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浅谈认知行为理论及其在社会工作实务中的案例应用
2012级社会工作专业 华国娟
摘要：认知行为理论作为研究人的心理与行为的理论，在社会工作的理论研究和实务工作中具有重要的参考和借鉴意义。本文简述了认知行为理论的发展历程及主要观点，并结合对一位高三女生案主的社会工作介入服务过程，尝试分析了在社会工作实务中运用认知行为理论应遵循的原则、操作技术、介入策略和对认知行为理论的简要评价。
关键词：认知行为理论、社会工作实务 案例应用
在我国正处于全面建成小康社会的关键时期，开展社会工作既是完善社会保障体制、促进社会公平正义的内在要求，也是解决社会问题、维护社会安定有序的有力手段，更是建设和谐文化，营造诚信友爱良好社会氛围的重要保障。现代意义上的社会工作，是一种以助人为宗旨，运用专业知识、理论和方法，协调社会关系、预防和解决社会问题，促进社会公正的专门职业。社会工作吸收并融合了人文、社会科学中的各种理论，同时在实践中也发展出独特的概念和理论模式。认知行为理论作为研究人的心理与行为的理论，在社会工作的理论研究和实务工作中具有重要的参考和借鉴意义。
一、认知行为理论的发展和主要观点
（一）行为理论（Behavior Theory）
行为主义的理论基础来自巴甫洛夫的经典条件反射学说。在巴甫洛夫用狗做的经典实验中，狗的行为是对外界刺激的直接反应，铃声与食物的反复结合，使铃声具有了直接引起狗分泌唾液的作用。巴甫洛夫的经典条件反射学说为行为主义提供了理论基础。20世纪三四十年代，行为主义心理学崛起，到第二次世界大战期间成为人格和智力的主要测量工具。行为主义者认为，人的大多数行为都是通过学习获得的，因此也可以学习新的行为、改变旧的行为，个体学习的动机可以通过强化得到。例如，在小学的学习中，助人为乐、好人好事是会受到老师学生表扬的行为，就有学生不断从事这样的行为并且持续维持，然而，当一个学生做了好人好事没有得到表扬反而被误解、被指责，那么他以后就极少有可能再从事这样的行为。在行为主义这里，人的行为是可以被控制的，这种理论成为行为治疗的理论基础，认为治疗的焦点在于弄清楚什么事情可以持续引起人的行为发生转变，而不去关注人的心理的内在变化。行为理论常用的干预技术包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、冲击疗法等等。
（二）社会认知理论（Socialcognition Theory）
认知学派源自阿尔弗雷德·阿德勒（Alfred Adler）与弗洛伊德精神分析学派的分道扬镳。在阿德勒看来，人的行为是由个人整体生活形态所塑造的。这包括个人对自我的认识、对世界的看法、个人的信念、期待等。在这个过程中，认知起着至关重要的作用，它不仅影响人的行为，更会影响个人整个生活形态的形成。认知学派认为，人的行为受学习过程中对环境的观察和解释的影响。不适宜的行为产生于错误的知觉和解释。所以，要改变人的行为，就要首先改变人的认知。
个人对事件发生的原因的解释。所谓认知治疗原则，指的是修正一些认知上的错误的假定，包括过度概括、选择性认知或归因、过度责任或个人肇因假定、自我认错或预罪、灾难化思考、两极化思考等。
二、认知行为理论在社会工作实务中的应用原则及案例分析
（一）在社会工作实务中应用认知行为理论与技术的原则
社会工作作为一种运用科学理论、方法和技能解决社会问题，协调社会关系,满足人们基本需求的服务活动,需要将认知行为理论运用到社会工作的具体实践中。认知行为理论由于综合了认知理论和行为理论的观点和方法，强调认知活动在心理或行为问题中的发生作用，因此，认知行为学派的理论和方法可以被广泛应用在社会工作实务中。在社会工作的实务中既采用各种认知矫正技术，又采用行为治疗技术，能够做到从内在的认知和外在的行为两方面着手帮助受助者实现改变的目标，而认知的改变和行为的改变又是相辅相成的。所以在社会工作实务中应用认知行为理论与技术的应该遵循以下原则。
1、关于认知行为技术应用的基本原则
第一，尊重个人的自主决定和信念。认知行为学派主张，个人的知识经验的形成是积极主动的，个人的认知和生活形态是通过正确解读外在环境事件的意义，有效地自我调适来建构和调节的。
第二，帮助服务对象改变错误的认知、建立正确的认知。认知行为学派认为，帮助服务对象的关键是协助他（她）自助、自立，使其能够在正确认知的基础上成为自己的咨询者和帮助者，以达到调节和控制自己的情绪和行为的效果。
第三，在正确认知的基础上建立良好的专业关系，并鼓励服务对象形成积极的态度，以实现助人和自助的目标。
