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2018年度磐安县居民健康素养监测报告
第一部分 背景
健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并应用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力。世界卫生组织指出，提高公众健康素养是公共卫生领域的当务之急，提升健康素养有助于减少健康不公平，降低社会成本。2015年，国家卫计委发布了新版《中国居民健康素养——基本知识与技能》，界定了现阶段我国居民应掌握的基本健康知识和基本技能。
为全面掌握我县居民健康知识和健康行为情况，科学评估与推进居民健康促进与教育工作，为制定公共卫生政策提供科学依据，完成健康浙江考核任务，根据《金华市全民健康素养提升工程实施方案（2017-2020年）的通知》（金卫〔2017〕52号）要求，结合我县实际开展了全县抽样调查，现将调查报告如下。
第二部分 监测方法与内容
一、目标
（一）进一步完善和加强县级公众健康素养监测指标体系及监测网络。
（二）为制定有针对性的干预措施提供依据，逐步提高我县居民健康素养水平，建立全县居民健康素养资料动态数据库。
（三）通过全县健康素养监测工作的开展，全面推动我县健康教育与促进工作，建立健全我县健康教育网络及能力
建设，提高我县健康教育与促进工作水平。
（四）掌握我县健康素养指标和数据，迎接健康磐安考核。
二、调查方法
（一）调查对象：本次监测的目标人群为我县非集体居住的15～69周岁具有中国国籍的常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。
常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。
（二）调查范围：磐安县安文街道、仁川镇、方前镇、冷水镇。
（三）监测方法:采用入户调查方式，问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。
各监测点成立现场调查工作组，确定负责人、协调员、调查员、质控员及数据管理员，明确工作职责。通过收集抽样信息的过程与被调查对象建立联系，取得其同意和配合。准备调查所需用品，印刷调查方案和问卷，打印调查对象名单。
现场调查完成后，所有问卷交县疾控中心办公室，并由县疾控中心负责数据录入，总结分析报告撰写等后期工作。
（四）监测内容：调查问卷采用《浙江省居民健康素养和烟草使用监测调查问卷》，主要包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面。
三、数据处理及分析
（一）数据录入和整理
各监测点质控员首先对各监测点的调查质量进行质控，通过质控要求的问卷上交县疾控中心，县疾控中心质控员对调查问卷按10%比例进行抽样复核，复核后的问卷由疾控中心负责数据双录入。
按照有效问卷的确定标准（①调查对象基本信息中地区、性别、年龄、文化程度4个变量填写完整无缺失；②问卷主体部分填写完整率高于95%进行问卷整理。回收问卷641份，有效问卷640份，问卷有效率99.84%。
（二）数据分析
使用SPSS 21.0统计软件完成数据统计分析。1.分析内容
（1）居民健康素养总体结果以及不同特征人群间的差异。
（2）根据基本知识和健康理念、健康生活方式与行为及基本技能3个方面进行分析，了解各方面健康素养的比例及不同特征人群间的差异。
（3）针对我县的主要健康问题，为适应健康素养促进行动工作的需要，将健康素养按6类健康问题进行分类，具体为：科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养，分析我县居民6类与健康问题相关素养水平及其在不同特征人群间的差异。
2.健康素养标准界定
本次调查沿用我国科学素养调查百分数计算法，参照其他国家采用的判定标准（回答正确率达到75％），考虑到目前的测评内容基于我国发布的健康素养66条的要点，是现阶段我国城乡居民必须理解或掌握的、最基本的健康相关信息，因此将测评问题回答正确率达到80%作为具备健康素养的标准，据此，正确回答80%及以上基本知识和理念、健康生活方式与行为或健康技能健康素养3个方面的调查内容者分别视为该调查对象具备这3个方面的健康素养。
同样，正确回答80%及以上科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗或健康信息这6个健康问题所考察的题目者分别视为该调查对象具备这6个问题的健康素养。其中判断题与单选题答对计1分答错计0分。多选题答对计2分答错计0分，错选、少选、多选都判定该题回答错误。
四、质量控制
为保证本次健康素养调查顺利实施并保证调查质量，采取如下措施对调查的每个环节进行质量控制，确保调查质量。
