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免费药学论文范文下载：药学服务信息保障体系的构建 [摘 要]
目的:探讨药学服务信息保障体系的构建。方法:通过信息需求的对象、需求的层次、信息的质量要求分析药学服务过程中的信息需求。通过信息源、药师素质、反馈体系3个层面说明药学服务信息保障体系的构建方法。结果:药学信息在药学服务过程中发挥着重要作用。结论:信息保障体系的构建是药学服务开展的重要保证。[关键词] 药学服务;信息保障;体系构建
随着药学服务的理念和工作模式正在我国广泛兴起,药学工作者在药学服务的实践过程中逐渐认识到药学信息的收集、整理、传递是保证药学服务有效实施的重要因素之一,药师在注重药品供应保障的同时已经自觉与不自觉地关注到了与之相对应的一个主题———“信息保障”。那么在药学服务过程中,信息保障究竟起着什么样的作用?信息保障体系又如何来构建呢?本文从药学服务过程中信息的需求与保障这两个角度来讨论上述问题。药学服务过程中的信息需求
药学服务的目的是为了提高药物治疗的安全性、有效性和经济性[1],作为药学服务主体的药师,就是根据患者、医生、护士等人群的需求,利用其掌握的药学知识为其提供及时、有效的支持服务,而信息是知识的重要组成部分,我们所掌握的,所以做好药学服务,必须要有各种药学信息的支持,只有准确、及时地获取各种药学信息,并对其进行分析,药学服务才有可能做出正确的决策。可以说,信息需求伴随着药学服务过程的始末,信息保障的好坏决定着药学服务质量的高低。
1.1 药学服务信息需求的对象 随着药师职能的转变,药师成为药学服务的主要提供者,新的药物不断问世,新理论的不断推广,新的治疗方法不断的应用,药师的知识结构亦需随之不断更新,所以药师既是药学信息的提供者,同时也是药学信息的主要需求者之一。目前我国现行的医疗体制下,医生是对患者进行药物治疗的主导者,护士是药物治疗的实施者,患者是药物治疗的接受者。临床医生和护士也在诊疗和护理活动中自觉和不自觉地为患者提供药学服务,所以谈到对药学信息的需求,也就不仅仅局限于患者,医生、护士、患者及药师自身都存在着对药学信息的需求。
1.2 药学信息需求的层次 根据需求方对药学信息需求的复杂程度及提供者提供信息的难易程度可以将药学信息的需求分为2个层次。第一层次是基础性需求,即有关用药的最基本信息需求例如药品的用法用量、配伍禁忌、不良反应、药理作用、药品价格等。这一层次的需求大部分来自普通患者。可以通过各种途径较容易地获得,例如通过药师、医
前各医院在门诊设立的咨询窗口所咨询的内容大部分属于此类[2]。第二层次是扩展性需求,即在基础性需求之外有关用药的更为复杂的信息需求,既包括对药物相互作用、并发症、特殊人群用药等方面信息,也包括为特定的对象提供个体化的药学服务信息,如与用药方案、血药浓度与用药方法及剂量关系、疑难病症的处理过程中与用药相关的各种信息等,此类信息一般通过咨询资深医生或药师获得。要提供此类信息医生或药师往往需有扎实的专业功底或查阅大量国内外文献并结合自身的工作经验才能做到。
1.3 药学信息质量的要求
1.3.1 可靠性 药学服务的信息直接关系到患者的用药安全和有效,所以可靠性是对药学服务信息的第一要求。要达到这一要求,其来源的科学性和权威性应得到充分保证。
1.3.2 完整性 提供给患者或医生的信息要是相对比较完整的,以便于其作出正确的决策。例如,面对“其他抗菌药物治疗无效的某些感染的儿童能否使用喹诺酮类抗生素?”这样的问题,所提供的信息不仅是说明书中提到的喹诺酮类抗生素禁用于儿童,还应提供此种情况下临床应用的资料,供患者或医生权衡利弊后做出取舍。
1.3.3 时效性 有2个方面的含义,一是指所提供的药,二是指所提供的药学信息自身的时效性,例如选择性的COX-2抑制剂昔布类解热镇痛药,刚上市时被认为是非常理想的治疗风湿关节炎和骨关节炎的药物,但是现在应用时就要充分考虑其可能存在的心血管风险。信息保障在药学服务中的作用
在患者从就诊到治疗的各个环节中始终都伴随着信息的交流与传递,医生从患者处获得有关病情的相关信息,然后依据其自身的医学与药学专业知识为患者作出诊断与治疗方案,而护士和药师则是依据个人的专业知识为保证患者的药物治疗提供服务,因而,丰富、完整的药学信息是临床进行药物治疗决策的基础。缺乏准确、及时和足够的药学信息,无论是医生、护士还是药师,为患者提供的药学服务就失去了客观依据。所以,信息保障在药学服务全过程中都发挥着重要作用,具体体现在以下几方面。
