医学影像诊断学缩印压缩版复习经典资料由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“植物学复习资料经典”。
1骨骺线：管状骨的干骺与继发性骨化中心之间的骺板，随年龄增长，渐渐变窄，表现为透亮线，称为骨骺线。
2.干骺端：骨干两端增宽部，由骨松质形成，骨小梁彼此交叉呈海绵状，周围为薄的骨皮质。
3继发骨化中心：.在形成原发骨化中心后，在骨干两端的骨骺软骨内各出现一个或几个骨化中心，4骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨的骺软骨内，继发骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄。
5.骨骼组织：是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但其内有机成分和钙盐的比例仍正常。
6.边缘稍致密，好发于耻骨支和肱骨等部位。7淋巴结.是指单位体积内骨量的增多。
8.气体：骨密度增高明显时甚至难于区分骨皮质与骨松质，此 9.哈弗斯骨板：由多层呈同心圆排列的筒状骨板组成。10骨板：.成熟的骨组织常呈层板状，故称为骨板。
11异并同应：多数情况下，X线表现并无特征，同样的X线影像可以在不同的疾病中出现。
12合影:胃肠道壁上的溃疡，达到一定程度可使钡剂充盈，在切线位投影，显示一突出的影像，称合影。
13.codman三角:引起骨膜反映的病变进展，已形成的骨膜新生骨可重新破坏，破坏区两端的残留骨膜反应呈三角或袖口状。14.激惹征：受钡剂刺激，病变消化管局部痉挛，排空加快，显示不清的现象，是炎症或溃疡活动的影像学特征。
15.肺纹理：自肺门向外呈放放射状分布的树枝状阴影，由肺门向外围延伸，近端粗，远端细，内带显著，中带较细小，外带几乎消失，由肺动脉肺静脉等组成。
16.空气支气管征：炎性渗出常自肺野外围向肺门方向发展，当病变扩展至肺门附近，可在实变的密度增高影中显示含气的支气管影，故称支气管气像。
17、泪滴征：眼眶爆裂骨折，因形似“泪滴”而得名。18颈静脉窝综合征：颈静脉窝病变侵及第9对至第12临床有相应脑神经受损表现。
19Treacher-Collins综合征：指先天性中耳畸形伴下颌骨发育不全及耳聋，属常染色体显性遗传性疾病。
20浮齿征:指牙周骨质破坏、齿周囊样低密度的现象，多见于组织细胞增生症和牙周脓肿。
21Mikulicz综合征：系慢性泪腺炎合并全身白血病、淋巴肉瘤、结核或网状内皮组织病。
22因具有多形性称为泪腺多形性腺瘤。
23咽后脓肿：系咽后间隙的化脓性炎症并积脓。
24海绵窦综合征：指海绵窦区病变累及动眼神经、外展神经阴起的一系列临床表现，见于鼻咽癌。
25鼻窦黏膜下囊肿：变态反应、慢性炎症时，鼻咽粘膜下疏松结缔组织内浆液渗出、聚集，所形成的半圆形隆起性病变，多见于上颌窦底部。
26、颞下颌关节紊乱综合征：又称Costen综合征，是口腔颌面部常见疾病之一。本病多属功能紊乱，其发病原因比较复杂，其发展过程有3个阶段，即功能紊乱期、结构紊乱期和器质性改变期。临床上以开闭口时疼痛、发生弹响或摩擦音和运动受限为主要症状。
27原发综合征:肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎三者结合起来称原发综合征。
28水上浮莲征：为肺包虫囊肿病的X线征象之一。内、外囊破裂而内囊陷落，漂浮于液平面上可随体位改变而移动，形如“水上浮莲”而得名。
29原发综合征双极期：典型的原发综合征显示原发病灶、淋巴管炎与肿大的肺门淋巴结连接在一起，形成哑铃状阴影
30原发肺结核：机体初次感染结核菌所引起的肺结核病称为原发性肺结核。
31中央型肺癌:是指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气这的肺癌。32肺淀粉样变性：是指肺组织、气管或支气管内，有淀粉样物沉着，其病因和发病机制尚不清楚，可能与变态反应有关。33也可因空洞的引流支气管阻塞，其内为干酪型物质所充填而成，呈圆形或椭圆形。
34轨道征：由于支气管增厚，当其走行与X线垂直时，可表现平行的线状致密影，形如双轨，故称轨道征。
35霉菌球：霉菌菌丝在空洞形成的游离状物，常见于曲菌病，偶见于念珠菌病。
36反S征：右上肺中央型肺癌伴肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连，形成反置的或横置的“S”状，称反S征或横置S征。
37空洞：肺内病变组织坏死、液化，经支气管排出后留下的空腔，胸片上为大小不等、边界清楚的密度减低区。
38船帆征：上纵膈一侧或两侧三角帆形密度增高影，其外缘平直、锐利，见于少数胸腺较大的正常小儿。
39空气半月征：在曲菌球与空洞壁直接按出现的新月形空隙。见于肺曲菌病。
40、吕弗留综合征：即过敏性肺炎，系机体对其某种物质的过敏反应所引起的肺部病变。过敏原可为吸入的花粉或真菌孢子、蘑菇、寄生虫等。成年人多见，病变不经治疗可自行消退。病灶呈游走性，为本病之特征性X线表现。
41胸膜凹陷征：肺内病灶邻近脏层胸膜脐样或“喇叭”样，横断面常呈三角形凹陷，尖端指向病变，与病变间借索条影相连的现象。多见于恶性肿瘤，偶见于良性肿瘤、慢性炎症或炎性肉芽肿病变。
42纵膈摆动：支气管部分阻塞时，支气管内活动性异物在吸气时可向下移动，阻塞支气管，气体难于进入或进入较少，纵膈向患侧移位；而呼气时，气流推动异物上移，气体呼出，纵膈又恢复原位。
43肺隔离症：又称支气管肺隔离症，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且供血来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉、下腔静脉或奇静脉回流。
44卫星病灶：结核球邻近肺野散在的增殖性或纤维性病灶。45螺距：1.指螺旋扫描时，X线管旋转360°，检查床移动的距离，以CM为单位。
46密度分辨力：也称对比度分辨力，是指能分辨组织结构的最小密度差的能力。
