上海保险知识_上海市综合保险

其他范文 时间:2020-02-28 11:38:55 收藏本文下载本文
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综合保险是为了维护外来从业人员综合保险包括工伤(或者意外伤害)、住院医疗和老年补贴等三项保险待遇。综合保险则包括工伤保险、住院医疗、老年补助等三项待遇。外来从业人员在参加综合保险期间发生工伤事故或患职业病的,可以得到一次性支付的工伤保险金;因患病或非因工负伤住院的,住院发生的起付标准以上的部分,由综合保险基金承担80%,自负20%;连续缴费满一年的外来从业人员可以获得老年补贴凭证,并在退休之年一次性兑现老年补贴。

2009年7月1日起上海市针对 外来从业人员是城镇户口的需缴纳社保基数根据个人工资水平确定,上海2009年缴费基数上限为9876元,下限为1975元。

1、社会保险包括:养老、医疗、失业、工伤和生育保险。上海城保缴费比例为:

养老保险 单位22%、个人8%; 医疗保险 单位12%、个人2%; 失业保险 单位2%、个人1%; 工伤保险 单位0.5%、个人不缴; 生育保险 单位0.5%、个人不缴。

2、交了社保,就不需要缴纳外来人员综合保险了,社保待遇比综合保险待遇要好。

3、缴纳上海外来人员综合保险,可以享受工伤、住院医疗、老年补贴和日常购药补贴(20元/月)等待遇。而缴纳社保,养老、医疗、失业、工伤和生育保险,都可以按规定享受,医疗保险来说,综合保险只享受住院医疗待遇,而社保,可以享受门诊待遇,医保卡每年都有钱打入的(个人缴纳医保的费用+单位缴纳的一小部分)。

4、当个人帐户资金用完后,门急诊自负段标准为1500元,超出部分附加基金支付50%;如果发生住院医疗费用,住院起付线标准为1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金的最高支付限额为70000元,超过以上部分由附加基金支付80%。

5、养老方面,待遇相差就更大了,综合保险待遇是非常低的,与社保养老保险是没法比的。

根据沪人社养发(2009)22号文件,今年7月1日起,年龄在45周岁以下的两类外来从业人员,可以开始缴纳本市城镇职工基本养老保险。一类为:外省市城镇户籍的从业人员;另一类为:外省市非城镇户籍,但属于用人单位需要的专业技术人员,有专业技术职称,或有技师、高级技师职业资格,或其他专门技术人员,与单位协商一致,也可以参加城保。

文件明确指出,外来从业人员参加城保的,应当同时参加城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。而且,缴费基数和比例及享有的待遇,按本市现有规定执行。是“居转户”政策的补充 “居转户”政策出台后,各人才服务中心受理的较多咨询就是“虽然办了居住证,但是单位只给我们缴综保,怎么办?”的问题。此前,上海市人力资源和社会保障局人力资源开发与市场管理处处长丁振文在电台讨论“居转户”问题时,曾透露:本市已经考虑了外来人员综合保险和城镇职工社会保险的衔接问题。

社保基金严重穿底

作为中国特大城市之一的上海,其职工平均工资远远高于全国水平。2008年,中国人均基本养老金为1080元/月,这个数字不及上海市职工月平均工资3292元的一半。上海市2008年的职工平均工资比2007年上涨了13.8%。这也意味着,上海市相关社保待遇也随之上调。按照惯例,2009年度上海市个人缴费基数的上限和下限从2009年4月1日起调整,个人缴费基数根据上海市公布的上年度全市职工月平均工资的300%和60%确定,即上限为9876元,下限为1975元。

一路上涨的养老金,仍没能让老人们过上更加宽裕的退休生活。然而,像老人们晚年生活水平如何持续,或者不断提高,已经令上海这个人均GDP已经突破1万美元大关的城市感到头疼了。