2.1 信息保障有利于提高药学服务的效率 随着信息化社会的到来,人们对信息的获取变得方便而快捷,因此,搞好信息保障,可以大幅度地提高药学服务的效率。例如医生想给高血压患者联合应用利尿药与β受体阻断剂,但不知这两类药是否存在着药物的相互作用,在过去,可能要花费大量的时间去查阅大量文献资料才能得到答案,而现在通过各种数据
2.2 信息保障有利于提高药学服务的可靠性 完善的信息保障体系、高质量的信息来源可以大大提高药学服务的可靠性,最大程度地减小因人为因素或信息缺乏而造成药学服务质量低下而导致的医疗失误。
2.3 信息保障促进服务水平的不断提高 在信息时代,知识的更新速度在不断加快,完善的信息保障体系有利于药学信息的及时传播,也使得为临床提供的药学信息服务的水平由简单到复杂,由低级到高级成为可能,从而使得药师在临床疑难问题的处理中发挥越来越重要的作用。
2.4 信息保障促使药师的知识储备不断增长 药学服务中我国正处于兴起阶段,良好的信息保障体系能够使我们从事药学服务的药师的知识储备得到不断地增长,培养一支高素质的药学服务队伍。药学服务信息保障体系的构建
药学服务过程中的信息保障体系是一项系统性的工程,它既涉及基础性建设、信息源的建设,也包括药师的素质培养、反馈体系的建设等多方面的问题,所以只有在各方面共同努力下,这个体系才能完整地构建。
3.1 基础建设 基础建设是构建信息保障体系的前提,它包括2个方面:一方面是医疗机构应承担的基础建设,包括
是药学部门承担的基础建设,包括信息室的建设、办公设备、网络连接的完善等。
3.2 药学信息源的建设 在药学服务的信息保障体系中除了可以发挥主观能动性的人之外,药学服务质量的好坏很大程度上取决于信息源的多少与优劣,那么,搞好药学服务,需要得到哪些信息源的支撑呢?广义来讲,各种媒体均可作为药学信息的来源如期刊、报刊甚至是广播、电视等,但在临床药学信息源主要来自以下几途径。
3.2.1 工具书 药学服务是以药学和医学为基础的,要解决的核心问题是使药物的临床疗效和不良反应的最小化,即确保患者的用药安全、有效与合理。因此,要达到这一目的,作为信息的提供者必需具备足够的药学知识和一定的医学知识,那么在从事药学服务的药师的书架上就应该有相关的工具书。药学专业工具书、医学专业工具书,它是药学信息最主要的来源之一。
3.2.2 药学期刊 药学期刊可以较快地反映最新的药学进展,各种期刊上刊登的与药学服务联系比较密切的比如合理用药、不良反应、药物经济学等方面的文章对于提高药学服务水平,是非常有帮助的。随着网络的发展,电子版的药学期刊也快速在各医疗单位普及,极大地方便了药师对信息,例如国内比较著名的全文期刊数据库中国期刊网、维普资讯、万方数据,国外的Elsevier Science全文数据库和John Wiley全文电子期刊等,其灵活的检索方式使得各种信息需求变得快速而精确。
3.2.3 光盘资料 曾经一段时间,光盘资料作为一种快捷有效的信息来源倍受重视,例如国际药学文摘(internationalpharmaceutical abstracts,IPA)光盘数据库、Medline光盘数据库、CA光盘数据库、中国生物文献光盘数据库等,但随着互联网的出现,光盘数据库由于其检索的复杂性、时效性、昂贵的价格、容量的限制等不足开始显现,有着逐渐被边缘化的趋势,在这种背景下,各大型光盘数据库也纷纷与网络相结合,提供网络检索服务,使得这种检索方式再次焕发出新的活力,因其覆盖广泛、来源权威,所以它仍然是一类丰富、可靠的药学信息源。
3.2.4 药学软件 药学软件是进行药学服务有力的助手, 人脑在逻辑思维,推理分析方面占有很大的优势,但在数据容量、准确性及处理速度方面还远不及电脑,通过对相关药学软件的使用可以大大提高药学服务的效率及准确性。例如PASS合理用药监测系统(prescription automatic screen-ing system,PASS)就是根据临床合理用药要求设计的一套合理用药监测系统,可用于药物信息查询和合理用药监测(医嘱审查)，促进临床合理用药有着非常好的帮助[3]。