2、关于助人目标的原则
第一，改变错误的认知或不切实际的期待以及其他偏颇和非理性的想法。第二，修正非理性的自我对话。第三，加强解决问题和决策的能力。第四，加强自我控制和自我管理的能力。
（二）应用认知行为理论与技术开展社工服务的具体案例
本案例主要运用认知行为疗法中埃利斯（Elis）的合理情绪行为疗法（REBT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术来协助案主消除其困扰，以促进案主的成长与发展。
1.埃利斯（Ellis）的理性情感治疗
理论基础：理性情感治疗基于这样的假设：非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。对此，Ellis并进一步提出了“ABC”理论。在ABC理论中，A指与情感有关系的激发事件；B指信念，包括理性或非理性的信念；C指与激发事件和信念有关有的情感反应结果。在A与C之间有B的中介因素，A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响，即受人们的认知态度，信念决定。Ellis的ABC理论后来又进一步发展，增加了D和E两个部分，D指对非理论信念的干预和抵制；E指导有效的理性信念或适当的情感行为替代非理性信念，异常的情感和行为。D和E是影响ABC的重要因素，对异常行为的转归起着重要的影响作用。是对ABC理论的重要补充。
普通的小学教师；母亲45岁，是一名典型的农村妇女在家务农，患有慢性胃炎，在案主升入高三时专门来到县城租房陪读。哥哥是某高校大二学生。家庭经济收入主要来源于父亲的工资，同时因为母亲医药费的开支，家庭的日常开支，再加上自己和哥哥高额的学费，这样的开支使得原本已经拮据的家境更加捉襟见肘，总的来说，案主家庭的经济状况比较差。
4、问题及资源
通过对案例的分析，发现案主的主要问题主要体现在以下几个方面：
（1）自卑心理和自信心不足。由于来自贫困的农村地区，家庭的经济情况比较差，使得案主没有足够的自信心来与同学和朋友保持较好的交流和沟通，同时，案主对自己的品质和能力做出过低的评价，又对自己的智力和能力怀疑所产生的心理感受，导致了自我否定的意识的形成和发展，表现为消极的自我评价，从而产生比较严重的自卑心理。所以案主家庭的状况是导致他自信心不足的直接原因，自我评价较低和自信心不足应该是导致案主其他问题产生的最主要的原因。
（2）孤独心理。案主不善于表达自己的观点，也不喜欢在课堂上发言，在课余时也仅仅和自己宿舍的同学走的近一些，和班级里的其他同学缺乏有效的沟通和交流，缺乏沟通的勇气。这种心理现象的产生主要是由过多的自我否定和挫折引起的。由于案主缺乏与别人交往的足够的自信心和一定程度的自卑心理的存在，这是导致案主出现孤独心理的主要原因。
（3）嫉妒心理。通过和案主的几次交谈了解到，案主存在一定程度上的嫉妒心理。案主对他人的长处，成绩心怀不满，抱以嫉妒；看到别人冒尖，出头不甘心，总是希望别人落后于自己。同时，案主还缺乏竞争的勇气，往往采取讽刺，挖苦的方式给他人造成不同程度上的危害。这种情况严重阻碍了案主的心理健康和交际能力，影响正常思维，造成人格的扭曲。
通过分析发现，案主也具有以下优点和资源：案主个人的上进心比较强，悟性也比较高，学习成绩优良，学有余力。高一时曾获得过两次奖学金，和宿舍成员之间的关系较好。
5、介入策略
通过对案主问题及资源的分析，了解到家庭的经济情况是影响案主产生自卑心理的直接原因，当人生活在社会群体中时，难免会产生相互比较的心理倾向，在与人的交往过程中，比较是经常发生的，甚至说是不可以避免的，当自我感觉到自己的某些方面不如他人时，往往会产生自卑，在与别人的交往中感到“抬不起头来”，因而发展成为不愿意同别人进行交往。所以，当案主面临比较糟糕的家庭经济情况时，他在与别人交往时所要面临的压力是显而易见的。
通过上述分析，我们可以把工作目标确定为：通过解决问题，恢复和提高案主的自信心；增强沟通能力和独立自主生活的能力；帮助案主正确的认识自我；减轻以至消除案主的嫉妒心理。
在此案例中，工作者必须与当事人建立协同合作的关系，案主需要认同工作的目标，并积极配合完成整个过程；通过对案主问题的分析，我们了解到案主的心理困扰大部分是认知历程受到干扰造成的，当然也有对社会竞争缺乏全面的，客观的了解的心理的影响。为了改善其情绪状态与行为，必须改变认知，也就是改变案主的一些基本的信念和
参考文献：
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