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骨科主治医师基础知识30
骨科主治医师基础知识30(总分50, 考试时间90分钟)
一、1.患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜
A 立即减慢输血速度＋肌内注射异丙嗪B 立即停止输血、半坐位、吸氧C 四肢轮流扎止血带D 停止输血＋口服阿司匹林E 立刻中止输血并保持静脉输液畅通＋抗过敏药物
2.下列各项补液的措施中不恰当的是
A 对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB 中度出汗的病人，宜增加补液500～1000mlC 大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500mlD 气管切开的病人，宜增加补液1000mlE 以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩 2～3日甚至更长时间内分次补给
3.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是
A 感染性休克B 中毒性休克C 失血性休克D 术后再次粘连梗阻E 肠坏死
4.女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸 32/min，目前的处理原则是
A 给予强心药B 止血、抗休克治疗C 胃镜检查D 血管造影检查E 应用升压药
5.低钾血症时，心电图的早期改变是
A ST段降低B T波降低、变平、倒置C QRS波增宽D P-R间期延长E 出现“U”波
6.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断
A 急性甲状腺炎B 亚急性非化脓性甲状腺炎C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D 慢性纤维性甲状腺炎E 以上都不是
7.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/ min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A 尽快控制活动性出血B 头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C 吸氧，适当给予镇痛药D 避免过多搬动E 盖被并置热水袋以加强保暖
8.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/ 66mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是
A 头低足高位B 平卧位C 右侧卧位D 头部水平位，下肢抬高10°E 头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
9.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用
A 阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B 保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C 增强心肌收缩力，增加心排血量D 促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E 减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞
10.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点
A 可使萎陷的肺泡重新扩张B 可增加功能余气量C 可降低肺顺应性D 可减少肺内分流E 可增加胸内压，使心排血量减少
11.不属于输血传播疾病的是
A 乙型肝炎B 疟疾C 巨细胞病毒感染D 甲型肝炎E 丙型肝炎
12.低钾血症的病因中，以下哪项是错误的A 禁食或长期进食不足B 大量呕吐C 急性肾衰竭D 肠瘘E 静脉营养液中钾盐补充不足
13.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因
A 插管时无菌操作不严格B 经常经导管输注药物C 营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注D 插管后局部处理不妥E 营养液配制过程在普通治疗室进行
14.关于芬太尼的描述中，下列哪项错误
A 镇痛强度为吗啡的75～125倍B 作用持续时间30分钟C 不抑制心肌收缩力，使心率减慢D 注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E 抑制呼吸，主要表现为潮气量降低
15.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的A 血容量B 动脉压C 回心血量和右室排血量之间的动态关系D 胸内压E 静脉血管张力
16.以下哪项符合休克代偿朗的典型临床表现
A 脉细速，血压低，脉压显著缩小B 脉细速，血压低，脉压轻度缩小C 脉细速，血压正常，脉压无变化D 脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E 脉细速，血压轻度降低，脉压无变化
17.男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，红肿中央区可及波动感。考虑诊断是
A 急性化脓性淋巴结炎B 口底化脓性蜂窝织炎C 项痈D 淋巴结结核E 颈深部化脓性蜂窝织炎
18.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节
A 1%B 2%C 3%D 5%E 5%以上
19.女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时
A 高钾血症，代谢性酸中毒B 低钾血症，代谢性碱中毒C 低钾血症，代谢性酸中毒D 高钾血症，呼吸性酸中毒E 高钾血症，代谢性碱中毒
20.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血 pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A 输液补充血容量B 联合应用抗菌药物C 纠正酸中毒D 手术引流感染灶E 大量多次应用氢化可的松
21.休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示
A 心功能不全B 血容量过多C 容量血管过度收缩D 血容量不足E 肾功能不全
22.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是
A 幽门梗阻B 高位小肠梗阻C 低位小肠梗阻D 乙状结肠扭转E 腹泻
23.输血最严重的并发症是
A 非溶血性发热B 细菌污染反应C 病毒性肝炎D 溶血反应E 过敏反应
24.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误
