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身元保証書
平成****年**月**日
在上海日本国総領事殿
查証申請人
（申請人が複数の場合には、代表者の身分事項を下記空欄に記入したうえ、申請人全員のリストを作成し、添付して下さい）
国籍：職業：氏名（漢字）：生 年 月 日：
西暦年月（男·女）ほか名 日生歲
上記の者の本邦入国に関し、下記の事項について保証します。
1.滯在費 2.帰国旅費 3.法令の遵守
上記のとおり相違ありません。
身元保証人
住所：職業：氏名：出年月日： 西暦年月日生歲 電話番号：（內線申請人との関係：
[以下は、会社·团体等が招へいする場合に記入して下さい] 担当者所属先名： 担当者： 電話番号：（）（內線
印））
