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术后患者留置导尿管拔管方法对尿潴留的影响
摘要：目的 促使术后患者留置导尿管拔管后顺利排尿。方法 选取2014年10月～12月在我科手术后行留置导尿的患者100例，应用随机数字表将患者分成实验组与对照组。实验组，对照组各50例，两组患者统一用优乐开双腔气囊导尿管，康维抗反流尿袋，保证患者每日入量在2500ml以上。两组患者均实施常规的操作和护理措施，实验组患者实施改进后的拔管法。结果 实验组顺利45例（90.0%），辅助5例（10.0%），无效0；对照组顺利15例（30.0%），辅助30例（60.0%），无效5例（10%）。两组患者拔管后排尿情况比较，两组患者拔管后顺利排尿情况有显著差异，H=6.102，P
关键词：留置导尿；拔管方法；尿潴留
留置导尿是临床常用的诊疗技术，已广泛应用于围手术期、泌尿系统疾病的引流和冲洗以及危重患者的尿量观察等，是临床诊断、治疗各种急、危、重症患者重要的护理措施[1]。长期以来，研究者仅对导尿管插管的方法、步骤和常规护理进行了规范，忽视了拔管方法对拔管后尿潴留的影响。因此，我科选取2014年10月～12月的50例留置导尿患者实施改进后的拔管法，促使患者拔管后顺利排尿，减少了尿潴留的发生，使患者舒适。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年10月～12月在我科手术后行留置导尿的患者100例，其中男性56例，女性44例，年龄14～88岁，平均71.2岁。
1.2分组与方法 应用随机数字表将患者分成实验组与对照组。实验组50例，男27例，女23例。对照组50例，男29例，女21例，两组患者病情、年龄、留置尿管时间经统计学处理无差异，具有可比性。两组患者统一用优乐开双腔气囊导尿管，康维抗反流尿袋，保证患者每日入量在2500ml以上。两组患者均实施常规的操作和护理措施，实验组患者实施改进后的拔管法。
1.3改良拔管法
1.3.1早期拔管 早期拔管可以减少对尿道长时间的刺激，有利于膀胱功能的恢复[2]。
1.3.2拔管时机 留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管要好，自然排尿成功率为97.46%[3]。最后一次放尿后夹管，当患者有尿意时，先不开放导尿管，用无菌注射器抽出尿管球囊内的液体，备接尿器，一边拔管，一边嘱患者用力排尿，一方面用冲洗学理论，可预防尿路感染，一方面利用导尿管的体位引流作用，把膀胱内的尿液随尿管拔出一起排出[4]。
1.3.3减轻不适 当用力抽尽气囊内液体后，气囊部位会留下数条深约1cm的皱褶，导尿管拔出时，皱褶与尿道黏膜摩擦引起疼痛；如将液体回注0.5ml，褶皱即可平复.再将导尿管左右转动后缓慢拔出.即可明显减轻疼痛[5]。
1.3.4督促拔管后排尿 导尿管拔除后立即给予患者饮温水500ml，并督促持续适当均衡饮水。拔管后3h开始嘱咐患者排尿，护士应耐心解释，使患者在精神松弛情况下，在拔管后3～5h内完成首次排尿[6]。第一次排尿成功，应及时给予鼓励和指导，以后排尿就不存在问题[7]。
1.4评价方法 拔管后比较两组患者顺利排尿情况。
1.5统计学方法 数据应用SPSS 10.0软件包进行统计学分析，采用秩和检验。
2结果
见表1。
由表1可见，两组患者拔管后排尿情况比较，H=6.102，P
3讨论
实施了改进后的留置导尿拔管方法，减轻了患者拔管时的疼痛与不适感，又利于拔管后尿液的及时排出，减少了拔管后尿潴留的发生及重复插管率，使患者享受舒适护理，改善了护患关系，体现了护患合作的过程，对提高护理质量，提升患者满意度有积极意义，体现了以人为本的服务理念[8]。
参考文献：
[1]李艳玲.导尿及留置导管的护理进展[J].护士进修杂志，2000，15（7）：487.[2]沈曲，李峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志，2005，40（3）：224.[3]钟小蓉.放尿方法对留置导尿患者膀肮功能影响的观察[J].中华护理杂志，1996，31（6）：327-329.[4]丁素云，牛爱霞.国内成人留置气囊导尿管的护理进展[J].齐鲁护理杂志，2010，16（9）：43.[5]曾文利，肖文法.无痛拔除导尿管的方法[J].护理学杂志，2008，23（24）：66.[6]陆烈红，叶家薇，邹瑞芳.自控镇痛患者发生尿潴留的相关因素分析与对策[J].中华护理杂志，2002，37（2）：123-125.[7]唐永玲.拔除留置尿管的时机对排尿的影响[J].青海医药杂志，2001，31（3）：52.[8]杨丽华.以人为本的人性化医院管理与护理服务[J].国际护理学杂志，2003，22（4）：24-25.编辑/申磊