1.采用浙江省统一问卷，有较好的信度和效度。2.严格按照方案确定的抽样方法，在县、乡(街道)、村(居委会)选择地点和目标公众，确保所有调查工作按照统一的方法进行。
3.全县居民健康素养监测培训采取两级培训的方式，即县级培训乡(街道)级人员，乡(街道)级培训相关调查人员，以统一调查方法和指标解释，保证调查工作的一致性。
4.调查员在完成调查后当场核对，看有无漏项、书写错误、逻辑错误，发现问题及时纠正，确定完成后将问卷及照片进行上传。
5.质控人员在当天对所有问卷进行核查，核对调查时间及问卷完成情况，将结果记录在质量控制检查结果记录表上。发现问题及时与调查点负责人及调查员交换意见并确定解决方法，发现漏、错项及时纠正，并签字。
6.县疾控中心对所有调查问卷抽取10%进行质量复核。7.问卷采用双录入形式进行录入和核对。
第三部分 结果
一、监测对象人口学特征
本次健康素养监测共调查15～69 岁常住人口640人 调查对象平均年龄50.80±10.84岁，主要集中在45岁~55岁年龄组（223人）。调查对象的文化程度初中比例最高，为33.8%；在职业方面，农民比例占72.2%。见下表1
二、磐安居民健康素养水平
2018年磐安居民健康素养水平为22.5%（表5）。性别：女性健康素养水平为22.78%，男性为22.18%，男性略低于女性。
年龄：25～岁组健康素养水平最高，为57.69%；其次为35～岁组，为34.3%，详见表1。
文化程度：文化程度越高，健康素养水平越高。初中及以下文化程度人群健康素养水平低于调查平均水平，高中及以上文化程度人群高于调查平均水平，详见表1。
职业：机关事业单位人员（包括公务员、教师、医务人员及其他事业单位人员等）健康素养水平最高，为52.9%；农民最低，为14.5%，远低于调查平均水平，详见表1。
表1 磐安居民健康素养水平分布情况
组别 性别
年龄组
分类 男性 女性 15～
人数N（构成比%）具备素养人数 健康素养水平
302（47.2%）338（52.8%）12（1.9）
3 22.18% 22.78% 25.00%
文化程度
职业
总计 25～ 35～ 45～ 55～ 65～69 不识字/少识字 小学 初中 高、中专
大专/本科及以上 机关事业单位人员 学生 农民
工人及企业人员 其他
26（4.1）120（16.9）223（34.8）188（29.4）83（13）65（10.2）211（33）216（33.8）96（15）52（8.1）51（8.0）2（0.3）462（72.2）79（12.3）46（7.2）
64037 55 31 3 3 19 47 41 34 27 0 67 33 17 144
57.69% 34.3% 27.4% 16.5% 3.6% 4.6% 9.0% 21.8% 42.7% 65.4% 52.9% 0% 14.5% 41.8% 37.0% 22.5%
三、磐安居民三个方面健康素养水平
三个方面的健康素养水平分别：基本知识和理念素养水平为32.5%，健康生活方式与行为素养水平为28.6%，基本技能素养水平为26.7%，详见表2。
四、磐安居民六类健康问题健康素养水平
2018年磐安居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养63.6%，科学健康观素养56.3%，健康信息素养35.0%，基本医疗素养28.1%，传染病防治素养23.1%，慢性病防治素养18.6%，详见表3。
表2 磐安居民健康知识、行为和技能素养水平（%）
组别
性别 男
基本知识和理念 人数N 99
构成比（%）
32.8%
健康方式与行为 人数N 81
构成比（%）
26.8%
基本技能 人数N 80
构成比（%）
26.5%
女 年龄 15～岁 25～岁 35～岁 45～岁 55～岁 65～69岁 文化程度
不识字/少识字 小学 初中 高、中专
大专/本科及以上 职业
机关事业单位人员 学生 农民
工人及企业人员 其他 总计 109 4 17 51 80 47 9 6 32 82 52 36 30 0 119 40 19 208 32.2%
33.3% 65.4% 47.2% 35.9% 25.0% 10.8%
9.2% 15.2% 38.0% 54.2% 69.2%
58.8% 0% 25.8% 50.6% 41.3% 32.5% 102 4 13 43 69 43 11 8 34 58 48 35 29 0 97 37 20 183 30.2%
33.3% 50.0% 39.8% 30.9% 22.9% 13.3%
12.3% 16.1% 26.9% 50.0% 67.3%
56.9% 0 21% 46.8% 43.8% 28.6% 91 7 16 38 65 39 6 7 32 64 32 36 30 1 82 37 21 171 26.9%
58.3% 61.5% 35.2% 29.1% 20.7% 7.2%
10.8% 15.2% 29.6% 33.3% 69.2%
58.8% 50.0% 17.7% 46.8% 45.7% 26.7%