47空间分辨力：.图像中可辨认的邻接物体的空间几何尺寸的最小极限，即影像中细微结构的分辨能力。48CT值，窗宽。窗中心：CT利用计算机技术将人体组织分成2000个密度等分，以CT值定量，它反映组织对X线的吸收系数，每种组织的CT值不同，根据诊断需要，选择一特定CT这个范围就是窗宽，其中位CT值就是窗中心。
49CT值：系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数的相对值，用亨氏单位表示。50像素：是构成图像的最小基本单元，如果把图像看成由许多小点组成，则每一个小点就是一个像素，像素是二维概念。51磁共振波谱：是利用核磁共振现象及其化学位移或自选耦合作用，进行特定原子核及其化合物分析的一种检测方法。
窦口鼻道复合体：是指上颌窦自然开口、筛漏斗、半月裂孔和中鼻道，是额窦、上颌窦和前筛窦的共同引流通道。
53咽囊囊肿;脊索顶端退化回缩时，咽部上皮向内凹陷形成囊性盲隐窝，此囊位于鼻咽顶部中线增值腺后方、头长肌前方，向后上伸入，大小深浅不一，咽囊管阻塞，分泌物积聚，形成咽囊囊肿
硬膜下血肿：颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间称为硬膜下血肿。55 硬膜外血肿：颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间称为硬膜外血肿。
腔隙性梗死：是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死，主要病因是高血压和脑动脉硬化，好发部位为基底核区和丘脑区，也可发生于脑干，小脑等区域，可多发。57 蝶翼征：中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征。
胼胝体：位于大脑半球纵裂的底部，连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束，是大脑半球中最大的连合纤维。
59直角脱髓鞘正象：病灶可以几个毫米至整个侧脑室周围，大者有占位效应，横断面病灶呈圆形或椭圆形，冠，矢状面呈条状，可垂直于侧脑室。
头颈部
1、眼眶平片适应于哪些疾病的X线检查？如何进行眼眶平片分析？答：眼眶由额骨、筛骨、蝶骨、上颌骨和颧骨围成，与鼻窦及前、中颅底毗邻。眼眶平片适应症：①了解有无眼眶内不透X线异物及异物定位；②眶骨骨折③眶骨和眶内肿瘤④眼眶先天性畸形⑤眶骨和眶内感染：此外，同各国眼眶照片还可观察内听道扩大和破坏。眼眶平片分析：眶壁变薄，常见于眶内占位病变②眶骨破坏见于泪腺瘤和球后肿瘤，较大肿瘤可见蝶骨大、小翼破坏，垂体瘤可见眶尖破坏③眶骨增生多见于脑腺瘤、骨纤维异常增殖症，骨瘤和慢性骨髓炎等④眶内密度增高和钙化，可见于异物、寄生虫钙化、肿瘤等⑤视神经和眶上裂扩大，可见于视神经肿瘤、颅眶沟通瘤等、2、上颌窦恶性肿瘤的X线表现有哪些？答：上颌窦恶性肿瘤的X线表现为：①早期仅表现为单侧上颌窦或一侧鼻窦透亮度均匀减低。而窦腔骨壁无明显吸收和破坏②少数病例可直接看到上颌窦腔内有异常软组织影，表面不规则且僵硬，肿瘤基底一般较宽③骨质吸收和破坏依肿瘤原发部位而定，早期多破坏相应的窦腔骨壁，表现为溶骨性破坏。
3、根周病X线表现?答：①根周炎：可见于根周间隙增宽、模糊、不连续或中断②根周脓肿：根周牙槽骨质破坏，形成边缘模糊的透亮区③根周肉芽肿：根周可见圆形或卵圆形边界清楚的小透亮区，无硬化带。④根周囊肿：根周可见边缘光滑锐利的透亮区，可有硬化圈，伴残根牙、龋洞或齿根骨质吸收。⑤根周致密骨炎：根尖周围骨质增生、密度增高，小梁增粗、髓腔狭窄或闭塞。
4、如何判断颞颌关节脱位？答：正常颞颌关节在张口位时，髁状突沿关节凹向前滑动，位于关节结节下方或前下方；闭口位时髁状突自动回复至关节凹内。如果髁状突活动范围过大，且不能自动回复关节凹内，称为颞颌关节脱位，X线可显示脱位的表现及类型：①完全性脱位。张口位髁状突超越关节结节之前甚至达于颧弓下，闭口位髁状突停留在原位，不能还纳入关节凹。由外伤引起者可见骨折。先天性者见于关节凹浅、髁状突和关节结节细小②部分性脱位。张口位髁状突位于关节结节前方，闭口髁状突部分回复③习惯性脱位。张口位髁状突位于关节结节前方，闭口位自动回复于关节凹内。
5、颞颌关节强直分几种？有何X线表现？答：①骨性强直：颞颌关节破坏后骨质增生修复，关节性融合，X线片上可见部分或全部关节间隙小时，关节会走位骨质增生，张口。闭口位关节活动消失。②纤维强直：关节软骨破坏，关节内及其周围纤维组织增生。X线片上关节间隙变窄，模糊，张口、闭口位髁状突固定无活动。③假性强直：关节周围纤维组织增生，限制关节的活动，这是由于软组织损伤或慢性溃疡愈合后瘢痕痉挛所致。X线片上显示关节间隙和挂职结构正常，张口、闭口位关节活动受限。
6、单侧眼球突出的X线检查意义如何？答：单侧眼球突出在眼眶平片上可以引起以下几点改变，提示可能诊断：①眶窝扩大与变形：眶窝扩大是框内病变的主要征象，可表现为普通性或局限性扩大；普遍性扩大眼眶轮廓钝圆，眶内壁清晰锐利；眶底下陷，筛窦受压变窄；局限性扩大多为肿瘤直接压迫所致，眼眶也可不扩大。②眶窝密度增高与钙化：眶窝密度增高，亦为眶内占病变常见表现，多均匀一致，肿块可突出眶外。显示其轮廓。③眶骨破坏常为恶性肿瘤侵蚀所致，呈虫蚀样，边缘模糊或不规则；眶骨良性肿瘤可出现压迫性骨吸收及破坏，压迫区边缘多清晰锐利，可同时伴有眶骨质增生。视神经孔扩大可表现为孔径扩大（大于7mm），轮廓变圆，边缘骨皮质吸收变薄，也有硬化者，眶上裂扩大，早期边缘尚可见，晚期当肿瘤压迫或侵蚀蝶骨蝶骨大翼时，则示边缘不规则且模糊不清。
7、鼻窦囊肿的X线表现有哪些？答：黏膜下囊肿：发生于黏膜下疏松结缔组织中，并非真正的囊肿，好发于上颌窦，单侧多见，亦可双侧同时发生。X线表现为窦腔内示半圆形密度增高影，自窦底或片外侧突入窦腔，边缘光滑，窦壁骨质无改变，鼻窦造影表现为窦腔内光滑之充盈缺损。黏液腺囊肿：生长缓慢，较小，常见于上颌窦底壁，X线表现与黏膜下囊肿相似。
8黏液囊肿：系窦口阻塞，分泌物滞留于窦腔内不易排出，且不断增加所致。额窦多见，筛窦次之，多为单侧发病，因其具有扩张性改变，X线检查表现为周围骨壁受压变薄，窦腔膨胀变形失去正常状态，也可压迫周围器官，突向眶内或颅内。