A 病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B 肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰C 肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音D 间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音E 间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积
25.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入
A LidocaineB AtropineC AdrenalineD 5%NaHCO3E Dexamethasone
26.女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑
A 低氯血症B 低钾血症C 高钾血症D 高钙血症E 低钙血症
27.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生
A 血容量严重不足B 血容量不足C 容量血管过度收缩D 容量血管过度扩张E 心功能不全
28.手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症
A 过敏反应B 细菌污染反应C 循环超负荷D 溶血反应E 高钾血症
29.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A 低氯低钾性酸中毒B 低氯低钾性碱中毒C 低氯高钠性碱中毒D 低氯低钠性酸中毒E 低钠低钾性酸中毒
30.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现
A 低氯血症B 低钾血症C 高钾血症D 高钙血症E 低钙血症
31.女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑
A 静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素B 严格限制入量，宁少勿多C 大剂量利尿药物冲击利尿D 应用蛋白合成激素E 防止并及时纠正高钾血症
32.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是
A 补充血容量B 应用血管扩张药C 应用血管收缩药D 应用强心药E 应用皮质类固醇
33.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项
A 摸到大动脉搏动B 皮肤颜色红润C 瞳孔变小D 收缩压回升至120mmHg以上E 心跳恢复
34.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A 组织损伤B 大量输入库血C 急性肾衰竭D 盐皮质激素过多E 中毒
35.下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准
A 心率＞90/minB 呼吸＞25/miPaCO2＜32mmHgC 体温＞38℃或＜36℃D 尿量＜20ml/hE WBC＞10×109/L(10000/mm3)或＜4×109/L(4000/mm3)，幼稚细胞＞10%
36.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是
A 肾远曲小管排K+减少，排H+增多B Na+-H+交换减少C 肾小管对HCO3ˉ的重吸收增加D 血中H2CO3升高E 以上都不是
37.男性，42岁，患重型急性胰腺炎,并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/ min，血压
12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22/min，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生
A 心功能不全B 肺功能衰竭C 肾功能衰竭D 血容量不足E 体内抗利尿激素分泌过多
38.外科病人最易发生哪种体液代谢失调
A 等渗性缺水B 低渗性缺水C 高渗性缺水D 急性水中毒E 慢性水中毒
39.女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏 120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的A 补充血容量B 静脉滴注碳酸氢钠液C 应用抗菌药物D 静脉滴注间羟胺E 切开引流
40.女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用
A 间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射B 新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射C 异丙肾上腺素1mg静脉滴注D 毛花苷C 0.4mg缓慢静脉注射E 去甲肾上腺素5mg静脉滴注
41.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括
A 有助于下肢出血的止血B 压迫下半身，起自体输血的作用C 可增加400～500ml的血液D 可使生命器官的血液灌流得到改善E 增加有效循环血量
42.低钾血症时最早表现为
A 肌肉无力B 腱反射减退C 肠麻痹D 心电图出现“U”波E 恶心，呕吐
43.女性．32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P 120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是
A 补钠B 补钾C 纠正酸中毒D 补充平衡液E 补充水
44.高钾血症患者，首要处理措施为
A 给予10%的葡萄糖酸钙20mlB 予以葡萄糖-钾-胰岛素C 停止一切钾的摄入D 阳离子交换树脂E 透析疗法
45.关于输血速度的描述，下列哪个是错误的A 成人一般调节在每分钟5～10mlB 心脏病人宜每分钟1mlC 小儿每分钟约10滴D 对失血性休克，应快速输入所需血量E 一次输血的总时长不宜超过1小时
46.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是
A 血压回升B 尿量增多C 肢端温度上升D 皮肤颜色较红E 神志恢复清楚
47.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现
A 胆管炎性狭窄B 胆囊穿孔C 胆源性肝脓肿D 胆道出血E 休克
48.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6℃，血压83/60 mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为
A 急性化脓性胆囊炎B 胆囊穿孔C 急性坏死性胰腺炎D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 肝内胆管结石并发胆道感染
49.男性，73岁．腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调
A 高渗性脱水B 低渗性脱水C 等渗性脱水D 高钾血症E 低钾血症
50.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官
A 神经系统B 内分泌系统C 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统D 肾E 肾素-醛固酮系统