上海市过早地进入了老龄化社会。30年来,上海市不断增长的老年人口以及不可避免的养老金缺口,带给上海市持续的财政压力。

截至2008年底,上海市共有300万60岁及以上的户籍人口,占当地人口的21.6%。这其中,只有206万人领取了城镇基本养老保险,占老年人口的68.7%。

而包括享受小城镇社会保险、农村社会养老保险,以及征地养老等各类养老金的人数,总计不过290万人,还有10万人没有任何保险。

城镇基本养老保险的缺口,首先源于上海市的养老金窟窿。2006年7月,中央专案组介入上海社保案调查之后的资料显示,卷入社保案的福禧集团负责人张荣坤,总共挪用了34.5亿人民币的上海社保资金。很显然,上海社保案发所引发的社保亏空,是上海社保问题导致公众瞩目的因素之一。

“社保基金严重穿底。”2009年1月16日上午,俞正声在与上海市政协委员座谈时称,预计今年还需要增加60亿~70亿才能把社保基金的窟窿补上,这需要上海市本级财政保持百分之六七的增长,“今年上海市本级财政能增长百分之六七吗?恐怕做不到。”

实际上,上海市在2008年曾经花了170多亿元,用于弥补包括养老金在内的社保窟窿,占当年上海市本级财政支出的18%。这其中大概花了70多亿元用于弥补养老金窟窿。10年前,上海市的养老金赤字只有7亿多。未富先老

但造成社保缺口的主因,则是不断加速的老龄化。“在未来相当长一段时间内,依靠并提高财政支出比例为上海社保基金托底的情况将长期存在,甚至会越来越严重,最根本的理由,是上海的老龄化问题。” 上海市委书记俞正声在前述座谈会上说。

上海自1979年率先进入人口老龄化社会以来,30年间人口老龄化程度一直位列中国之最,并于1993年起进入人口自然负增长阶段。从2005年到2008年间,上海市以平均每年新增10万老人的速度发展。截至2008年底,上海市的老龄人口比重接近全国平均水平的2倍,每3个在职的上海户籍人口要养两个退休者,而全国平均是3.2个人养1个人。

曾组织过《上海人口老龄化发展趋势对养老保险的影响及其对策》课题组的上海市劳动和社会保障局高级经济师戴律国预计,“从2011年到2030年,60岁及以上上海市户籍老年人口将平均每年增加11.78万人。”

据预测,到2010年,上海老年人口总数将达312万人,约占总人口的23%。这一比例直向世界第一长寿大国日本的老龄化水平看齐。2020年,上海老年人口数字将攀升至500万。而上海老龄化发展的趋势,要到2025~2030年间才会达到高峰。每年增长约12万老年人,一个城市将变成什么样?

依据国际惯例,当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%,或65岁以上老年人口占人口总数的7%,即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。上海在1979年进入老龄化社会,全国进入老龄化阶段则是2000年,那时人均GDP仅1000美元,而发达国家进入老龄化社会时的人均GDP在5000~10000美元左右。

由于上海市的综合经济实力还不够强,解决老龄化问题的难度就更大。按照世界银行的测算,中国养老保险形成债务约3万亿。中央财政用于养老保险的拨款与5年前相比,增加了10倍多。

养老金亏损会进一步增加

为了应对日益严峻的老龄化问题,中国不得不随着市场经济的发展不断改革养老保障制度。1993年,率先进入老龄化社会的上海市,在九届人大41次常委会上通过了《上海市城镇职工养老保险制度改革实施方案》,要求从1993年1月起,全市城镇所有机关、企事业单位和职工以及个体工商户中引入个人缴费机制,建立个人养老保险账户,实行社会统筹和个人账户相结合的社会养老保险制度,旨在“建立部分积累的养老模式”。

上海的探索随后在全国得到推广。1995年3月,国务院发布《关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》,确立了社会统筹和个人账户相结合的养老保险模式。在这种制度模式下,企业和职工缴纳的养老保险费分为两部分,并分别记入社会保险经办机构的统筹基金账户和职工个人账户。

1997年国务院发布《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》,其中要求统一各地统账结合的模式。2000年12月国务院发布的《完善城镇社会保障体系试点方案》将企业缴费率确定为职工工资总额的20%,职工个人缴费率确定为本人工资的8%,至此我国的统一养老保险制度得以建立。

“如果是完全累积制的话,从1993年起,上海就应该有个人账户。” 上海市劳动和社会保障局高级经济师戴律国接受采访时表示:“但实质上,还是现收现付。” 统账结合的养老保险模式是在现收现付、没有任何资金积累的传统养老保险制度的基础上建立起来的,它要求在职的一代人在继续承担上一代人的养老责任的同时,还要为自己积累养老金。