9、视网膜母细胞瘤的ct的表现有哪些？答；①球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化，呈均质性或非均质性分布；③个别病例可表现双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或身体其他部位蔓延转移。
10、鼻咽部纤维血管瘤ct表现？答；①鼻咽部的软组织肿块，瘤体大，边界清楚；②肿瘤呈膨胀性生长，可沿着自然孔道与裂隙扩展；③肿瘤可压迫侵蚀周围骨质，使之塑形或骨破坏④肿瘤可侵蚀鼻窦颅中窝等，⑤增强扫描肿块明显强化。
11鼻咽癌的ct表现？答；①早期小的黏膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓管变平②肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；③肿物可侵犯鼻腔。鼻窦，颞下窝及眼眶④肿瘤可沿着咽鼓管向中耳扩散，通过破裂孔或颅缝向颅内扩散⑤肿瘤可散播到上脊副淋巴结，颈静脉淋巴结及咽后淋巴结等。
12甲状腺肿瘤的ct表现？①一般为数厘米直径大小，偶可见巨大者占位病变②圆形或卵圆形，有完整包膜伞③常有出血坏死囊性变。
13结节性甲状腺肿的ct表现？答：边界清楚的低密度造影②低密度灶常无完整包膜③病灶内密度不均，ct值为5-35Hu，增强扫描表现更明显④常见出血钙化 14中耳癌的CT和MRI征象表现有哪些？①早期于中耳鼓室里可见软组织肿块，强化明显，听骨不规则破坏，鼓室壁吸收破坏。②肿瘤增大则表现为以鼓室为中心的弥漫性软组织块并骨质广泛虫蚀样不规则破坏，CT及磁共振可显示肿瘤向外耳道，烟鼓管，内耳及鼓室和乳突，甚至颅内侵犯情况。15鼻窦粘膜下囊肿的CT表现为：A 多见于上颌窦B窦腔底部或偏外侧之半圆形密度均匀的肿块，边界清楚锐利C无骨质破坏D,CT值多为水样密度E 增强扫描无强化。16眼格氏病的CT表现为：A眼外肌增大呈梭形，饥腹增大明显，而眼球附着处的肌肉正常，并以内直肌与下直肌受累较多B受累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性。C视神经增粗D眼球突出E 眶脂体增多
17眶内炎性假瘤的ct表现？答①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附着点明显增大③3增强扫描之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变 18原发性眼眶血管瘤的ct表现？答：①通常发生在肌锥内，常伴有眼球受压前突；眶内结构变形②肿瘤呈圆形，卵圆形肿块，边界清楚③增强扫描强化明显④动态扫描海绵状血管瘤增强延续时间长，毛细血管瘤增强延续时间短
19、颈部神经鞘瘤MRI征象有哪些？答;肿块位于颈动脉间隙内，呈梭形，T1WI为高信号，注入GD-DTPA后有强化。囊变坏死区T1WI为更低信号，T2WI为高信号，注入GD-DTPA后不强化，MRA及MRI冠，矢状面可直观地显示肿瘤与颈内外动脉之间的关系。
20腮腺混合瘤的MRI征象有哪些？答;混合瘤较小时信号较均匀，T1WI为等信号，T2WI为略高信号或高信号，周边常可见低信号薄壁薄膜。发生坏死，囊变时T1WI及T2WI信号不均匀，T2WI高信号瘤体内一些低信号常认为是瘤体内纤维间隔和条索，极低信号为钙化，此征象常提示为混合瘤.中枢神经系统21常见脑血管病血管造影有何影像表现？（1）脑动脉瘤：好发于颈内动脉海绵段，脑底动脉环及其分支附近，表现为与血管相连的囊袋状形影，动脉瘤破裂出血占位病变和脑血管痉挛表现。（2）动静脉畸形：可见血管团，扩大扭曲的供血动脉和引流静脉，局部循环加快，静脉早期显影，脑部其他血管充盈显影不佳。（3）脑血管闭塞：多见于颈内动脉和大脑中动脉，显示血流突然中断和侧枝循环形成。
22颅内生理性钙化有哪几种？各有何X线表现？正常情况下颅内存在一些生理性钙化，可在颅骨平片上显影：（1）松果体钙化，侧位片岩骨上后方，后前位片居中线，大小，形状及密度不同，成人显影达40%，位置恒定，可根据其移动方向，判断肿瘤位置。（2）大脑镰钙化，后前位上呈三角形或带状致密影，居中线，显影率近10%。（3）床突间韧带骨化，侧位片上呈带状致密影，位于前后床突之间，使蝶鞍呈桥形。（4）侧脑室脉络丛钙化，X线片上不易显影。（5）其他，少数情况下还可见到极低节区，小脑齿状核，颈内动脉虹吸段，小脑幕，岩床韧带以及膜的局限性钙化。
23星形细胞瘤的诊断要点有哪些？（1）颅内受损的定位征象，颅高压表现以及癫痫（2）Ⅰ, Ⅱ级星形细胞的肿瘤CT显示以低密度为主，坏死囊变少，占位征象轻，强化少。（3）Ⅲ，Ⅳ级星形细胞的肿瘤CT显示以混杂密度为主，呈花环状，坏死囊变多，占位征象重，肿瘤均有强化。（4）小脑星形细胞的肿瘤多位于小脑半球，“囊中有瘤”或“瘤中有囊”，肿瘤实质部分强化明显，易出现梗阻性脑积水（5）MRI显示星形细胞的肿瘤TIWI为低信号，T2WI为高信号。
24小脑萎缩的CT诊断要点是什么？（1）小脑脑沟扩大，超过，超过1CM（2）小脑脑桥池扩大，超过1.5CM。（3）第四脑室扩大超过4CM。（4）小脑上池扩大。
25.髓母细胞瘤的CT诊断要点是什么？（1）典型的发病部位在第四脑室顶部和小脑蚓部。（2）肿瘤呈等密度或略高密度类圆形肿块，边界清楚，密度均匀。（3）大部分灶周有水肿。（4）增强扫描肿瘤呈均匀性强化。（5）肿瘤压迫第四脑室常导致梗阻性脑积水。（6）肿瘤可透过脑脊液循环转移至幕上脑凸面。
26.少枝胶质细胞瘤的CT表现特点？（1）特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。（2）肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。（3）少数可有囊变或出血。（4）无或轻度瘤周水肿，占位效应低。（5）增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶心程度高者强化明显。
