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医疗无线查房系统无线位置部署
本文阐述了在医院病房中如何利用既有环境合理的部署AP的位置及馈电环境，让客户以最小的代价最高的性价比来保障医生和护士在病区内的移动查房和移动护理业务的顺利开展。
随着医疗信息化的快速发展，医院移动临床系统逐步成为了无线医疗的重中之重，各大医院也均开始建立和考虑建立以临床为主，包括移动查房、移动护理、执行医嘱等在内的移动信息化系统。此系统以HIS为基础、以WLAN为承载平台、以PDA/移动推车或iPad为介质，向病房的扩展，进而快捷的实现医护人员在病床边进行实时录入、查询、修改病人医嘱、病历、生命体征等操作，是无线医疗在医疗信息化应用中的典型体现。
目前，在信息管理层面，国内大型综合性医院的信息管理信息系统(HIS系统)基本都完善可应用于门诊、病房、药品、物资、设备等方面。在终端介质层面，国内医疗行业应用的无线移动产品主要包括：个人数字助理PDA（适合普通病房护士的一般护理工作）、移动推车系统COWS（Computer on Wheels，适合医生护士测量生命体征、执行医嘱、记录数据等需要执行复杂的护理工作）、平板电脑/iPad（适合于医生执行病历查看、书写、医嘱录入以及特殊护理工作)，与此同时与无线移动产品相匹配的二维码标识腕带和RFID技术也相对比较成熟，也进入大批量商用阶段。从承载平台层面来看，无线网络的建设和实际应用依然是各大医院信息化建设的短板，在此形势下部分有实力的厂商也应势推出了一整套适用于各病区的WLAN解决方案来。
一、无线查房系统需求分析
移动医疗覆盖的范围极为广泛，如病区移动查房、院外移动医疗及办公应用、母婴管理、特殊病人管理、医院特殊重地管理、医疗设备管理、特殊药品监管等等，而医院目前较为紧迫的是为了提高工作效率、减低医疗错误，如何解决医生护士病区移动查房的需求。
基于如上的业务需求，衍生出移动护理和无线查房的需求，即将病区进行无线信号覆盖，医生通过移动医疗推车及平板电脑，实行病人床边医疗服务，包括病历查看、书写、查看检验检查报告、医嘱录入等。护士进行床边医嘱执行时，首先用移动终端扫描病人二维或RFID 腕带确认病人身份，然后再扫描病人药物条码，核对医嘱执行（记录所有医嘱执行信息、执行时间信息以及执行护士的身份信息）。给药流程结束后，所有流程信息均被记录在HIS 中，便于医院管理查询以及事后的追踪，当然护士也可通过移动终端直接在患者床边采集和录入病人体征数据等关键信息。
而这些业务部署的前提条件是，病区内存在优质的无线覆盖信号，下面我们就以802.11n产品为例剖析一下常见的病区内无线AP不同位置部署方案的优缺点。
二、病区内无线AP位置部署方案
从病房布局来看，常见的病房布局主要有以下两种。目前，我国医院楼宇主要分为板型建筑布局和不规则建筑布局两类，病房主要呈现以下特点：
（1）病区内病房密度较高，墙体为砖墙结构，且每间房间自带卫生间
病区内会存在更多墙体障碍物，必须通过增加无线AP的部署数量或适当的信号功分以减少信号覆盖的盲区。
（2）医生、护士的护理地点机动性很强
流动护理要求较高，为实现医生、护士在不同房间间走动时实现AP的自动漫游，必须采用无线控制器AC+Fit AP集中的方式进行批量部署，同时这种集中式的管理方式也会大大降低大量AP部署后的后期维护成本。
（3）病区内防火防灾安全性要求高
从安全性角度考虑，在减少强电接入的点的数量的同时，应尽量避免繁杂布线导致的火灾隐患和影响病区的美观性。建议通过 POE交换机进行双绞线直流馈电方式进行馈电部署设计，同时为便于管理期间，建议无线AP和PoE馈电交换机尽量采用同一厂商实现，以便于增强有线无线一体化管理的便捷性。
（4）PDA等智能终端无线网卡发射和接收强度较笔记本的网卡弱
为确保无线设备对人体和其他医疗器械不会造成辐射和信号干扰，PDA等手持终端的功率普遍为20~30mw，相对较小，这样就对AP的部署位置和密度提出了一定要求。同时从病区未来高密度上网的负载分担和增加接入用户量角度以及新型医疗终端技术的发展带来的扩展性考虑，建议采用802.11n双频AP。
1.楼宇呈板型建筑布局，病房均匀分布在两侧
