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院发[2017]4号
血液透析整改报告
2017年2月10日白城市血液透析专项督导检查小组对我院血液透析室进行了专项督导检查，针对检查中存在的问题，我院高度重视，责成透析科立即进行整改。现将存在的问题及整改方案汇如下：
一、存在的问题
1、未按照国家卫计委《血液透析及相关治疗用水新的执行标准（YY0572-2014）》执行。
2、透析间期血压监测次数不够，没有达到每小时监测血压。
3、未做到专人专机透析。
二、整改方案及措施：
1、加强《血液净化标准操作规程（2010）版》、《吉林省血液净化感染管理规范》及《医疗废物管理条例》相关知识的学习，规范无菌操作规程，提高责任意识及业务水平，认真履行职责，脚踏实地做好各项工作。
2、严格执行国家卫计委《血液透析及相关治疗用水》新的执行标准（YY0572-2014），对透析用水的各项指标，按规定定期进行检测，发现问题及时干预及时解决。
3、针对透析间期血压监测次数不够的问题进行了必要的整改，具体措施为：患者透析期间，对正常患者监测生命体征（血压等)，不得低于每小时1次，对特殊病人随时监测生命体征(血压等)，随时发现问题，随时处理。
4、对在透患者进行合理排班，合理安排床位，做到专人专机透析。
通榆县第一医院 2017-03-14
