儿科季度医疗质量与安全管理目标督查记录由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医疗质量安全管理记录”。
高安市立医院儿科季度医疗质量与安全管理目督查记录
2014年第 季度
一、病历书写质量控制标准：（25分）
（1）住院病历合格率：≥90%，无丙级病历。5分
（2）门诊病历、处方书写合格率：≥90% 5分
（3）入出院诊断符合率：≥95% 5分（4）疑难危重死亡病例讨论率：100% 5分（5）查房频次符合《查房制度》要求，会诊管理符合《会诊制度》要求。5分
二、儿科医师岗位评分标准：（５０分）
（1）严格执行母婴保健技术规范及各项登记管理规定，各项登记报告合格率符合国家相关要求。新生儿要杜绝院内感染，注意手卫生。（一票否决）
(2)以身作则，积极组织科内人员参加院部各项培训和考核，人员到位率90%，科室制订培训计划，并及时落实，培训合格率100%。（一票否决）
（3）继续教育达标率100%，具体标准为：每人年度学分应≥25分，其中高级职称Ⅰ类学分10分，中级职称Ⅰ类学分5分，5分（4科室缺陷登记规范，有切实有效可行的整改措施及回复记录，医疗 事件报告率100%.5分
（5）每季度投诉不得超过3例，不得有同类投诉发生，投诉及纠纷处理及时率（完整环节）100% 5分（6）做好传染病预防与控制工作，及时登记、上报、转诊传染病病例，传染病登记报告率100%。，漏报率为0.。5分（7）有重大影响且负主要责任的投诉、上访事件以及三级以上医疗事故零发生，赔付纠纷金额控制在业 年度 目10分 务收入的0.05%以下。（一票否决）5分（8）严格执行《死亡病例报告登记制度》，死亡病例报告率100%.5分（9）新生儿住院期间除有医学指征外实行母乳喂养。5分（10）科室应有出院病员回访工作，转院病员回访率90%以上。5分
三、护理人员岗位：（15分）
（1）认真执行《医院感染管理办法》，及时报告院感病例，院感率≤8%，漏报率≤20%.（一票否决）
（2）严格遵循标准预防原则和手卫生规范，诊疗操作时正确佩戴帽子、口罩，必要时戴手套、护目镜等。5分
（3）一次性无菌医疗用品严禁重复使用，可重复使用医疗用品必须按要求消毒处理，不使用过期物品。5分（4）医疗垃圾必须分类放臵，包装袋（物）、装量符合要求，医疗废物规范处臵率100%。
5分
四、其他方面（10分）
（1）科室设备保管完好，设备操作规范，维护使用记录完整，急诊急救物品完好率100%。5分
（2）科室必须做好各项卫生应急工作，突发应急事件处臵或其它临时指令性任务完成率100%.5分
目标考核人：
目标责任人：
督查时间：