“人口老龄化发展本身,决定了养老基金不够用。”参与了上海市养老保障改革的戴律国据此认为,由于养老金的缴纳与工资总额挂钩,随着上海市户籍劳动人口的减少,能够用于缴纳养老金的工资总额本身也受到影响,“当养老金超过工资总额的30%的时候,养老金发放就会出现赤字。”他告诉《中国新闻周刊》,当初设计养老保障制度改革模式的时候,就知道一定会出现缺口,“历史欠账太多”。

上海市城镇职工养老保险的缴费率高达30%是造成养老金缺口的重要原因,“企业和个人负担过重,部分参与者承担不了,也不愿意去承担。门槛这么高是制度设计的问题”。

上海现在有900多万人就业,参与城镇职工养老保险的人大概只有400多万人,还有一半没有参加城镇职工基本养老保险,尤其是年轻的外来人口和农民进不了城镇职工基本养老保险,“这样参加城镇职工基本养老保险的人群比正常的一般人群年龄结构还要老。今后,随着人口的进一步老化,养老金的亏损会进一步增加”。外来从业人员能否挽救上海?

但对于上海这个特大型城市来说,外来人口也被视为“双刃剑”。但对于上海这个特大型城市来说,外来人口也被视为“双刃剑”。

一方面,常住人口急剧膨胀,给城市公共设施、服务带来巨大压力,目前上海人口已达到1900万,其中600多万为外来人口。

另一方面,随着人口老龄化,及社保体系“隔代支付”的特点,令上海社保支付面临巨大压力。今年上海“两会”期间,上海市委书记俞正声在座谈时就表示,“社保基金严重穿底,仅2008年上海市级财政收入为上海社保基金托底170亿~180亿元”。

有专家认为,缓解巨大社保支付缺口压力的途径之一,就是让在沪务工的外来人口也缴纳社保。此前,“因为居住证转移的时候只能带走(社保)个人(缴纳)部分,不能带走统筹部分,这很大程度上影响了申请居住证、缴社保的积极性。”上海公共行政与人力资源研究所公共行政研究室主任张子良告诉本报记者。

有专家认为,户籍新政的启动,有望令上海社保缴费人数迅速增加。

以一个持居住证者月平均工资5000元计,其企业缴纳的“三金”额一个月即达到1080元,全年即12960元,目前上海市持居住证人口约21万,仅此一项,社保基金每年增加收入约2.7亿。(社保资金中企业缴纳部分进入统筹账户的比例分医保和社保略有区别,难以精细计算,但企业缴纳的绝大部分都是进入统筹账户的)

而从远期来看,上海有约200万外来人口都是办理人才类居住证的对象,如果这200万人全部办理居住证,那社保统筹账户每年可增收27亿,可以相当程度上缓解社保“穿底”的压力。

根据上海市居住证管理的相关规定,尽管居住证和户口一样可以缴纳社会保险,但是在存续、转移、领取比例等方面,却仍有不小区别。

此前,尽管拥有居住证的公民一样可以在上海享受子女就学、缴纳养老保险、医疗保险、失业保险等各项社保政策,但是细究起来,其待遇却大不相同。

首先,拥有上海市户籍者,必须参加上海市城镇保险,企业必须为劳动者缴纳四金,即养老保险、医疗保险、失业保险和住房公积金。而办理居住证的劳动者只强制缴纳“三金”,企业无须为劳动者缴纳住房公积金。

其次,居住证和户口最大的区别在于:持居住证者尽管在上海缴纳养老保险,但并不纳入上海的养老体系,不能在上海支取养老金。换句话说:企业为持有居住证的劳动者缴纳的养老金,劳动者离开上海时只能提取个人缴纳的8%部分,企业缴纳的22%部分进入统筹账户,不能提取转至外地。但是,可以预测上海将会放松对居住证的申请限制,让更多的外来从业人员拥有居住证,从而最大限度地为上海社保做贡献。问题是以前的缴纳的综合保险怎么办?企业和员工本人愿意参加上海城镇养老保险吗

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