第三章 院内重症监护病房救护由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“重症监护病房医院感染”。
项目三：院内重症监护病房救护
任务一：重症监护概述
单选题
1.ICU收治病种不包括（）
A.恶性肿瘤晚期的病人B.急性中毒，毒蛇咬伤者C.多器官功能衰竭D.大面积烧伤者E.各种休克
2.ICU护士总数与病床数之比为（）
A.4：1B.1~1.5：1C.2~3：1D.2.5~4：1E.5：1
3.ICU的病房温度应保持在（）
A.16~20℃B.18~22℃C.20~25℃D.25~28℃E.26~30℃
4.ICU病房的相对湿度应保持在（）
A.20~30％B.80％~90％C.50％~80％D.20％~40％E.40％~60％
5.ICU病人最常见的感染部位是（）
A.泌尿系统感染B.消化道感染C.下呼吸道感染D.血液感染E.伤口感染 6.心理评估方法不包括哪些（）
A.观察法B.问卷法C.会谈法D.调查法E.心理测验法
7.哪项不是胃内营养的常见并发症（）A.误吸B.恶心，呕吐C.腹胀腹泻D.厌食E.肠道感染
8.TPN配置时间不能超过（）A.20hB.24hC.36hD.48hE.72h
9.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明（）A4h.B30min.C.2hD.3hE.6h
10.下列哪项不是监护记录书写要求（）A.保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写
B.表述准确，使用书面语言 C.填写项目齐全
D.动态反映病人病情变化，处理措施及效果 E.内容简明扼要，重点突出
11.心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着的心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是（）
A.心率在50~160/min时，心排血量随心率增加而增加
B.心率在60~160/min时，心排血量随心率
增加而增加
C.心率在80~120/min时，心排血量随心率增加而增加
D.心率在60~120/min时，心排血量随心率增加而增加
E.心率在50~120/min时，心排血量随心率增加而增加
12.诊断心肌梗塞最可靠，最实用的方法是（）
A.心电图检查B.心肌酶谱检查C.心脏超声检查D.心脏X线检查E.心脏CT检查 13.不能通过心电监护观察的内容是（）A.脉搏强弱交替B.心率快慢C.心率改变D.ST段的改变E.P波形态的改变 14.休克早期血压的变化（）A.收缩压下降，脉压小B.收缩压升高，脉压大C.收缩压正常，脉压小D.收缩压下降，脉压大E.血压无改变 15.中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是（）
A.右锁骨下静脉B.PICC C.股静脉D.右锁骨上静脉E.右侧颈内静脉
16.测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于（）A.心脏水平B.胸壁水平C.第4肋间，腋中线水平D.第4肋间，腋前线水平E.第5肋间，腋中线水平
17.气囊漂浮导管适用于（）
A.心源性水肿的病人B.休克的病人C.心肌梗死的病人D.急性肾衰竭的病人E.各种高危病人
18.下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症（）
A.高危外科手术后血流动力学监测B.休克的诊断与治疗监测C.原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞D.急性肺水肿的鉴别诊断E.严重创伤的病人
19.应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注（）
A.0.8~1.2mlCO2气体B.0.8~1.2ml气体C.0.8~1.5mlCO2气体D.0.8~1.5ml气体E.结合导管型号选择
20.Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位
标志是（）
A.出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波B.出现明显高大的，如同平方根样的波形C.出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重波切迹和舒张相D.出现小而乱的特殊波形E.出现圆钝而有规律的波形
21.Swan-Ganz导管的留置时间最佳为（）A.3~5dB.依病情而定C.48hD.72hE.3~7h
22.在停用IABP时，将球囊反搏控制在（）A.1：3B.1：4C.1：5D.1：6E.不用特殊要求 23.CVP的组成中没有（）
A.右心室充盈压B.静脉内壁压及静脉内血容量C.静脉毛细血管压D.静脉外壁压E.血管壁弹性
24.肺的有效通气量是指（）
A.肺活量B.每分钟肺泡通气量C.时间肺活量D.肺通气量E.潮气量
25.脉搏血氧饱和度的正常值是（）A.60%~70%B.80%~90% C.90%~100%D.96%~100% E.86%~100%
26.动脉血氧分压正常值（）A.60~70mmHgB.70~80mmHg C.80~90mmHgD.90~100mmHg E.80~100mmHg
27.动脉血二氧化碳分压正常值（）A.12~25mmHgB.25~35mmHg C.35~45mmHgD.45~55mmHg E.30~40mmHg
28.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是（）
A.ABB.SBC.BED.BBE.PaCO2 29.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时
伴有HCO─
3升高，可诊断为（）
A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
30.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
