，以清热祛湿退黄；疔疮肿毒者，加蒲公英、银花、连翘，增强清热解毒之力。
（3）使用注意 本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。凉膈散
【组成药物】川大黄、朴硝、炙甘草各二十两 山栀子仁、薄荷、黄芩各十两 连翘二斤半 竹叶七片 蜜少许
【功用】泻火通便，清上泻下
【主治】上中二焦邪郁生热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或便秘尿赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。
【配伍意义】全方的配伍特点：连翘、黄芩配伍大黄、芒硝，清上泻下，以清上为主，泻下是为清泻胸膈郁热而设，所谓“以泻代清”，其意在此。普济消毒饮
【组成】黄芩酒炒、黄连酒炒各五钱 陈皮、生甘草、玄参、柴胡、桔梗各二钱 连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各一钱 僵蚕、升麻各七分
【功用】清热解毒，疏风散邪。
【主治】大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
【配伍意义】升麻、柴胡，既助疏风清热之效，又寓“火郁发之”之义，兼可引诸药上达头面，功兼佐使。仙方活命饮
【组成】白芷六分 贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各一钱 金银花、陈皮各三钱 酒
【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛
【主治】阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
www.daodoc.com 【配伍意义】前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃”。
来源：金樟教育集团医考事业部