27.听神经瘤的CT表现有哪些？（1）略高密度的圆形或椭圆形块影。（2）肿瘤居岩骨后缘，以内听道口为中心生长。(3)若瘤内有坏死或囊变，可表现为均匀低密度或混杂密度。（4）增强扫描多为均匀强化，也可有不均匀增强或环形强化。（5）常推压第四脑室使之变小，变形，向对侧移位。（6）内听道口扩大（大于5MM），口部多呈喇叭状，有时还有骨质破坏。28.颅内海绵状血管瘤的CT表现有哪些？（！）平扫表现为边界清楚的圆形或类圆形高密度影。密度可均匀一致，但多数不均匀。（2）常伴钙化，呈半点状，斑片状及斑块状，严重者可全部钙化形成“脑石”。（3）一般无水肿及占位效应。（4）增强扫描表现不一，有的无强化，有的强化明显。合并出血时病灶可短时间增大，出现明显占位征象。
29.出血性脑梗死的CT表现有哪些？指在脑梗死的基础上原梗死灶内又发生出血，一般发生梗死后数天或数十天之后。CT平扫表现为原有的低密度区内出现高密度脑出血影，根据CT分3种类型：（1）中心型：梗死灶较大，呈楔形分布，为高密度团片影。（2）边缘型：梗死灶可大可小，出血灶在边缘，呈带状，弧状或环状，占位较轻。（3）混合型，兼两者表现，多以中心型为主。30.硬膜下血肿的CT表现有哪些？（1）颅骨内板下新月形异常密度区，多为高密度，偶见混杂密度和低密度。（2）血肿范围较广，不受颅逢限制。（3）常合并脑挫裂伤，占位效应明显。（4）急性硬膜下血肿多表现为高密度，易于发现。
31.颅骨损伤的CT表现有哪些？（1）颅骨骨折：依据骨折线可分为线性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折，依据发生部位可分为颅盖骨折和颅底骨折，判断骨折依据CT骨窗像。（2）颅缝分离：部分颅骨外伤患者表现为颅缝分离，判断颅缝分离应注意双侧对比，颅缝双侧相差1mm以上或成人颅缝单侧大于1.5mm儿童颅缝大于2mm即可诊断。（3）部份颅底骨折：患者不易见到颅底骨折线，但可见到颅底骨折的间接征象（4）颅骨内外血肿。32Dandy-Wallker综合征的CT表现有哪些？（1）第四脑室与枕大池扩大，两者相通，颅后窝变大且窦汇位于人字缝之上（2）小脑半球级蚯蚓部位发育不全（3）三脑室和双侧脑室扩大（4）部分病人合并有其他畸形。33请描述Fahr氏病的CT表现？（1）双侧基底节对称性钙化斑，大小不一，尾状核、豆状核、内馕区最多，可达外囊区，少数可有囊变（2）其中丘脑、下丘脑外侧亦可见异常钙化。
34.胼胝体发育不全MRI表现？常规矢状面T1WI显示胼胝体发育不全最清楚，可见大脑半球内侧面的脑沟随上移的第三脑室顶部呈放射状排列，顶叶、枕叶和距叶裂的会聚点消失。横断级冠状面T1WI双侧侧脑室分离，后角大而前角小，第三脑室抬高。35.脑膜瘤MRI的表现有哪些？脑膜瘤为外肿瘤,多为良性，MRI表现为：（1）脑实质外占位病变，邻近脑实质受压移位，病变与邻近脑组织之间有线样低信号环，瘤灶T1加权像呈中低信号，T2加权像呈等信号或高信号。（2）肿瘤表面可有血管影。（3）肿瘤信号均匀或不均匀，后者呈颗粒状或斑点，少数瘤内有间隔。（4）瘤周靠近脑组织侧，可有反应性水肿，后者在T2加权像上呈高信号：（5）肿瘤内局限性钙化与骨样变呈低信号。（6）瘤体广基底与颅骨内板、大脑镰、小脑幕相连（7）MRI增强，肿瘤明显强化，强化叫均匀。
垂体瘤MRI表现？正常垂体上缘呈下凹状或扁平状，少数可呈微凸状，垂体高度在冠状面和矢状面为3.3~8.3mm，平均为5.7mm，育龄期妇女垂体高度可达9.7mm。垂体瘤小于1.0cm者称垂体微腺瘤，大于1.0cm者称垂体瘤。(a)垂体微腺瘤MRI表现为：（1）垂体内局限性占位病变，肿瘤一般为数毫米大，形状规则或不规则，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。（2）冠状面垂体局限性上凸，鞍上池变小，垂体柄向肿瘤对侧位移，鞍底向下膨隆。（3）MRI增强，注药后立刻扫描，垂体微腺瘤明显强化，而正常垂体、垂体柄、信号变淡。（b）垂体大腺瘤MRI表现为：（1）鞍区肿块，肿瘤体积大于1.0cm，形状多不规则，肿块向上突入鞍上池，并可压迫视交叉：向下穿破鞍底，突入蝶窦：向俩侧突入海绵窦，压迫或包绕颈内动脉：向后压迫后床突，致后床突变薄、吸收：向后上可压迫三脑室下部。（2）较大肿瘤瘤区与正常垂体组织分界不清，T1、T2加权像肿瘤与脑组织信号相等，囊变或坏死区呈长T1长T2信号：垂体瘤卒中除急性期外，在各个序列上均呈高信号。（3）MRI垂体瘤明显强化。
腔隙性脑梗死的MRI表现有哪些？腔隙性脑梗死是指脑深部穿支动脉闭塞所致的小灶性梗死。一般病灶小于15mm.，病变多位于基底节区和内囊区。腔隙梗死灶MRI表现为长T1、长T2信号，病变形态一般呈卵圆形、星形或裂缝状。有人将脑腔隙和血管周围间隙也叫Vir cnow-Robin间隙，是指围绕脑血管壁的蛛网膜下腔扩大再脑实质内形成的腔隙。脑腔隙和血管周围间隙一般叫腔隙性梗死病灶小，信号变化与脑脊液信号相同。
38室管膜瘤MRI诊断要点？室管膜瘤是脑室系统常见的肿瘤，室管膜瘤MRI表现为：（1）肿瘤可发生于脑室系统任何部位，以第四脑室最常见，部分肿瘤也可以位于脑实质内，但一般紧近侧脑室。（2）室管膜瘤多为实质性，部分可囊变，一般位于脑室内者囊变较少，而位于脑实质者囊变较多。（3）肿瘤T1加权像呈低信号或等信号，T2加权像表现为高信号。肿瘤内囊变或囊性肿瘤T1加权像信号与脑脊液信号一致，T2加权像为等高信号或高信号。脑内肿瘤周围还可伴有脑水肿。（4）Gd-DTPA增强，肿瘤实质部分不强化，水肿区域不强化。
38.5弥漫性轴索损伤的MRI特点是什么？MRI弥漫性轴索损伤的突出特点是弥漫性脑水肿，弥漫性脑肿胀，弥漫系脑白质损伤，部分病例可见小灶脑出血。弥漫性脑水肿脑肿胀和 脑白质损伤MRI表现为脑室，脑池受压变小，脑白质和脑灰质交界处一级胼胝体可见多发，散在斑点状，斑片状长T2信号，T1加权像常不易显示。小灶性出血在亚急性或慢性期显示清楚，急性期可能仅表现为斑片状水肿影。
