透析护理专家_透析护理查房

其他范文 时间:2020-02-28 10:37:37 收藏本文下载本文
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慢性肾功能不全是一种常见病、多发病,发病率与病残率很高,与心脑血管疾病、恶性肿瘤构成人类三大致死病因,终末期肾衰竭(ESRD)的流行病学研究结果显示全球ESRD人数在逐年持续增加,已超过了人口年增长率,每年约有160万人需要肾移植。目前我国肾源严重不足,现阶段对于慢性肾功能不全者来说,血液透析成为维持生命的重要手段。截止2001年底,血液透析人数已高达101.5 万。尽管血液透析取得很大成功,对于已经血透的患者,降低其死亡率,提高患者生活质量和减少治疗上的花费是摆在我们面前艰巨的任务。

血液透析技术的发展和普及使肾衰竭病人的生命得以挽救,生理机能得以改善,生存期大为延长。目前,血液透析病人5年存活率已达到70%~80%,其中约一半的病人可部分恢复劳动力,有些病人已生存20年以上。

随着透析人数增加,护理人数的不足更加彰显出来,同时由于工作繁忙,普通的护理工作者就以下几个方面的工作应该讲每天的工作完成了,然而又不太确切。

目前的透析室护士的日常工作基本包括下列内容: 上机前透析器、管路的预冲;透析过程中病人的病情观察;病人血管通路的选择、建立、保护与护理;上机、回血的操作;各种故障报警的处理;动脉穿刺技术训练;水处理系统的操作;血液净化各种治疗的操作及护理(血液透析滤过、血浆置换、血液灌流、连续性肾脏替代治疗);反渗水及透析液培养的留取;透析器破膜及管道破裂的更换;健康教育指导;中心静脉置管的护理等。

透析过程中护士与病人的床位比在1:4-5间,上下机的过程中忙碌,上级透析期间观察变化,对出现的不适做相应的处理,即便是护士所负责的病人在整个透析过程中都处于良好状态(这种几率应该不大)的话,那也需要记录血压等各项指标,测血压,备透析液等,于是像健康教育、干体重的维持、并发症的护理等需要细致入微进行讲解的事项很难全面地顾及到。尤其是透析诱导期的患者,在环境心理知识各方面都有极大需求的情况下,作为一名透析护士所提供的这些护理真的足够吗?

随着社会的进步和发展,知识技能的改变日新月异,人们对生活质量要求也愈来愈高,这无疑要求着透析行业需要有新的提高。

现在全国都在提倡护理专科护士一词,这个专科是指在某一领域擅长某种专项,能够积极、正确、有效地洞察、分析、解决问题。那么上述的普通护士不能做到的话,透析专科护士(透析护理专家)会怎么做呢?因为透析这项学科专科性很强,从事的人又少,所以很多人就认为只要是从事这项工作的护理人员都可以称之为专科护士了。当然这不能称为错,但现在所讲的的专科护士有别于此,为避免混淆,在以下讲述中,应用护理专家一词。

一位护理专家必是一位知识丰富、资深老练、有洞察力、敬业的人。在病人的长期透析过程中护理专家能够详尽透彻的解析,与病人沟通良好,在很大程度上避免不必要的并发症发生,减轻病人痛苦。同样的,护理专家也是人,单纯的临床工作路径只有改变后,才会显现他的价值,否则按照之前的老套路来,也是埋没在忙碌之中。单纯的饮食宣教就需要细心的进行指导,从而加强饮食规范性,避免不该吃的吃,该吃的反而不敢吃的情况出现。临床上见过许多病人透析2年多了,还不知道杏含钾高,因吃的过多,又来住院治疗。所以与病人交流的时间必须足够充裕,问题才会解决的好。每个透析护士都能在充裕的时间内提供给病人足够的正确的信息吗?未必。这就是一再强调的知识积累、经验和敬业的问题。

像以下的临床问题:肝素的应用; 病人血管通路的选择、建立、保护与护理; 血液透析病人的健康教育指导与心理护理;透析过程中病人的病情观察及并发症的配合处理;中心静脉置管的护理;专科应急预案及处理流程;血液净化治疗中病人并发症的处理等问题透析专家能够洞察到存在的潜在的问题,提出许多有建设性的问题,并找到解决的方法。在临床开设护理专家门诊为降低病人就诊率,减轻国家财政负担都是非常有意义的。

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