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期中教学分析
教师：陈秋怡
课程名称：护理伦理学
授课班级：1407、1408、1409、1410
一、教学情况
本学期负责高职护理1407、1408、1409及高职英语护理1410班级的护理伦理学授课工作。本课程以《护理伦理学》（东南大学出版社）为教科书，《医学伦理学》（王永富）为主要参考书目。前半学期主要讲授护理伦理学的理论基础和规范体系、护患关系伦理、护际关系伦理以及基础护理、心理护理和整体护理伦理等内容，回答“什么是护理伦理学”“为什么要学习护理伦理学”以及“如何学好护理伦理学”的问题。教学重点在于护理伦理的伦理基础、基本原则与应用原则，以及护患关系、护际关系的模式问题与伦理规范。教学难点在于如何将理论原则应用到实际案例中去。旨在培养学生护理职业道德意识、增强护理职业道德观念，能够在实践中规范自己的职业行为、体现出高尚的职业道德。
经过前八周的知识学习、案例讨论与分析，学生基本掌握护理伦理的基础知识和道德原则，并能够将理论知识与案例分析相结合，树立正确的职业道德观念。
二、医德教学片播放及作业完成情况 医德教学片《姐姐的守护者》（第五周）
1、选片原因：影片根据同名小说改编，讲述了一对父母莎拉和布莱恩采取极端的方法来挽救女儿的生命的故事，于2009年上映。女儿得了白血病，需要骨髓移植，但是夫妇两人的骨髓却与女儿不匹配。于是，按照医生的意见，如果想要就女儿的命最好的方法就是再生一个孩子，如果这个孩子能够匹配女儿的身体要求，那么就等他/她长大之后实施骨髓移植，拯救女儿的生命。小女儿生下来之后，其骨髓幸运的与姐姐匹配成功。现在要做的就是等她长大后进行手术了。然而，当小女儿逐渐长大，却认为父母没有权利决定如何使用自己的身体，拒绝合作。这又给夫妇两人出了新的难题。
影片虽探讨的是亲情与爱，但内容涉及到诸多伦理问题，如将利用基因技术来到世上的妹妹作为姐姐的供体合法吗？合乎道德吗？影片中妹妹提出的“医疗自主权”是否应当得到维护？父母全身心投入到大女儿的呵护中而导致儿子不受重视，这是否是正当的、公平的？总之，该影片值得学生结合书本知识进行深入思考。
2、读后感完成情况：所有学生均能够按时按要求完成作业，大部分学生对该影片发表了自己的看法与见解，甚至有学生针对影片中的道德难题与父母进行了探讨，有学生能够联系到所学过的伦理基础知识进行分析，写到“这实际上是生命质量论与生命神圣论的一场较量”，“个人享有生的权利，也享有死的权利，任何人都无法剥夺”。总体来说，完成质量较好，但仍然有值得改进的地方与提升的空间。如个别同学的错别字与病句较多，自己完成之后没有通读一遍，学习态度需要端正。另外，部分学生读后感的篇幅集中于介绍影片的讲述内容，而没有系统表达自己的看法并深入地去探讨影片所反映的道德难题，流于表面。课后应多多加强理论知识的积累与应用。
三、期中检查分析
1、考察形式：学生自由分组进行案例讨论，分工合作，以陈述汇报或情景重现的形式对案例深入分析。
2、案例分析内容：
（1）一个晚期癌症患者，并不知道自己身患癌症且濒临死亡，家属担心病人承受不住打击，决定不让患者知道实情。但患者非常焦虑，希望知道自己的病情，以便处理自己的一些事情，并且表示无论自己的病情如何，都已经有了心理准备，此时护士如何做？结合本案例说明临床护理工作中存在哪些伦理缺陷及其如何应对？
（2）病人：XX女士，46岁。因患骨髓炎入院一周余，每日需给抗生素静脉滴注治疗。因多日注射，静脉难穿刺，加之王女士较为敏感，对护理要求较高。今日年轻护士小李推着治疗车来到王女士床边。
小李：您好！今天我给您输液。
王女士：你？我静脉不好打，我怕痛。这一周来是护士长和主管护士给我打的。你有把握一针成功吗？
小李：我不能保证一针成功，但我会尽力的。
王女士：那请护士长来打吧。（边说边把胳膊放进被子里）分析：（1）请分析王女士当时的情感和愿望。（2）提出你期望达到的结果和沟通方案。
3、参考答案：