表3
磐安居民六类健康问题素养水平（%）
组别
性别 男 女 年龄 15～岁 25～岁 35～岁 45～岁 55～岁 65～69岁 文化程度 不识字/少识字 小学 初中
高中/职高/中专 大专/本科 职业
机关事业单位人员 学生 农民
工人及企业人员 其他 总计 166 194 8 21 74 131 103 23 21 95 126 73 45 39 1 232 56 32 360 科学健康观 人数N
构成比（%）
55.0% 57.4% 66.7% 80.8% 68.5% 58.7% 54.8% 27.7% 32.3% 45.0% 58.3% 76.0% 86.5% 76.5% 50.0% 50.2% 70.9% 69.6% 56.3%
3 10 34 60 30 11 7 28 51 37 25 22 0 77 31 18 148
传染病防治 人数N
构成比（%）
22.5% 23.7% 25% 38.5% 31.5% 26.9% 16.0% 13.3% 10.8% 13.3% 23.6% 38.5% 48.1% 43.1% 0 16.7% 39.2% 39.1% 23.1%
3 12 28 40 27 9 2 28 41 27 21 19 0 70 20 10 119
慢性病防治 人数N
构成比（%）
15.9% 21.0% 25.0% 46.2% 25.9% 17.9% 14.4% 10.8% 3.1% 13.3% 19.0% 28.1% 40.4% 37.3% 0 15.2% 25.3% 21.7% 18.6%
201 206 10 22 82 147 114 32 26 155 146 77 43 38 1 268 63 37 407
安全与急救 人数N
构成比（%）
66.6% 60.9% 83.3% 84.6% 75.9% 65.9% 60.6% 38.6% 40.0% 54.5% 67.6% 80.2% 82.7% 74.5% 50.0% 58.0% 79.7% 80.4% 63.6
4 15 41 64 45 11 8 35 60 45 32 26 0 104 30 20 180
基本医疗 人数N
构成比（%）
28.1% 28.1% 33.3% 57.7% 38.0% 28.7% 23.9% 13.3% 12.3% 16.6% 27.8% 46.9% 61.5% 51.0% 0 22.5% 38.0% 43.5% 28.1%
7 20 51 83 51 12 11 46 75 48 44 34 2 126 37 25 224
健康信息 人数N
构成比（%）
34.4% 35.5% 58.3% 76.9% 47.2% 37.2% 27.1% 14.5% 16.9% 21.8% 34.7% 50.0% 84.6% 66.7% 100.0% 27.3% 46.8% 54.3% 35.0%
第四部分 结论
（一）我县居民健康素养水平仍有待提高，不同人群的健康素养水平存在较大差异。
2018年磐安县居民健康素养监测结果显示，我县居民健康素养水平为22.5，意味着每100个15～69岁的人群中，只有22.5个人具备了基本的健康素养，了解基本健康知识和理念、掌握健康生活方式和行为内容并具备基本的健康技能。2017年，金华市居民健康素养监测结果显示，全市居民健康素养水平为23.2，此次监测结果与2017年全市的监测结果相比略低，我县居民健康素养水平处在较低水平，亟待提高。
从年龄、文化和职业特征来看，2018年的结果显示25～34岁年龄段的居民健康素养水平最高，超过35岁健康素养水平随年龄增长而降低；居民文化程度越高健康素养水平越高；机关事业单位人员健康素养水平显著高于其他职业人群，农民健康素养水平最低，这与中国居民科学素养调查显示的科学素养水平的高低与文化程度和受教育水平的关系基本一致，提高全民受教育水平，是提高健康素养的前提条件。
（二）居民对于健康知识和理念的掌握相对容易，但养成健康行为和掌握健康技能难度较大。
从健康素养的三个方面来看，基本知识和理念素养水平为32.5%，健康生活方式与行为素养水平为28.6%，基本技能素养水平为26.7%。监测结果呈现出知识水平高于技能，技能高于行为的特点，具备卫生知识与个人行为形成之间存在相当大的差异。居民对于健康知识与理念的知晓相对较为容易，但养成健康生活方式与行为较难。符合健康教育理论
对“知识、行为和技能”关系的阐述。
监测结果表明磐安县居民的基本知识与理念素养相对较高，但健康知识尚不能有效转化为健康行为。不论是个体还是群体，行为养成需要有环境支持，需要有良好的社会氛围和健康公共政策，需要全社会共同努力。提示在今后的健康教育和健康促进工作应该更加注重行为的改变，不断探索促成健康行为和健康生活方式养成的方法和技术。
（三）安全与急救素养水平相对较高，但基本医疗和慢性病防治素养有待提高。
