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会阴裂伤愈合不良讨论
侯亚琼 G 1 P1 G 37+4w 第一产程10小时15分，第二产程22分，第三产程5分，总产程10小时42分，产后胎盘胎膜自行剥离完整，产后失血100ml左右。分娩一女婴体重3000g，一分钟阿普加评分10分。产后检查产道会阴体出正中Ⅱ度裂伤，逐层缝合，嘱产妇进流质，保持会阴清洁干燥，产后的二天自解大便，第三天常规出院。出院后两天，也就是产后第五天自感会阴处不适来院，来院后检查见会阴处伤口愈合不佳，有裂缘，可见线头，将线头剪去后伤口自然裂开，伤口局部组织泛白较硬，蔡利娟主任检查后经注射局麻药后清理陈旧组织后再次缝合，放于引流条于次日取出，注入庆大霉素，每日两次碘伏擦洗，会阴理疗。
讨论：存在的问题 1.会阴裂伤较深 2.会阴伤口愈合不良 原因分析：会阴裂伤较深
1.该产妇的二产程时间较短22分，会阴没有得到充分扩张。2.助产士与.产妇沟通不到位致使出头速度过快。3助产士评估不到位，会阴保护不当。会阴伤口愈合不良
1.会阴裂伤缝合方法是否正确，有无死腔，缝线松紧度是否合适。2.是否严格无菌操作。
3.产后护理及产妇回家后自我护理是否到位。4.产妇较胖，产后恶露对会阴体部的裂伤的侵蚀。
会阴伤口愈合不良给产妇及家属带来了痛苦，也给医疗工作带来了不便，为避免出现会阴伤口愈合不良，结合上述原因分析整改措施如下：认真分析原因，找出工作中的不足之处，认真学习，深刻认识反思。不断提高自身接产技术，丰富自己的理论和临床操作技能，不断成长，努力成为更合格更好的助产士。
