24小时入出院记录示例_24小时入出院记录

其他范文 时间:2020-02-28 11:07:41 收藏本文下载本文
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主诉:右腹股沟部可复性包块5年。

入院情况:5年前其家长发现患儿右腹股沟部有一包块,不同,扪之质软,平卧后自行消失。以后在哭闹、咳嗽用力时出现,并增至乒乓球大小,但无腹痛、呕吐、发热,家长用手按摩局部也可消失。未用过其他方法治疗,今住院要求手术治疗。查体:发育、营养良好,肺、心、腹无异常发现。站立式右侧腹股沟处可见椭圆形包括,约4cm*3cm*3cm,达阴囊上方,质软,不透光,在包块出可听到肠鸣音。患者仰卧,用手法很容易将包块还纳,腹股沟外环可容2指。

入院诊断:右侧腹股沟斜疝

诊疗经过:入院后,给予询问病史、查体及对症处理治疗。因家中有急事,不能继续住院治疗,故要求出院。

出院诊断:右侧腹股沟斜疝

出院医嘱:

1.避免剧烈运动。

2.择期手术。

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