39脑囊虫病的MRI表现有哪些？囊虫病根据部位可分为脑实质型，脑膜型，脑室型，混合型.也有根据影像学表现及化验检查分为活动期，退变死亡期，非活动期和混杂期。脑实质型又可分为脑炎型，囊泡型，多发结节和环状强化型。脑炎型表现为脑实质内斑片状长T1长T2信号。囊泡提示囊尾蚴存活，T1加权像表现为大小一直，多发散在，直径0.6CM的圆球状长T1信号，其内有头节，头节呈点状高信号，位于囊内一侧，T2加权像，头节呈中等信号，囊泡呈高信号，周围有轻度水肿，多发结节和环状强化型类似于脑内结核球MRI表现，Gd-DTPA增强后囊虫病灶呈结节状或环状强化。脑膜型脑池，脑沟，脑裂内可见囊泡和头节影，并可形成比较大的囊肿，常伴有蛛网膜炎，增强较平扫易于观察。脑室型表现为脑室系统内囊肿，囊肿壁薄，呈相对高信号，头节为囊肿内中等信号或高信号斑点，T1加权像最易分辨，T2加权像囊肿与脑脊液均呈高信号，囊肿阻塞脑脊液循环通路可造成脑积水。混合型兼有上述不同类型的表现。囊尾蚴死后机化形成纤维组织并钙化，多见于慢性期,MRI表现为脑内散在点状低信号。
40.脑出血的MRI表现与病理表现关系如何？脑出血的MRI表现与出血时间及检查用磁共振场强有关，①急性早期24小时内血肿主要由完整红细胞内的氧合血红蛋白组成，氧合血红蛋白基本上属非顺磁性物质，对磁共振信号无影响，血肿信号主要取决于质子密度。中高场强机器T1，T2加权像血肿均表现为等信号或略高信号，而低场强机器血肿表现为高信号。本期中后阶段血肿周围出现轻中度脑水肿，表现为环状长T1，长T2信号。②急性期2到7天血肿已凝为血块，红细胞内主要为去氧血红蛋白，后者为顺磁性，造成T2弛豫时间明显缩短，中高场强机器T1加权像血肿乃为呈等信号，低场强机器为高信号，T2加权像表现为低信号，血肿周围水中带表现较前明显。③亚急性期8到30天红细胞内的去氧血红蛋白进一步氧化为高铁血红蛋白，后者为顺磁性物质，使T1，T2弛豫时间同时缩短，由于高铁血红蛋白演变由周边向中央推进，因此，本期早期阶段T1加权像周边部位高为信号，中心部为等信号或低信号，T2加权像周边部为低信号，中心部为更低信号，本期后期阶段，血肿一方面完全演变为高铁血红蛋白，另一方面有溶血发生，使T1弛豫时间缩短，T2弛豫时间延长，因而T1，T2加权像均呈高信号，此期血肿周围水肿带减轻直至消失。④慢性期1月到2月末，血肿由游离稀释的高铁血红蛋白组成，血肿的T1弛豫时间缩短和T2弛豫时间延长，血肿表现为均匀一致的高信号。此期血肿的外围已开始有含铁血黄素沉着，表现为低信号的外缘。⑤残腔期2月以上，此期在慢性状况的基础上，一方面巨噬细胞吞噬高铁血红蛋白的过程加速，并大量沉积在血肿壁上，形成一明显的含铁血黄素环，造成T2弛豫时间缩短，T2加权像表现为低信号环，另一方面血肿内随着囊变液化，主要由低蛋白囊液组成，而表现为长T1，长T2信号。
41颅内结核的MRI表现有哪些？颅内结核常见类型为脑结核和结核性脑膜炎.脑结核表现为脑结核球和脑实质内粟粒状结核。结核性脑膜炎病程较长，部分病程可并发脑结核，脑血管炎，脑池内结核球，梗阻性脑积水等。脑结核以脑内的结核球最常见，表现为脑部慢性肉芽肿，呈单发或多发，大小不一的结节，T1加权像结节呈中等或中高等信号，周围水肿呈低信号或略低信号，T2Gd-DTPA增强，结核球呈结节状，环状强化或呈不规则融合状强化，周围水肿不强化。单发脑结合有时需同其他病因造成的炎性肉芽肿相鉴别，粟粒型结核Gd-DTPA增强表现为脑实质内弥漫分布的粟粒状强化结节。结核性脑膜炎平扫MRI无明显特征性表现，增强扫描除有化脓性脑膜炎表现的脑膜增厚，脑池闭塞外，还有并发症的一系列表现。脑池内的结核球，大小不一，T1，T2加权像表现为中等信号，Gd-DTPA增强增厚脑膜及结核球明显强化，邻近脑组织受压，脑池变形，脑动脉受累时常有脑梗死等表现。
42脑浓重的MRI表现有哪些？脑脓肿形成一般要经过急性化脓性脑炎，局部化脓和囊壁形成3个阶段。脑脓肿的阶段不同，MRI表现也有所不同，急性化脓性脑炎阶段MRI表现为脑内不规则片状长T1，T2信号，进展至局部化脓阶段时，病变范围相对固定，呈长T1，长T2信号。脓肿壁形成后，病变中央与病变边缘信号不一，T1加权像脓肿壁呈环状等信号，脓腔内液体及脓肿壁外围水肿呈低信号，T2加权像脓肿壁呈等或中低信号，脓肿内液体及脓肿壁外围水肿呈高信号，Gd-DTPA增强，脓肿壁明显强化，而脓肿腔及周围水肿区不强化，脓肿较大时，可伴有邻近脑室受压表现。43动静脉血管畸形的MRI表现有哪些？答：AVM的血管成分在T1WI和T2W2均表现为低或无信号暗区；AVM的回流静脉由于血流缓慢，T1WI为低信号，T2WI为高信号，供血动脉及葡行血管均表现为低或无信号暗区，呈蜂窝状、葡萄状或网状，有时可显示供血动脉和引流静脉。Gd-DTPA增强血管结构显影更清晰。MRIA能直接显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉，效果类似于DSA；动静脉血管畸形伴有血栓形成、出血、钙化和含铁血黄素沉着时，病变区信号不均匀。动静脉血管畸形周围的胶质增生及蘘变区呈长T1、长T2信号。.呼吸系统44气胸的X线变现为：①少量气体进入时在肺野外带呈带状透亮影，有清晰如发丝的光滑边界，且透亮带内不见肺纹理；气体较多时可把肺压缩至肺门，呈球形影；吸气时纵膈居中或移向病侧，呼气时因病侧压力逐渐增加，致纵膈移向健侧。②当形成张力性气胸时，胸膜破裂处有活瓣性阻塞，使气体易进入胸膜腔不易排出，致胸腔内压力超过大气压，把纵膈推向健侧，并可见纵膈疝影，严重者可形成纵膈积气或皮下气肿。③当脏壁层胸膜粘连，使气体局限于腔的某一部位。④开发性气胸时，肺组织完全萎陷，吸气时纵膈移向健侧，呼气时纵膈向病侧移位。45液气胸的X线表现？X线照片胸腔内可见典型的气液平面，液面上方是气体和被压缩部分肺组织，气胸较少时，仅能看到液平面看不到气腔和压缩的肺的边缘，如有胸膜粘连，还可形成局限的单房或多房性液气胸。
46周围型肺癌有何X线表现？周围型肺癌发生于肺段支气管远端及其以下的细小支气管。X线主要表现为：①肺内显示孤立的结节状、块状或球形影，进行性增大。②瘤体直径小于2cm密度一般较淡，不均匀，似多个结节状影融合在一起，轮廓不清；待增大到3cm以上，密度则变浓趋向均匀，轮廓也较为清楚，有分叶或切迹征象，同时可见短细毛刺。③若有空洞，多呈偏心性，其内壁凹凸不平，较少出现液平面。④远肺门侧，常可见因胸膜增厚、皱缩所致的“兔耳”征；进肺门侧，则可见到扭曲增粗的条索状影与肺门相连。⑤若有淋巴结转移，可见肺门淋巴结肿大和纵膈影增宽。
47球形肺不张的CT表现
1、圆形或卵圆形肿块与增厚的胸膜的交角为锐角。