31.血浆PaCO2代偿性升高可见于（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性
碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒 32.某病人，男性，57岁，近两天白天无异常感觉，但在夜间一二点时会突然惊醒，感到气急，气闷伴有咳嗽、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么（）
A.左心衰竭B.右心衰竭C.心力衰竭D.哮喘发作E.支气管炎发作
33.某病人因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min,血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，不可能出现的并发症是（）
A.心律失常B.肺及胸膜损伤C.相伴行的动脉损伤D.神经损伤E.感染
34.某病人因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min,血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是（）
A.右侧锁骨下静脉B.右侧颈内静脉C.右侧股静脉D.经贵要静脉行PICC E.无相对禁忌症，都可以选择
35.某病人，在抢救休克治疗中，测得CVO为5cmH2O,血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人（）A.有效循环血容量不足，需快速充分补液以纠正休克
B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善
C.心肾功能不全，限制补液 D.血容量不足，容量血管扩张 E.容量血管收缩，血容量相对不足
36.某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得的监护参数是（）A.PAP B.PAWP C.RVP D.PVRI E.CVP 37.某病人，行心肺复苏术后一直处于深昏迷状态，血压低为95/55mmHg，心率为123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是（）A.测量鼻咽温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度
B.将测温探头放置于食管下1/3，测得中心温度
C.测量直肠温度，能迅速及时反映中心温度 D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血
流温度
E.平均皮温反映末梢循环状态
38.某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结
果：pH7.32，PaCO─
230mmHg，HCO315mmol/L，应诊断为（）A．代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒 39.一肾功能衰竭病人血气分析可见：
pH7.28，PaCO─
228mmHg，HCO317mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是 40.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析
结果为：pH7.5，PaCO─
250mmHg，HCO336mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒（41~43题共用题干）
一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO2 92%,经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。
41.此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是（）
A.气囊充气最好用CO2气体 B.每次充气不超过1.5ml
C.可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势
D.PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s
E.使用前，检查气囊有偏移不能使用
42.在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是（）
A.每次测压前不需要重新调整换能器的位置，可直接测量
B.测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接
C.每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道
D.测量CO时，先输入病人的身高体重等参数
E.测量CO时，向右心房注入指示剂：冰盐
水
43.此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg，PAAWP为21mmHg,提示病人的病情不会出现（）
A.血容量过多B.左心功能不全C.肺动脉高压D.休克E.心功能不全（44，45题共用备选答案）
A.禁食，低钾血症B.消化与吸收功能障碍，病情严重者C.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者D.幽门梗阻，水电解质酸碱失衡者E.上消化道穿孔，腹膜炎病人 44.经胃肠营养支持适用于（）45.经胃肠外营养支持适用于（）（46~48题共用备选答案）
A.≤5cfu/cm2B.≤8cfu/m2C.≤10cfu/cm2D.≤15cfu/m2E.≤200cfu/m2
46.ICU医务人员手的菌落总数标准为（）47.ICU空气的菌落总数标准为（）48.ICU病房物品表面的菌落总数标准为（）（49~51题共用备选答案）
A.心律失常B.感染及静脉炎C.神经损伤D.动脉损伤E.球囊破裂
49.Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是（）
