关节外科手术及术后护理研究经验三则由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护理研究单选题及答案”。
网址：
体外冲击波(ESWT)疗法
体外冲击波（ESWT）是一种新兴的治疗各种骨骼肌肉系统无菌性炎症的有效方法，具有无创伤、无痛苦、并发症少、治愈率高的特点。它通过震动、高速运动等导致介质的压强、温度、密度等物质形状发生跳跃式改变。
体外冲击波对组织可产生：
1、物理机械作用，促进微循环
2、组织粘连松解作用
3、扩张血管和血管再生作用
4、镇痛及神经末梢封闭作用
5、组织损伤再修复作用
6、炎症及感染控制作用
7、其适应症：
1、骨组织疾病如：成人早期股骨头坏死，骨性关节炎，骨折延迟愈合及骨不连，早期距
骨坏死。
2、软组织疾病如：肩周炎，冈上肌腱炎，足底筋膜炎，腱鞘炎，滑囊炎等
禁忌症：
1、全身因素：如严重心脑血管疾病，精神疾病，各种肿瘤，孕妇等
2、局部因素：如局部感染者，急性损伤，冲击波焦点需经过脑、脊髓组织，大血管，重
要神经及肺组织，以及骨缺损大于2cm的骨不连等。
初次全膝关节置换术（TKA）后早期深部金黄色葡萄球菌
（MRSA）感染
人工关节置换术后深部假体周围感染（PJI）一直是骨科医生感到非常棘手的问题。目前欧美国家统计全膝关节置换术（TKA）术后假体周围感染的发生率是1%-2%，就是每100名做膝关节置换的病人中有1～2名会发生感染的情况，而这其中有30%-60%感染的罪魁祸首是金黄色葡萄球菌（MRSA），对这种感染治疗的成功率仅为16%-18%。新加坡中央医院对于MRSA感染患者采用标准统一的治疗措施。首先要进行手术切开清除关节内的感染病灶，灌洗和更换聚乙烯衬垫（ODRC）。关节清创灌洗采用9升生理盐水。（3升x3袋）脉冲冲洗，切除所有坏死的滑膜，更换聚乙烯衬垫。再次缝合切口后保留引流管4-5天，在引流量少于50ml/天时拔除引流管，所有患者静脉滴注万古霉素最少6周。（对万古霉素过敏的可以改用其他抗生素）。
网址：
治疗期间观察临床症状和血液化验指标（白细胞计数、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP））。如果更换聚乙烯衬垫和静脉应用抗生素治疗失败就需要再次手术取出假体并安放庆大霉素骨水泥占位器进行第二步治疗。
感染治愈的标准是：停用抗生素之后没有临床症状和没有化验指标的异常，包括白细胞计数
前交叉韧带损伤的年轻患者应首选康复锻炼，为日后的重
建手术做准备
在运动量较大的年轻人群中，急性前交叉韧带（ACL）撕裂伤是一种常见并且严重的膝关节损伤，急性前交叉损伤它可能导致膝关节功能失常、运动能力降低以及膝关节相关生活质量下降。许多患者由于没有进行相应的治疗，从而发展成为膝关节骨关节炎。而对于ACL撕裂的治疗，选择早期ACL重建还是延期重建手术，学术界一直存在争议。据2013年《BMP》杂志的报道，在运动较多的年轻人群中，对急性ACL损伤的病人进行分组研究发现，早期做ACL重建手术配合康复锻炼与延期选择性ACL重建配合康复锻炼之间、以及ACL重建手术配合康复锻炼与不做重建手术单纯进行康复锻炼之间，经过5年的跟踪随访，没有明显的差别。但是早期或延期ACL重建比单纯功能锻炼能够获得更好的关节稳定性。因此，对于运动较多的年轻人群在发生急性ACL损伤时，康复锻炼应该作为首选的治疗方法，这也可以为日后的重建手术做准备，而手术决策也应该个体化，应考虑到不同损伤的特殊性以及患者的个人需求。
(文章来源：美德瑞关节外科中心http:///，转载请注明)