图1 非字型病房布局
如图1所示，对此类病房布局结构，无线AP的部署主要有三种方式，如表1所示。（1）方式一：走廊吊顶
优点：布线施工方便，AP部署数量最少，成本最低
缺点：因每个病房均存在卫生间，信号衰减大，跨楼层干扰比较严重，导致信号不够稳定。
（2）方式二：室内功分（推荐）
优点：每病房信号覆盖均匀、稳定、无死角，不容易受到外界干扰，能够满足所有业务的需求。缺点：布线繁杂，施工成本最高，天线入室后需要配套的隐蔽方案或者美化方案。（3）方式三：室内吊顶
优点：每病房覆盖强度较好、无死角。
缺点：病房内安装AP，隐蔽工作复杂、AP部署数量较多导致设备成本增加。2.楼宇呈不规则建筑布局，病房不均匀的分布在一侧
图2 E字形病房布局
如图2所示，对此类病房布局结构，无线AP的部署主要有三种方式，如表2所示。（1）方式一：走廊吊顶
优点：布线施工方便，布线成本最低，同频干扰对信号稳定性造成的影响较大。缺点：AP部署数量较多，整体成本较高。（2）方式二：室内功分
优点：每病房信号覆盖均匀、无死角。
缺点：布线施工复杂，进入室内的天线需要美化或者隐藏。（3）方式三：室内吊顶（推荐）
优点：每病房覆盖强度较好、无死角，AP部署数量最少。缺点：迁线入室布线较方式一复杂些，AP需要隐蔽。鉴于上，综合性价比，可以得出如下结论：
（1）对于病房均匀分布于两侧的房间布局，采用室内功分的部署方式性价比最高。（2）对于病房不均匀分布于单侧的房间布局，采用室内吊顶的部署方式性价比最高。在完成无线AP的点位设计部署后，还需要考虑的就是AP的供电问题，由于病区内房间密集，如何避免故障点及其降低馈电成本和增加病区内的布线美观性也是我们需要重点考虑的范畴。
3.无线AP馈电方式
目前主流的三种供电方式有三类，如表3所示。
(1)方式一：PoE馈电交换机，鉴于802.11n 理论速率为300M~600M，建议采用千兆PoE馈电交换机，适用于同一楼层无线AP较多的场合。
优点：故障点最少，楼层配线间极为整洁，支持供电周期管理。缺点：PoE交换机较普通交换机成本偏高一些。(2)方式二：PoE馈电盒，适用于同一楼层无线AP较少的场合。
优点：馈电盒较PoE交换机成本低廉。
缺点：增加了单点故障点，楼层配线间整洁性较差。
(3)方式三：强电供电，适用于周边1米内已存在强电接入点的场合。
优点：如果顶部已存在强电接入点时，成本最低。
缺点：如果顶部不存在强电接入点时，重新顶部强电布线工作量大，且易造成安全隐患。鉴于上，综合性价比，从避免增加单点故障点和避免影响楼层配线间整洁性角度考虑，建议采用PoE交换机方式进行部署。
三、病区可视化无线管理方案
对于病区的无线网络，如果没有一套合理完善的无线管理方案，AP的无线覆盖范围、位置空间、频谱状态、终端定位等需求都无法进行可视化操作和管理，这种看不见摸不着的状态，必然会加大后期的维护难度，可见，合理的无线管理解决方案应该具备以下几个特点。
直观可视化的图形化管理界面
如图3所示，每个病房的AP的物理位置、覆盖强度、覆盖范围等均进行了图形化的展示，这必然大大降低了日后的设备维护和管理的难度。
图3 可视化图形管理
终端位置定位功能
未来医院的无线应用不仅仅会局限于无线查房的病例查阅、医嘱录入等局限的范畴，还会扩展到资产管理、病号定位等功能上，所以基于终端的位置定位也应该是无线管理软件应该具备的功能。如图4所示，病人的位置信息进行了基于房间的准确定位，这也可以延伸到医院的资产管理范畴中去。
图4 终端位置定位示例
终端接入状态管理。
由于无线是一个看不见摸不着的网络，如何对终端进行基于流量和在线的监控，是需要考虑的。对某个AP下面接入终端的数量、接入速率、在线时长等信息的收集对于简化网络的管理和降低网络运营成本是很有必要的（如图5所示）。
图5 终端接入状态管理示例
四、结束语
在无线查房AP部署的规划设计中，除了有效利用既有环境去优化病区无线信号覆盖的同时，还需要考虑的就是如何选择一套合理高效的无线管理方案，将全院的“有线”和“无线”网络进行有效地融合，从而在管理上实现有线无线一体化，以最大程度提高网络的管理效益和降低整体运营成本，进而创造出一种全新的简约式的医疗服务模型，以最大化无线在医疗环境中的部署效益。