50.锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是（）
51.IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察（）
（52，53共用备选答案）
A.COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭和代谢性碱中毒 B.ARDSC.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭
52.与下列血气分析相匹配的诊断是（D）pH 7.48PaCO2 33mmHgPaO2 94mmHgBE ＋15mmol/L
53.与下列血气分析相匹配的诊断是（C）pH 7.30PaCO2 30mmHgPaO2 95mmHgBE －10mmol/L 答案：
1.A2.D3.C4.E5.C6.B7.D8.B 9.E10.A11.A12.A13.A14.C 15.E16.C17.E18C19.C20.B 21.D22.B23E24.B25.D26.E
327.C28.C29.E30.B31.D32.A33.E34.B35.A36.D37.C38.A39.A40.B41.C42.A43.A44.C45.B46.A47.E48.A49.A50.D51.E52.D53.C
任务二：呼吸机的临床应用
单选题
1.按工作动力分类，最经济和最容易获得的呼吸机类型是（）
A.手动型呼吸机B.气动性呼吸机C.电动性呼吸机D.定压型（压力切换）呼吸机E.定容型（容量切换）呼吸机
2.定压型呼吸机需要经常测定（）
A.潮气量B.呼吸频率C.气道压力D.吸气时间E.吸气流速
3.常用的机械通气模式不包括（）
A.高频通气B.间歇正压通气C.辅助控制通气D.压力支持通气E.持续气道正压通气 4.机械通气模式中，持续气道正压通气是指（）
A.BIPAPB.CPAPC.SIMVD.PRVCE.A/C
5.使用压力控制通气时，重点监测的内容是（）
A.潮气量B.气道压力C.分钟通气量D.通气模式E.触发灵敏度
6.使用压力控制通气时，重点监测的内容不包括（）
A.呼吸频率B.潮气量C.吸气时间D.气道压力E.触发灵敏度
7.下列不是呼气末正压通气的主要作用的是（）
A.使功能残气量减少B.改善通气与氧否C.使肺泡扩张D.避免肺泡早期闭合E.在改善肺的通气、弥散、VA/Q失调的同时，还可减少呼吸做功
8.关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是（）
A.主要适用于有QS/QT增加所致的低氧血症
B.最佳PEEP水平选择法是在保持FiO2
该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随
时调节PEEP水平D.改善通气与氧合E.高水平的PEEP可使颅内压降低
9.使用呼吸机时，气道压力的高压报警应设定在（）
A.气道最高压（峰压）上5~10cmH2O水平 B.气道最高压（峰压）上30cmH2O水平 C.气道最高压（峰压）上1cmH2O水平 D.气道最高压（峰压）上20cmH2O水平 E.气道最高压（峰压）下5~10cmH2O水平 10.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是（）
A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛D.高压报警上限设置过高E.自主呼吸与呼吸机对抗
11.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有（）
A.呼吸机管道脱落B.呼吸道分泌过多C.高压报警上限设置过高D.气管导管的气囊漏气E.湿化罐活塞未关闭
12.呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是（）
A.呼吸机管道内有积水B.呼吸机管道脱落C.气管导管的气囊漏气D.呼吸及管道破裂E.湿化罐活塞未关闭 13.机械通气期间，使用加热湿化器时，湿化器温度应调节在（）
A.32~36℃B.30~40℃C.38~40℃D.36~42℃E.40~41℃
14.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过（）
A.1minB.2minC.3minD.15s E.30s
15.机械通气时，吸痰操作错误的是（）A.不将气道外微生物带入气道内B.吸痰动作轻柔快速C.吸痰前先给病人吸100%纯氧1~3minD.一次吸痰时间不宜超过15s E.用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液
16.男性，68岁。咳嗽、气急、肺部有湿罗音，脉搏108/min，呼吸31/min，白细胞数10×109/L,嗜中性粒细胞占83%，胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO266mmHg，PaO256mmHg，拟诊“ARDS”，在早期使用
PSV模式机械通气时，常用的潮气量是（）A.10~20ml/kgB.3~5ml/kgC.10~15ml/kgD.4~5ml/kg吸入氧浓度（FiO2）为80%，潮气量10ml/kg，呼吸20/min，半小时后，复查动脉血气：pH:7.36，PaCO250mmHg，PaO249mmHg，E.6~10ml/kg
（17，18共用题干）女性，23岁。气急、咳嗽、发绀。呼吸30/min，血压100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO240mmHg，PaO245mmHg，拟诊“ARDS”。
17.病人送入ICU后，最合适的监护措施是（）
A.氧输送（DO2）监测B.无创血压监测C.心排出量监测D.动脉血氧饱和度监测E.呼气末二氧化碳分压监测
18.对该病人采用PSV通气模式机械通气，最合理的调查方案是（）
A.加用PEEPB.增大FiO2至100%C.增大潮气量至14ml/kgD.增加呼吸频率至30/minE.减少潮气量至5ml/kg
答案：
1.C2.A3.A4.B5.A6.D7.A8.E 9.A10.D11.B12.A13.A14.D 15.E 16.C17.D18.A
