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拓展视野，批判思维
——公共卫生导论
2013年7月
拓展视野，批判思维
——公共卫生导论 公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。在国外，各国政府在公共卫生服务中起着举足轻重的作用，并且政府的干预作用在公共卫生工作中是不可替代的。许多国家对各级政府在公共卫生中的责任都有明确的规定和限制，以有利于更好地发挥各级政府的作用，并有利于监督和评估。
一 近代城市公共卫生事业的发展变迁
在前近代时期，无论中外城市，公共卫生状况大同小异，都是令人烦恼的问题。人类社会迈入近代以来，欧洲率先开始了城市公共卫生事业的建设。鸦片战争以后，中国城市在来华西医传教士的卫生宣传、租界的示范和刺激、有识之士的呼吁、疫病频发的促使等因素的合力作用下，也相继开启了公共卫生建设的艰难历程。何小莲说，“除了上海先行以外，到民国年间，大多数城市都设立了专门管理公共卫生的卫生局或卫生处，市政设施都有一定程度的改善，公共卫生事业都有所发展。”这就意味着，晚清以来随着城市人口的迅速增加，恶劣的公共卫生环境，如上海华界“污秽不堪，非牛溲马勃即垃圾臭泥，甚至老幼随处可以便溺，疮毒恶疾之人无处不有”之情形，到了民国时期有了相当程度的改善。因此，近代城市公共卫生研究的一个重要取向，就是系统探讨近代城市特别是一些大城市公共卫生事业的历史发展变迁。
二 近代城市公共卫生管理
公共卫生事业的发展程度根本取决于公共卫生管理的制度化水平，对近代城市公共卫生管理进行专题研究遂成为现有研究的又一重要取向，它又包括对城市公共卫生管理的整体探讨，及对城市环境卫生管理、食品卫生管理、学校卫生管
理、妇幼卫生管理等的专门考察。
三 疫病与近代城市公共卫生
疫病是人类最可怕的公共卫生问题。近代城市化和城市近代化过程中，由于城市人口迅速增加，流动频繁，空间狭窄，加上公共卫生意识缺乏，垃圾成堆、污水横流，城市生态遭到严重破坏，城市便成为疫病滋生并且蔓延恣肆的温床。因此，在中国近代城市化和城市近代化的阵痛中，疫病的频发无疑是其表现形式之一。疫病的频发与近代城市公共卫生状况不良存在相当大的因果关系，疫病的肆虐又促使近代城市积极构建现代化的卫生防疫体系，加强公共卫生建设。可以说，疫病的威胁是近代中国城市公共卫生事业起步、发展的重要推力。故而，从疫病流行和防治的视角去研究近代城市公共卫生机制的建构和发展，便成了近代中国城市公共卫生研究的另一重要取向。
影响我国医学生批判性思维能力的因素主要包括教学理念、教学氛围、教学方式和教学评价体系。现在此基础上尝试进行拓展性的探析,认为影响我国医学生批判性思维能力的因素可能还与医学生基础阶段课堂课程学习所要接受的信息总量、与医学科学的特殊性、与医学生临床阶段所展示的职业特点、与中国民众长期养成的尊崇权威和顺从既成的社会心理以及与我国学术界对批判性思维学术研究的滞后和教育界对医学生的批判性思维能力缺乏训练等有关。
作为医学生，作为华西公共卫生学院的医学生，更加需要批判性思维，因为，我们做的是公共卫生，是面向大众，更需要高瞻远瞩，看到疾病发生的趋势，以避免非典、禽流感等大规模蔓延，那么我们应该怎么做呢。
1、实事求是，不迷信权威，不拘泥于书本，我们以后要与各种疫情打交道，要有深厚扎实的学科专业知识，才好辨认与预防疾病
2、敢于不同，求同存异是君子 处世之道，而作为公共卫生第一线的我们更是要敢于与别人不同，敢于提出自己的看法和意见。
3、一丝不苟，医学是严谨的学科，我们在以后的工作中，更是需要严谨来诊断指导疫情发展，在批判的同时，也需要严谨的思维。
公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。在国外，各国政府在公共卫生服务中起着举足轻重的作用，并且政府的干预作用在公共卫生工作中是不可替代的。许多国家对各级政府在公共卫生中的责任都有明确的规定和限制，以有利于更好地发挥各级政府的作用，并有利于监督和评估。我们是未来的公共卫生人，我为人人，人人为我。