从科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息等六类健康问题素养水平来看，2018年磐安县居民安全与急救素养和科学健康观素养相对较高，分别为63.6%和56.3%；健康信息素养和基本医疗素养次之，分别为35.0%和28.1%；慢性病防治素养和传染病防治素养最低，其中慢病防治素养水平仅为18.6%。
安全与急救素养水平的提高，表明近年来我县政府不断加大对突发公共卫生事件应急处置工作的力度，广泛传播安全急救知识和技能，使群众的安全急救意识不断提高，更加注重相关知识的获取和利用，对于提升全民的安全与急救健康素养起到了重要的推动作用。
传染病病种较多，且其传播途径多样，公众需要了解和掌握的信息、防护技能以及需建立的健康行为多且杂，高年龄段居民接受能力以及信息接收途径有限，对传染病防治缺乏了解。而乡镇卫生院进行健康教育时，无法面面俱到，将每种传染病都进行讲解，导致磐安县传染病防治素养较低。居住地、文化程度、年龄、职业也是传染病防治素养水平的重要影响因素，因此加强学校教育，将传染病防治作为中小
学校健康教育课的重要内容是提高公众传染病防治素养水平的关键。同时，针对高年龄组人群，特别是60岁以上的老年人群中宣传传染病防治知识、进行健康干预，从而提高传染病防治索养水平，对于提升老年人的晚年生活质量具有重要意义。
近年来，我县在慢性病防治方面开展了大量的工作。省慢性病防治示范区创建、社区高血压和2型糖尿病患者健康管理等服务的开展，对于提高城乡居民慢性病防治素养的提升起到了巨大的推动作用。但是，也应该清醒的认识到，目前我县城乡居民的慢性病防治素养水平仍然较低、慢性病患病率持续升高的趋势没有改变。高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已成为影响磐安县居民健康的主要问题，超重、肥胖、膳食结构不合理、吸烟、饮酒、体力活动不足、健康指标知晓率低等因素是引起居民慢性病发生的重要危险因素。结合健康生活方式与行为素养水平、基本技能素养水平偏低的现状，慢性病防控工作应大力倡导健康生活方式，控制慢性病危险因素。
基本医疗素养水平不高，提示群众对医改相关政策、寻医问药途径、科学就医和合理用药等方面的了解和利用亟待加强。
第五部分 工作建议
（一）大力开展全民健康素养促进行动。
倡导树立“健康教育先行”理念，整合卫生计生内部健康教育资源，充分利用传统媒体和新媒体平台，引导城乡居民树立科学健康观，营造全社会关注健康的氛围，着力打造健
康文化。加大经费投入，建立健全健康教育体系，全面加强健康教育与健康促进工作力度。大力开展全民健康素养促进行动，营造全社会关注健康的氛围，提高城乡居民健康意识，使城乡居民逐步养成健康的生活方式和行为，稳步提升健康素养水平。
(二）加强重点地区、重点人群、重点领域健康促进与教育工作。
进一步加强对农村地区的健康素养干预工作。将老年人、农民和青少年等重点人群的健康教育工作纳入工作重点，通过多部门配合，共同规范对包括老年人在内的健康教育工作，针对老年人理解与记忆力差、信息接受渠道少、文化程度低等特点，不断研究适合老年人的健康教育方式方法，开发具有针对性的健康椽笔材料和工具，有效提升其健康知识水平、健康相关技能水平，改变不良生活行为。大力加强科学就医、合理用药和疾病防治等重点领域健康教育工作。努力提高群众健康技能水平，加大包括急救自救互救、健康信息应用等技能普及力度。
（三）是加强与教育部门的协作，做好学校健康教育工作。
深入开展健康促进学校创建工作，促进儿童青少年从小树立健康观念，养成健康生活习惯。推动将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容，构建相关学科教学与教育活动相结合、课堂教育与课外实践相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式。
（四）积极探索提高居民健康行为和健康素养的新思路和新方法
针对当前居民缺乏的慢性病防治知识和基本医疗知识，制定科学、可行及有效的传播策略，充分利用电视、广播、微信、互联网等群众喜闻乐见的大众媒体传播形式，广泛开展以提高全民健康素养为目的的健康传播活动。要针对我县的实际情况，对居民聚集地开展有针对性的健康教育和宣传工作，采取广播、电视、宣传栏、传单折页以及一些互动形式，拓宽农民信息渠道，扩大他们的健康信息量，帮助农民掌握相关的医改政策，增加科学就医和合理用药的常识，促进他们掌握健康知识，树立健康意识，提高健康素养。
（五）不断提高健康素养监测工作水平。
进一步建立健全健康素养监测工作机制，保障经费投入。提高健康教育专业人员监测能力，确保监测质量和连续性，开展应用性研究，为政府科学决策提供依据。加强重点人群、重点疾病和重点健康问题的专项健康素养监测，完善健康素养监测基础数据。熟练掌握健康素养监测技术，使监测工作常态化、制度化。健康素养监测部门要认真总结、研究监测工作中出现的问题，进一步优化监测方案，不断提高健康素养监测工作水平。
磐安县疾病预防控制中心
2018年12月29日
