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余秀芳2011-10-2
老年女性保留导尿技巧
（邮编：237300）安徽省金寨县人民医院外一科
余秀芳
保留导尿是临床上常用的基础护理操作技术,在急诊抢救护理工作中，操作是否一次成功,直接影响到预后及下一步治疗方案。一般来说，女性患者由于其尿道短而直，导尿较为容易进行，但是对于一些高龄女性，导尿往往会遇到寻找尿道口困难的情况。
正常尿道口在阴道口前，阴蒂之后约2～2．5cm为矢状裂，周围隆起成乳头状，妇女进入老年期由于会阴部肌肉松弛，导致阴道口回缩。阴道是粘膜和肌肉构成的管道，青年女性阴道有很多横纹皱壁及弹力纤维，阴道口有环状纹肌。而更年期后阴道肌肉结缔组织趋向萎缩牵拉使尿道陷于阴道前壁内。造成寻找导尿口困难和即使找到后也难以插入尿管等问题，此时可以则可采取以下措施来解决： 方法1
1．1首先做好患者的思想工作，说明目的、操作的必要性，避免紧张恐惧的心理状态。1.2其次要保护患者隐私，在病房中进行此项操作应使用隔帘遮挡，清醒能够配合并可以下床的患者要扶助其到操作间内进行操作。但一定要保证患者的安全。1.3患者取截石位，臀下垫枕，以充分暴露会
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余秀芳2011-10-2 阴部；打开鹅颈灯，加强光线，以便于找寻；常规消毒后，戴好无菌手套，再次常规消毒后，左手分开固定小阴唇的同时，向上拨开阴道口，就可见到缩入阴道中的尿道口，右手执润滑好的导尿管，插入尿道口4～6cm，见尿液流出再插入1 cm左右，导尿成功。方法2：
准备工作同前，保持无菌的基础上，左手食指，中指并拢轻轻插入阴道1.5-2.0 cm时，将指端关节屈曲，而后将阴道前壁拉紧，外翻后即可找到尿道口。
由于尿道有丰富的神经支配，交感和副交感神经分布于整个尿道。清醒状态下置入尿管，会引起大多数患者的感觉不适。所以做为护理人员的我们要换位思考，充分理解患者的各种应激情绪，抑或是行为。要求动作轻稳、娴熟、准确，尽量减轻患者病痛和不安情绪，以使操作顺利进行。