2、血管与支气管卷线状卷入肿块边缘。
3、在肿块中心部位常可见到空气支气管影。
4、邻近肺组织代偿性肺气肿。
48纵隔畸胎瘤的CT表现
1、肿瘤位于前纵隔，边界清楚、光滑，多为圆形或卵圆型。
2、多为混杂密度，包括实体部分的软组织密度，液体部分的水样密度，脂肪集中形成的负值部分以及钙化、骨化。
3、其特征性表现为以脂肪密度为主的肿块内含有钙化实体部分结节或肿块，合并液体时，常可见脂肪部分位于上方，液体密度在下方，两者之间有脂肪——液面，在此界面处可见线状或条索状混杂密度的圆形毛发团影。
4、CT值测量可显示病变部分存在密度差。
5、肿瘤有继发感染时，周围有炎性粘连及胸膜肥厚，轮廓模糊。
6、增强扫描是囊壁有强化。
49假性动脉瘤CT表现
1、瘤体与主动脉相连。
2、慢性病例瘤体和瘤壁常有斑片状钙化。
3、增强，瘤腔显影和排空均较主动脉管腔延迟，瘤腔内可发现血栓形成。
4、较大的假性动脉瘤也可压迫邻近脏器。50CTCT表现为：
1、主动脉腔异常扩张膨胀，而管壁保持完整，一般认为局部扩大的胸主导管管径大于4cm，或与邻近主动脉管径比较超过1/3者，可诊断为主动脉瘤。
2、瘤壁可见斑片状钙化。3主动脉瘤可见附壁血栓往往需要CT增强才可发现，4、邻近结构的受压与侵蚀。
5、主动脉瘤渗漏表现为主动脉周围积液及胸膜腔积液。
6、当主动脉瘤径大于10cm时，半数可能发生破裂。51夹层动脉瘤的CT表现
1、平扫钙化的粥样硬化内膜向腔内移位，距主动脉壁外缘常达5mm以上。
2、假腔内可有血栓形成，假腔如有血栓形成，假腔如已栓塞值起密度比真腔内流动血液密度高，3，病变段主动脉腔增宽。4主动脉夹层发生渗漏，可造成心包和胸腔积血。5，超快速CT扫描常可以显示内膜破口。52胸内甲状腺有何CT表现：肿块位于胸骨后，上部与甲状腺相连位于气管前间隙内，也可伸入至气管与食管之后方。②肿块一般为多结节状，轮廓清晰，结构不均匀。③肿块密度较高④肿块内可有钙化或囊性变，增强扫描CT值，强化明显且强化持续时间长。
53肺结核球CT表现：①结核球常常表现为单发或多发球形高密度影，直径在2cm以上。②多呈圆形、类圆形，有的可见轻度分叶但边缘多清楚规整。③密度不均匀，多数可见钙化，部分可见空洞，呈裂隙状或新月状。④大多数病例可见卫星灶⑤靠近胸膜者，一般在外缘可见毛刺状或胸膜粘连带⑥增强扫描后无明显强化或仅边缘包膜样强化。
54结节病的CT表现：①肺门淋巴结肿大，常表现为双肺门多数淋巴结对称性增大，呈土豆块状②纵膈淋巴结肿大，多位于上腔静脉后，主动脉弓旁，支气管分叉下及前纵膈淋巴结③肺内结节性病变，可为直径3~6mm结节，早期位于肺外周，病变进展呈弥漫分布④肺内斑片状与块状模糊密度增高影，内可见支气管充气征⑤小叶间隔增厚。⑥局部血管与扩张的支气管向中心聚集⑦肺内蜂窝状影，为直径2~3cm大小的囊腔构成，位于胸膜下⑧牵引性支气管扩张。
55CT诊断纵膈内淋巴结肿大应注意那些问题：①左头臂静脉、膈上淋巴结和膈角后淋巴结正常大小小于6mm②位于右支气管区、主动脉窗和隆凸下区的淋巴结一般小于10mm③上部气管旁淋巴结小于气管旁淋巴结④右侧气管支气管淋巴结长大于左侧相对应的淋巴结⑤老年人、中度大小的淋巴结、中心密度低，呈脂肪密度，可考虑为正常变异。
56纵膈内恶性淋巴瘤的CT表现：①一般位于血管旁②多为双侧性，浸润范围常超出前纵膈。③病变边缘凹凸不平，呈分叶状。④平扫或强扫描可见密度均匀或不均匀，有时可见坏死和出血。⑤大部分可见到血管移位征象，少数病人增强扫描见肿瘤包绕血管，在纵膈内弥漫浸润，侵犯周围结构和间隙。⑥可出现胸腔积液和心包积液，无胸膜种植。
57胸腺瘤CT表现为：①肿瘤位于前上纵膈，多在主动脉弓至肺门之间的胸骨后间隙内，呈圆形、卵圆形或分叶状②一般肿瘤边界清楚；当肿瘤包膜不完整或与周围脏器粘连或为恶性胸腺瘤时，边缘欠清楚③肿瘤大小一般为2~10cm，多数生长不对称，长位于纵膈一侧，呈均匀软组织密度肿块④CT值一般为40~80HU,肿瘤可有囊性变⑤较大的肿瘤可呈蜂窝状、结节状，可因其内脂肪组织而呈低密度影使肿瘤密度不均⑥恶性肿瘤肿块与纵膈结构间的低密度脂肪间隙消失⑦增强扫描肿瘤实质部分可强化。58CT如何鉴别侵犯性胸腺瘤与前纵膈恶性淋巴瘤？答：侵犯性胸腺瘤与前纵膈恶性淋巴瘤两者在纵膈分布特点不同：1恶性淋巴瘤多为双侧性，侵润范围常超出前纵膈，病变多累及主动脉弓上方；侵犯性胸腺瘤多为单侧，侵润范围小2恶性淋巴瘤的边缘多有分叶，肿瘤密度可均匀，也可表现为含有三角形、带状或环形的低密度影；侵犯性胸腺瘤多为不均匀密度，且不均匀范围较广3恶性淋巴瘤大多伴有纵膈血管移位，增强扫描见肿瘤包绕血管；侵犯性胸腺瘤仅表现为血管移位4恶性淋巴瘤无胸膜种植、胸膜肿瘤及胸腔积液；侵犯性胸腺瘤可有胸膜种植。59中央型肺癌CT表现有哪些？答：中央型肺癌CT可见：1肺门区肿块2支气管内肿块3支气管壁增厚4支气管腔狭窄与阻断5阻塞性肺炎或肺不张6病灶附近或（和）肺门淋巴结肿大
60大叶性肺炎的CT征象有哪些？答：病变呈大叶性或肺段性分布2病变中可见空气支气管征3病变密度均匀，边缘平直4实变的肺叶体积通常与正常时相等5消散期病变呈散在的、大小不一的斑片状阴影。
61支气管扩张CT表现如下：(1)蘘状支气管扩张表现为后壁的蘘腔聚集成堆和簇状和成串排列，合并感染时可见液面，或因渗出物充满蘘强而成多个圆形或类圆形致密影，（2）柱状支气管扩张表现为支气管较伴行的肺动脉管明显增粗，管壁增厚，当扩张的支气管内充满积液时可呈柱状或结节状高密度影（3）混合型兼有以上两型的表现（4）CT扫描堆局限性峻行扩张发现较困难。62CT扫描时如何鉴别胸膜积液腹腔积液鉴别：的关键在于识别膈肌，膈肌通常呈一薄的软组织密度影，位于膈内侧的为腹水，外侧的为胸腔积液，胸腔积液随扫描层面向上越来越多，而腹水相反，肝脾区裸区征的存在有助于腹水的诊断，胸腔积液使膈脚向前方移位，而腹水则向后内侧移。63肺炎性假瘤CT扫描：（1）病灶多近肺边缘部，与胸膜紧贴或有粘连，呈圆形或卵圆形结节肿块（2）直径多为2到4厘米，边缘清楚锐利，多无分叶，偶有小切迹（3）肿块亦可呈不规则形，边缘较毛糙，肿块周围可有粗长条索血管纹理或棘状突起（4）密度多数均匀，个别可有空洞，钙化及空气支气管征（5）纵隔内多无肿大淋巴结。
