报工伤员工本人应准备的资料_工伤准备资料

其他范文 时间:2020-02-28 08:35:05 收藏本文下载本文
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报工伤 员工本人应准备的资料

1.受伤本人申请(黑色碳素笔写,签名按手印)

2.诊断证明原件

3.劳动合同(入职公司时签的合同复印件)

4.两个证人的书面材料及证明人的身份证复印件,手机号(黑色碳素笔手写,签名按手印)

5.受伤本人身份证复印件

6.经过门诊治疗的需出具门诊病历、门诊处方、门诊票据

工伤认定申请受伤本人申模板

工伤认定申请书

申请人:XXX 性别:XX 年龄XX 身份证号XXXXXXXX

本人为唐山市雨神灌溉科技有限公司员工,在本公司担任XXX的职务,我于哪年哪月哪日几时几分,在做什么工作时,因为什么受伤,身体哪个部位受伤了,发生事故是都谁在场(至少两位证明人),在什么时间去医院就诊。被医院诊断为:XXXXXX(和诊断证明上写的一样),特申请工伤认定。

申请人姓名+写申请当天的日期(按手印)

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