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第二期培训资料
0~6岁儿童健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内居住的0~6岁的儿童
二、服务内容
(一)新生儿家庭访视 (二)新生儿满月健康管理 (三)婴幼儿健康管理 (四)学龄前儿童健康管理 (五)健康问题处理
二、服务内容
（一）新生儿家庭访视（7天内）
时间：出院后1周内 地点：新生儿家中
内容：
了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等 观察家居环境
询问吃奶、哭声、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔 进行体格检查、记录出生时体重、身长、测量体温 建立和填写《访视记录》《 儿童保健手册 》
指导：根据新生儿具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防。
告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
（二）新生儿满月健康管理
时间：新生儿满28天后
地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心
内容：
接种：第二针乙肝疫苗
询问和观察：喂养、睡眠、大小便、黄疸的消退情况等
进行：体重、身长测量、体格检查和发育评估。若体格评价低于2SD，或体重增长低于600克者,应分析原因，指导喂养，加强管理，必要时转诊。
（三）婴幼儿健康管理 时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远的山区可在村卫生室
内容：
询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况
进行：体格检查，做生长发育和心理行为发育评估。进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导
血常规检测：在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次
听力筛查：在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种
（四）学龄前儿童健康管理（4～6岁）
时间： 每年一次
地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心；集体儿童可在托幼机构进行。
内容：
询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况
进行：体格检查，生长发育和心理行为发育评估血常规检测和视力筛查 指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防
口腔保健、中医保健、常见疾病防治等
预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种
（五）健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。
对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
三、服务流程
四、服务要求
（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。
（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。
（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
五、考核指标
（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受100％。
1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×
（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
儿童健康档案
1.新生儿家庭访视记录表
2.1岁以内儿童健康检查记录表 3.1-2岁儿童健康检查记录表 4.3-6岁儿童健康检查记录表
新生儿家庭访视记录填写注意事项
1、姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。
2、出生日期：月份、日期是个位数时加“0”
3、身份证号是新生儿的
4、出生孕周是指新生儿出生时母亲怀孕周数。
5、喂养方式：母乳喂养、混合喂养、人工喂养的概念要清楚
6、查体 按各器官系统的要求进行
7、下次随访日期一定告知清楚
1岁以内儿童健康检查记录表填写注意事项
1、填写时，有“—————”表示本次随访时该项目不用检查。
2、体格检查中，6和8月龄时按实际出牙数填写。
3、户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
4、服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0。”
5、发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则为不通过。
6、下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。
1—2岁儿童健康检查记录表填写注意事项
体格检查方面：前卤如果未闭，请填写具体的数据。
听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。
出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。
步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。
下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
3～6岁儿童健康检查记录表填写注意事项
体格检查中视力检查填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
0—6岁儿童健康管理服务项目注意事项 该做的检查不走过场，认真逐项进行
该填写的不漏项，正确填写，写你做的，做你写的 该保存的重要资料一定要存好，是重要依据 该告知的一定要到位，避免造成不良影响 拿不准的一定要高度重视，该转诊的及时转诊 加强培训学习，不断提高业务水平，确保工作质量 避免纠纷官司，避免行政处罚，把好事做好