64结核球X线表现？被纤维组织包裹的结核性干酪病变直径大于2cm称结核球。X线表
现：1好发于上叶尖后段和下叶背段，亦可发生于其他肺段。2单发多见，也可多发呈圆形或椭圆形。病灶大小为2-3.5cm。3边缘光整。4常可见斑点，沙粒状钙化，如有环形，弧形成层状或米花糖样钙化有重要诊断意义。部分结核球密度一致或见大小不一透光区。5病灶周围有斑点状卫星病灶。6病灶与肺门之间可见引流支气管。7结核球可长期保持稳定不变，亦可溶解排空形成空洞。
65应从哪几方面观察肺内结节或肿块病变？肺内结节或肿块是占位病变的主要表现，判断病变的良恶性及种类应从以下方面入手：1结节或肿块的边缘。边缘光滑锐利或者有粗大刺多为良性。边缘有分叶，波浪状，锯齿状或有细小毛刺多见于恶性肿瘤。2结节或肿块的密度：结节内含脂肪密度或者呈爆米花样钙化多见于错构瘤；边缘性钙化可见于良恶性病变；结节内中心性或弧线样钙化，裂隙样或新月形空洞多见于结核；不规则空洞多见于肺癌。3是否有胸膜凹陷证：胸膜凹陷表现为病灶与胸膜之间条索状致密影，粗细不均，长度不一，胸膜测呈三角形，尖端指向内侧，多见于恶性肿瘤，也见于良性肿瘤和炎性肉芽肿。4结节肿块大小，大于4cm多为恶性5血管集束征：表现为肺内血管自病灶内穿过，肺内血管受病灶牵拉向病灶移位，肺内血管在病灶边缘截断等不同形式常见于恶性肿瘤。6CT值：了解CT值大小有助于推测病变物理性质。
66胸腔积液X线表现？胸腔积液可分为以下：1游离性胸腔积液有少，中，大量之分：a少量积液为胸腔内液体在300ml以下。液体沉积于后肋膈角。正位片不易发现，使患者侧斜60°或者取患侧向下的卧位水平照，能显示窄带阴影。b中等量积液在300——1000ml，患者肋膈角变浅变钝，随液量增多，表现为下肺野均匀密度增高影，横隔遮盖，肋膈角消失。其上缘呈外高内低的边缘模糊的弧线状。C大量积液上缘可达第2肋间，相当于肺尖下部。患侧呈广泛性均匀一致密度增高影，心脏向健侧移位，肋间隙变宽，膈肌下移。2包裹性积液因脏壁层胸膜粘连使液体局限某一部位。一般分为：a叶间隙积液，位于叶间裂部位呈梭形影，边缘清晰。B肺下积液c胸壁包裹性积液，切线位上见紧贴胸壁的宽基底半弧形影向肺内突出，内缘清楚。D纵膈胸腔积液。大多有上窄下宽，立卧位形态改变明显的特点。67肺错构瘤X表现: 肺错构瘤并非真性肿瘤，而是肺内正常组织的异常组合形成的结节状肿块。其内含较多软骨，脂肪和纤维组织，多生长于肺实质内，亦可生长于支气管内。其X线表现除具有肺良性肿瘤一般征象外，还具有以下特点：瘤体内可见斑片状钙化，爆米花样钙化有确诊意义
68.肺转移性肿瘤的X线表现有哪些？（1）血行性肺转移：肺内多发圆形结节状或团块状影，大小不等，密度均匀，边缘光滑锐利，有的呈不均匀椭圆形阴影，边缘模糊，少数转移瘤可单发，不易与原发肿瘤鉴别（2）瘤体内见到钙化，是软骨肉瘤转移的特点，如出现壁空洞，多系恶性滋养叶肿瘤转移。出现大量粟粒或小片状影，轮廓较为清楚，以中下肺野多见，常是甲状腺癌转移的特点，它可持续数年或10余年不变。（3）淋巴结转移：肺纹理呈网状增粗，增多，沿肺纹理有微细的串珠状或小结节状影，以肺门为中心向外扩展，呈典型的肺间质性病变：肺门，纵膈淋巴结肿大，可压迫支气管狭窄所致。
69.何谓肺气肿？X线表现有哪些？慢性阻塞性肺气肿的X线表现为肺透亮度增高，肺血纹理纤细•稀疏或（和）变直，单发或多发，大小不等的肺大泡。桶状胸•横膈低位，膈顶平直和运动受限，肋膈角增大，附着肋骨上的肌束呈梯状影像。胸侧位片上见胸骨后间隙增宽，心影狭长•垂直等。大泡性肺气肿是过度膨胀的肺泡破裂相互合并而形成较大的空腔，可单发或多发，单发者X线表现为肺内圆形或椭圆形透亮区，壁薄如线，多位于肺野边缘；多发者病变散在或聚集分布，则表现为肥皂泡状透亮区，也可呈多囊状改变。肺大泡一般不与支气管相通，也不合并感染，内无液平面。代偿性肺气肿系部分肺组织纤维化•肺不张或手术切除后，邻近肺组织代偿而引起的局限性非阻塞性肺气肿。X线表现同局限性肺气肿。结合手术史和其他病史可确诊。间质性肺气肿系某种原因造成的支气管壁或肺泡壁破裂后，气体进入肺间而引起，肺野内常无明显改变，以纵膈积气•皮下气肿为典型的X线表现。
70.肺部基本病变的X线表现包括哪些？（1）渗出性病变（2）增殖性病变（3）纤维性病（4）钙化性病变（5）肿块型病变（6）空洞与空腔性病变
71.肺包虫病的X线表现有哪些？肺包虫囊肿为单发或多发的圆形和类圆形阴影，大小为1~10cm。病变密度均匀，呈囊状。边缘光滑清楚，可有环形钙化。囊肿破裂时发生一些特征性的改变：（1）若外囊破裂并与支气管相通，进入内外囊之间的少量气体在囊肿上部产生新月体透亮影（2）如内外囊同时破裂并与支气管相通，部分囊内的内容物咳出，囊内因空气进入而形成气液平面；（3）内外囊同时破裂后若内囊塌陷，漂浮于液平面上形成凹凸不平的形态，称水上浮莲征；（4）肺表面的囊肿破裂可形成气胸或液气胸。
72.急性粟粒型肺结核的x线特点是什么？胸透时，课件两肺野透亮度减低，有面纱感。摄片时，可见两肺均匀分布的从肺尖到肺底•大小相等和密度均匀一致的粟粒状致密阴影（直径为2mm左右），即所谓的“三均匀”，边缘清楚或模糊，且有融合为片状阴影的倾向。正常的肺纹理往往被密集的粟粒结节影遮盖而不易辨明。经抗结核药物治疗后，病灶可全部吸收，或形成纤维化•钙化而愈合。
73瘤体的密度：1，肿瘤的密度为软组织的CT值，多数肿瘤的密度均匀。肿瘤空洞的洞壁厚薄不均，内壁可有结节，外缘清楚，可有分叶。CT检查时肿瘤钙化发生率为6%~7%，明显高于平片；2，肿瘤边缘：肿瘤分叶症较常见，多数肿瘤边缘毛糙，有毛刺或模糊，但也可清楚；3，转移征象：肿瘤在肺内血性转移形成多发结节，结节边缘光滑，或成栗粒状，肿瘤颈淋巴结转移形成癌性淋巴管炎；肿瘤转移到胸内淋巴结引起肺门及纵膈肺门淋巴结肿大。
74肺部间质病变CT扫描上的主要表现为：1；胸膜下曲线影，变现为在胸膜下5mm以内，长2~10mm的弯曲现状致密影，其病理基础是细支气管周围纤维化及肺泡萎陷2.，小叶间隔增厚，表现为垂直胸壁的细线影，厚度大于1mm，粗细均匀，无分枝，是小叶间隔的纤维性增厚，常见于间质性肺水肿、肿瘤和纤维化
3、蜂窝状影像或小囊腔，表象为2~10mm之间小囊腔，长伴有小叶间隔增厚，小叶间索条影，叶间裂增厚等。