3.2.5 药学网站 伴随网络技术的发展与普及,使得在线通过各种药学专业网站获得药学信息成为可能,也使药学信息的获取无论是在数量还是在质量上都有了质的飞跃。因此,通过国内外的医药学网站可以快速获得所需的信息资源。国外比较著名的医药学专业网站有:可基于互联网的文献检索系统的PubMed(www.daodoc.com)以及可免费提供临床医学全文文献和继续医学教育资源的医景网Medscape(www.daodoc.com)等等。国内一些药学综合性网站也可获得一些有价值的专业信息资源,包括药品说明书、不良反应、药物治疗方案等资料,例如39健康网(www.daodoc.com)、四月蒿药学在线(www.daodoc.com)等,这些网站所提供的信息无论在广度、深度及有效性上都有很好的参考价值,为药学信息的搜集者获取系统、完整且有针对性的药学资讯提供了极大的方便。
信息保障中药师的素质要求 国际药联将药学服务定位为药师的神圣职责,指出药师直接、负责地提供药物治疗与相关的药学服务,其目的是达到改善或维持患者生命质量的确定结果[4]。对于从事药学服务药师应该具有丰富的知识与技能,包括药品知识、临床知识、对信息的收集与判断能力、交流与沟通能力等。
3.3.1 扎实的专业素质 即FIP提到的药品知识和临床知识。这些知识既来自学校的学习,更来自实践工作中的积累,这是提供药学服务的基础。
3.3.2 良好的信息素质 主要体现在从事药学信息相关工作的药师应首先应具有敏锐的信息意识,能认识到信息在药学服务中的重要作用和拥有大量药学信息的意义。其次应具有熟练的信息获取能力,熟练各种药学信息资源的搜索方法。再次,应该具有良好的信息加工处理能力,能够对通过各种渠道获得的各种信息进行归纳、整理、筛选,使其满足各类信息需求者的需要。
3.3.3 过硬的英语水平 通常所获得的与药学服务相关的信息特别是较新的信息资源相当一部分是来自国外的文献和数据库,所以英语是必需掌握的工具之一。
3.3.4 较强的药学服务能力 即具有与患者、医生及护士沟通的技巧和能力,能够将自己所掌握的药学信息能够准
有效地传递给患者或医生、护士,对于突发性的事情备有预案具有较强的应变能力。
3.4 药学信息的反馈体系的构建 所谓药学信息的反馈就是药师将所掌握的药学信息通过一定的方式传递给其需求者的过程,这些信息只有满足了不同的需求,才真正实现了其价值,所以建立快速、多层次的信息反馈系统是构建药学服务信息保障体系不可缺少的环节。
3.4.1 现场反馈 最常见的是各医疗机构开展的用药咨询服务,它是最直接的一种信息反馈方式,是一种“面对面”的传递,可以实时解答患者、各类医务人员在药物治疗过程中的各种问题,面对面咨询也会使药师获得更多的信息,药师与患者间有更多的互动,对于问题的解决有直接的帮助,但这要求从事咨询的药师不仅要有扎实的药学功底和丰富的医学知识,还要有良好的沟通能力。这种方式容易受到时空的限制,所能享受这种服务的人群相对有限。
3.4.2 电话反馈 是在日常工作中常用的一种药学信息传递的方式,它具有成本低,反馈速度快,时空限制相对较少等特点,但对于一些较为疑难的问题,电话反馈的有效性会受到影响。
3.4.3 网络反馈 随着以网络技术为代表的现代传播技术的发展,极大的改变了信息传播方式,拓展了信息的传播,通过网络反馈的方式可以不受时空的限制。目前互联网上各类医药网站开展的用药咨询、求医问药等栏目基本属于此类反馈方式,由于目前药学信息提供者自身的素质和信息的来源良莠不齐,此类方式反馈结果的权威性、可靠性还有待提高。另外,部分网站打着用药咨询之名,行药品推销之实的现象应引起注意。局域网可以在信息反馈中发挥独特的作用,通过建立具有较强交互功能的内部网站,可以使局域网成为一个高效的药学信息反馈平台。讨论
药学服务的出现和发展势在必行,而信息保障则是其发展的基础,随着药学服务理念的深化、药学服务范围的扩大以及药学服务在实际工作中的推进,必将对药学服务信息保障的形式与内容提出更高的要求,而药师也将在其中扮演越来越重要的角色。所以,搞好药学服务的信息保障不仅有利于促进临床的合理用药的开展和医药卫生资源的有效利用,也可以使药师的地位得到显著的提升,更好地发挥自身的专业优势。
参考文献: [1] Hepler
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