重症监护室成功开展CRRT技术(通讯)_重症监护室crrt应用

其他范文 时间:2020-02-28 09:00:08 收藏本文下载本文
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重症监护室成功开展CRRT技术

2013年8月3日,重症监护室成功开展了床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)技术,填补了我院危重病人救治上的一项空白,标志着医院在危重症的救治上了一个新的台阶。首例CRRT的受惠者是一位重度中暑的中年男性患者。

患者,男性,54岁,因“突发意识不清一小时余”于2013年7月30日急诊入ICU,入科时体温42℃,神志不清,诊断为“重度中暑,呼吸衰竭”,入院后即予气管插管呼吸机辅助呼吸、冰毯控温、碱化尿液、护肾、保肝,循环支持等一系列措施,患者相继出现急性肾功能衰竭、急性肝脏损害、DIC等多器官功能障碍,病情危重。因患者肝肾功能逐渐恶化,主任认为,解决该问题的最有效措施就是实施CRRT(连续性肾脏替代治疗),全科医护人员克服人员紧张的困难,加班加点,给予患者实施CRRT,过程顺利,未出现严重并发症,治疗后患者肝肾功能已逐渐恢复正常,凝血功能得到纠正,神志转清。

连续性肾脏替代治疗(CRRT)又称连续性血液净化(CBP),是指所有连续、缓慢清除水份和溶质的治疗方式的总称。CRRT被广泛应用于重症疾病救治,是当今急危重症患者的主要治疗措施之一,与呼吸支持、循环支持及营养支持一起并称为ICU四大支持技术。CRRT具有以下特点: 1.血流动力学耐受性好,几乎不改变血浆渗透压。2.很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡。3.持续稳定清除过多体液。4.满足深静脉营养和静脉给药需要,通过连续性超滤可调节体液平衡。

连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术主要包括连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD),连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等。这些治疗模式主要用于重症肾功能衰竭,严重败血症、全身性炎症反应综合征、药物和毒物中毒、心力衰竭、肺水肿、多脏器功能衰竭等病症。CRRT在治疗重症急性肾功能衰竭(ARF),特别是那些无法应用传统透析方法者,如ARF伴有心血管功能衰竭(心力衰竭、低血压),ARF合并脑水肿,创伤后ARF,ARF伴有高分解代谢需用静脉营养等更有其独特的优点,非其它方法所能比拟。

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