4、小叶内细线影，表现为肺小叶中叶的细微网络状影，从小叶中央向边缘放射。5，小叶肺气肿，表现为肺内局灶性无边缘的低密度区
6、气管影像模糊
7、肺内小结节病灶
8、穿越肺野的长瘢痕索带
9、支气管扩张。
10、肺野磨玻璃样密度等
75肺部转移瘤可分为血行转移与淋巴转移两种，CT扫描可表现：1，两肺单发或多发结节或球性病灶，单个病灶轮廓清楚、较光滑，有时可有分叶征象；多发病灶多分布在两肺中下部，边缘较清楚，大小可不一致，形态相似 2，两肺弥漫性粟粒性结节，大小2-4mm，轮廓较清楚，密度较均匀，较多见于血供较丰富的原发性肿瘤 3，癌性淋巴管炎，多为淋巴管转移性所致，表现为支气管血管束血管束结节状增厚、小叶间隔河叶间裂增厚、多角形线影、弥漫网状阴影及串珠状或结节状阴影，肿瘤的淋巴管播散最多见于乳腺癌、胃癌前列腺癌、胰腺癌和为未知原发部位的腺癌 4，部分转移瘤可呈单发或多发空洞，空洞壁厚薄不均 肺癌
1、中央型肺癌的影像表现
（一）、X线表现
1、早期肺癌：早期中央型肺癌在胸片上可无异常所见。有异常者主要表现为支气管狭窄的继发改变：如肺含气量不足表现为局部的密度减低，支气管阻塞引起肺叶或肺段肺不张，阻塞性肺炎引起小斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条索状影，局限性肺气肿表现为限局性密度减低及肺纹理稀疏。
2、进展期肺癌：肺癌发展到中晚期后表现为肺门肿块及支气管阻塞改变。肺门肿块呈球形、椭圆形或不规则状，边缘一般清楚，可有分叶。合并阻塞性肺炎及肺不张者边缘毛糙或不请楚。支气管阻塞改变主要为阻塞性肺炎及肺不张，为肺叶、肺段或一侧肺阴影。
（二）、CT表现
1、早期肺癌 表现为肺不张或阻塞性肺炎, 其程度较轻。支气管有轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节,也可出现支气管阻塞。
2、进展期肺癌：中央型肺癌的直接征象像是一侧肺门肿块及支气管的异常。肺门肿块可位于某一肺叶支气管的周围或附近，边缘比较清楚,外缘光滑或有浅分叶。肿块的密度均匀,但也可见有钙化,多为原有的肺门淋巴结钙化。支气管的异常包括狭窄、梗阻、管腔内结节及管壁增厚。支气管狭窄范围较局限,管腔不规则。支气管梗阻位于狭窄段的远端,或突然截断。在狭窄、梗阻部位的支气管壁常有不规则增厚。支气管内软组织结节常合并管壁增厚。阻塞改变为中央型肺癌的间接征象。
阻塞性肺炎因支气管阻塞的程度和时间早晚不同表现为小叶、小叶融合、肺段、肺叶或一侧肺的实变。小叶或小叶融合病灶为斑片状模糊影像,合并支气管增粗、模糊。肺段或肺叶实变表现为肺段或肺叶范围的密度增高影像，肺体积常缩小，肺门区密度增高、或有肿块。阻塞性肺不张在肺门区有肿块突出肺不张的外缘。增强扫描可见肺不张内的肿块轮廓,其密度较肺不张增强的密度低。
在肺不张内还可见粘液支气管征,即肺不张增强影像内的条状或结节状低密度影,为支气管内潴留的粘液不增强所致。阻塞性支气管扩张为柱状或带状高密度影象,从肺门向肺野方向分布,近端相互靠近,形似手套,称为手套状影像。阻塞性支气管扩张常合并炎症, 或轻度肺不张。螺旋CT的气管、支气管的多平面重建及三维立体重建图像可使气管支气管树清楚显示。可显示支气管狭窄的程度、范围及狭窄远端的情况，并可了解肿瘤向管腔外侵犯的范围。CT仿真支气管内窥镜为非有创性的检查支气管内腔的技术，可观察狭窄远端及腔外的形态，对病人进行治疗的随访。但此法不能反应早期及细微的大体病理形态表现。其应用价值有待于进一步的总结和研究。
（三）MR表现 MRI三维成像可从横轴位、冠状位及矢状位显示支气管壁增厚，管腔狭窄和腔内结节。中央型肺癌继发阻塞性肺不张及阻塞性肺炎时，T2WI及T1WI的增强检查可在阻塞性肺不张中显示肿瘤瘤体的形态。T2WI上肺不张的信号比肿块信号高，这是由于肺不张可为胆固醇型或在肺不张内有支气管粘液潴留。T1WI增强扫描较易于显示肺不张中的肿瘤，在多数病人肿瘤的信号强度低于肺不张，这是由于肺不张内有较多的血流通过。但如果肿瘤侵犯肺动脉，则肿瘤的增强效果高于肺不张。注射造影剂后连续摄片可进一步提高肿瘤与肺不张的密度差别，因为肿瘤信号强度的增加比肺不张缓慢。肺不张较快强化，大约在注射造影剂3分钟后到达峰值。
试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
（一）定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
（二）CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：a小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。b偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：a分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。b短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。c胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。(三）一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。a支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。b集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。c病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。d少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
（四）鉴别诊断：肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU，则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。