（1）矛盾主体护士与患者之间：病情告诉还是不告诉。2.病人享有的权利：因为病人是成年人且意识状态清醒，所以拥有知情同意权、自主权。3.护理伦理的基本准则：尊重原则、有利原则4.伦理冲突：护士与患者的之间的冲突
护士与病人家属的冲突
患者与家属的冲突。5.个案例占据首要地位的是：护士应该以有利于患者病情发展的方向进行。分析结果：
患者的价值观非常的明确：即使知道病情，无论多严重都能够承受，也有自己的安排。
护士应该与家属进行协调，然后以获得的最大利益为主。 此案例的最后决策者是护士
护士应该怎么做？
在患者生命的最后时刻，既然他的生命价值观非常的明确，并且他本身也并没有因为生病而意识不清楚，有清晰地思维，与此同时患者还因为不知道病情而焦躁不安，这不但不利于患者临终的护理，也对患者的病情不利，极有可能造成患者因为焦躁不安、睡眠状态差等状态而造成突发死亡，所带来的种种所以不利因素。综合以上观点，护士应该与患者家属认真的协调，然后用他能接受的方法知道自己的病情，防止因过度悲伤而又引起其他的事情发生。我们既尊重了患者，又满足了患者的需求，带给患者最大的利益，让他生命的最后走的舒适。
（2）答：王女士作为一名患者，对护理的要求比较高，对打针有一定的恐惧心理。所以希望护士技术精湛，穿刺能次成功。对于护士小李，王女士不熟悉，又是年轻护士，她就会产生不信任感。而拒绝护士小李的输液治疗。
答：如果我是护士小李，我期望达到的结果是：王女士对我产生信任感，配合我的治疗和护理。沟通方案：首先，我会尊重王女士的要求。去请护士长或高年资护士来给王女士进行静脉穿刺。然后我会在王女士输液的过程中经常去巡视她，关心她，并且在沟通的过程中向她讲解疾病的相关知识，用药的目的和注意事项，平时生活中应该注意的问题，让王女士逐步感到我的专业水平，再告诉她我其实已经在护理岗位上工作好几年了，这样就可以让王女士逐步的对我产生信任感。以后我再去给她打针她就不会拒绝了。
4、学生汇报情况：
第九周各班进行了期中案例分析的汇报，部分小组将在第十一周进行汇报。各班学生都能按时认真准备作业，小组内讨论充分、分工明确。其中，1407与1408班多采用情景重现的方式，将案例现场还原，在此过程中充分体现护患双方的诉求与责任，效果良好。而1409与1410班多采用陈述演讲的形式，尤其是1410班，分析的案例并没有局限与给定的两个，小组成员课后搜集了充分的资料，准备了大量的文字材料，能够将书本上理论知识与案例分析充分结合，并由给定的案例延伸到对死亡伦理的思考等等。小组代表发言流畅，个别同学甚至向大家分享了身边人的经历，值得肯定。
四、教学改进方向与措施
1、课堂分组讨论应充分考虑学生情况，恰当分组
在课堂讨论与课后分组的讨论中，应尽量避免让学生自由分组。自由分组能够充分体现学生的兴趣与爱好，有效促进整个小组的和谐分工以及任务的顺利完成。但是，自由分组会造成组间成员意见与看法过分统一，较难出现不同的声音，同时，小组与小组之间差距较大，不利于整个课堂讨论的开展。因此，分组情况应充分考虑学生情况，努力促使组间同质、组内不同质。
2、创设问题情境，实施启发式教学
兴趣和好奇心是学生产生学习动机最为核心的部分，是培养和激发学生内部学习动机的基础。创设问题情境是激发学生的求知欲和好奇心的十分有效的一种方法。创设与教学内容、实际工作有关的、学生渴望探究的情境，使学生通过一定的努力能够顺利的解决问题，将学生一时的兴趣发展成为推动学习的持久动力。创设情境时，首先要熟悉教材，掌握教材的结构，了解前后章节与整体教材之间的内在联系，同史可以从学生的日常经验引入情境。同时要调动学生的主动性，启发学生独立思考，发展学生的逻辑思维能力，建立和谐民主的师生关系，允许学生向老师提出质疑。
3、充分利用反馈信息，及时调整教学内容与方法
通过复习、提问、作业，及时有效了解学生学习结果以及解决问题的成效。在此基础之上根据学生的情况及时调整教学内容与方法。对于学生普遍难以掌握或知识不牢固的地方，应加强复习，及时巩固，使学生在理解的基础上巩固，“温故而知新”，同时在学习新知识的过程不断联系、复习已学过的知识，使学生不断加深印象。
